糖尿病合并银屑病的临床治疗效果分析

董梅

[摘要] 目的 对糖尿病合并银屑病的临床治疗效果进行分析。方法 选取96例该院于2015年3月—2017年1月所收治的糖尿病合并银屑病患者，依治疗方式不同分为对照组和观察组，对照组行免疫制剂联合胰岛素治疗，观察组行中药内服外洗治疗，观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组临床治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组的72.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 相比于传统免疫制剂联合胰岛素治疗，对糖尿病合并银屑病患者行中药内服外洗治疗的临床治疗效果更佳，且不易产生不良反应，安全有效，值得在临床治疗当中进行推广。

[关键词] 糖尿病；银屑病；临床疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0026-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical treatment effect of diabetes and psoriasis. Methods 96 cases of patients with diabetes and psoriasis treated in our hospital from March 2015 to January 2017 were selected and divided into two groups according to treatment methods， the control group and the observation group respectively adopted the immunologic agents and insulin treatment and oral and external washing of Chinese Medicine， and the clinical treatment effect was compared between the two groups. Results The total clinical treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.83% vs 72.92%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of oral and external washing of Chinese medicine for patients with diabetes and psoriasis is better than that of traditional immunologic agents and insulin， which is not easy to produce the adverse reactions， and it is safe and effective， and it is worth promotion in the clinical treatment.

[Key words] Diabetes； Psoriasis； Clinical curative effect

糖尿病患者因蛋白质及脂肪代谢紊乱，易引发许多类并发症，致患者机体多器官受损，尤其是皮肤，因皮肤毛细血管和神经分布非常丰富，代谢相对旺盛，所以患者皮肤最易受到损伤。银屑病属慢性皮肤病，与患者机体免疫力存在密切联系。关于银屑病，当前尚未明确其病因及发病机制，但依临床诊疗结果来看，此疾病极易合并其他类型疾病，病变部位通常现红斑、丘疹，表面存在多层银白色鳞屑，这也是银屑病名称的来源。此病病程长、治疗困难且易复发，属“顽癣”范畴。据相关研究显示[1]，银屑病患者基本都伴糖尿病，导致临床治疗更加困难。银屑病是一种临床难以治愈的皮肤病，而糖尿病的治疗周期又比较长，针对糖尿病合并银屑病患者的治疗，应做到统筹兼顾，避免因误诊、误治而引起各类并发症[2]。该案选取96例糖尿病合并银屑病患者为研究对象，将其分成两组，实施不同的治疗方式，并分析其临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该案患者96例，均为该院于2015年3月—2017年1月所收治的糖尿病合并银屑病患者，所有患者均与银屑病及WHO所制定的糖尿病的相关诊断标准相符。依随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组，每组48例。对照组男32例，女16例；年龄20～78岁，平均（45.8±8.2）岁；病程1～16年，平均（10.4±3.4）年；银屑病分型：关节型8例，红皮病型6例，脓皮病型4例，寻常型30例。观察组男31例，女17例；年龄22～79岁，平均（46.2±8.1）岁；病程1～19年，平均（10.7±3.8）年；银屑病分型：关节型10例，红皮病型5例，脓皮病型5例，寻常型28例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组行免疫制剂联合胰岛素治疗，即依患者实际病情以静脉滴注方式给予免疫抑制剂，每周剂量不得超过50 mg，同时依患者病情变化酌情增减胰岛素的使用量。观察组行中药内服外洗治疗，其中内服组方：生黄芪30 g、首乌藤30 g、忍冬藤30 g、山药30 g、生地黄15 g、天麻15 g、玄參15 g、牡丹皮15 g、僵蚕10 g、赤芍10 g、蜂房10 g、蛇蜕10 g。1剂/d，以水煎服，分3次服完，共7剂。外洗组方：生黄芪40 g、忍冬藤30 g、大黄20 g、苦参10 g、地肤子10 g。1剂/d，煎水取汁，擦拭病变部位，共7剂。

1.3 观察指标疗效判定标准

观察并比较两组患者的临床治疗效果及不良反应的发生情况。

临床治疗效果评判标准：银屑皮损消退面积超过90%，空腹血糖不高于5.6 mmol/L，餐后2 h血糖不高于8.3 mmol/L者即判定为治愈；银屑皮损消退面积处60%～90%之间，空腹血糖不高于7.2 mmol/L，餐后2 h血糖不高于10.0 mmol/L者即判定为显效；银屑皮损消退面积处30%～59%之间，空腹及餐后2 h血糖不高于10.0 mmol/L，基本稳定但稍有波动者判定为有效；银屑皮损消退面积低于30%，血糖水平未达上述指标者判定为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料以例数百分比[n（%）]表示，并利用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组临床治疗总有效率为95.83%，对照组临床治疗总有效率为72.92%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.560，P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应的发生情况比较

患者所发生的不良反应主要有过敏、水肿和低血糖反应等，观察组过敏1例，水肿1例，低血糖反应2例，不良反应的发生率为8.33%；对照组过敏4例，水肿3例，低血糖反应6例，不良反应的发生率为27.08%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.790，P<0.05）。

3 讨论

对于糖尿病和银屑病，业内虽都有一定研究，但当前关于糖尿病合并银屑病的报道还比较少。据相关统计资料表明[3]，糖尿病合并银屑病的发病率较高，不但危害人们身心健康，且会给患者的正常生活带来严重影响。同时银屑病还极易合并其他类型疾病，如高血压、高血脂、心脏类疾病等，这些疾病又会给银屑病的治疗及预后带来严重影响。在针对糖尿病合并银屑病进行深入研究后发现，产生此疾病的原因主要有以下几点：①遗传因素：糖尿病及银屑病都存在分子遗传病学相关性；②虽临床尚未清楚银屑病的病因及发病机制，但可确定银屑病易合并其他类型疾病，尤其是代谢类疾病，这表明银屑病患者极易出现内分泌及代谢紊乱的情况；③未对患者行科学治疗会加重患者病情，尤其是无限制使用糖皮质激素。若患者血糖未得到有效控制，还会加重银屑病的症状，如脱屑、瘙痒等，这不但会引起感染，且还会影响患者情绪，导致患者血糖升高，两者恶性循环，使患者疾病更难治愈。

在中医学范畴，糖尿病属“消渴”，银屑病属“松皮癣”“干癣”，糖尿病及银屑病的发病机制主在气虚两阴，需行个性化治疗。该案对观察组患者行中药内服外洗治疗，方中的生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍等具清热凉血的作用；天麻、僵蚕、蜂房和蛇蜕具祛风、通络止痒的作用；生黄芪可补气生肌，有利病变位置皮肤的再生；山药可顾脾护胃，有利患者机体免疫力的提高。诸药合并，一方面内服，一方面外洗，可取得良好的治疗效果。

该案研究结果显示，行中药内服外洗治疗的观察组，其临床治疗有效率明显高于对照组（95.83% vs 72.92%），而不良反应的产生率则明显低于对照组（8.33% vs 27.08%），组间比较均差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，与传统免疫制剂联合胰岛素治疗相比，利用中药内服外洗的方式治疗糖尿病合并银屑病具更好的临床治疗效果，可有效改善患者临床症状，使患者血糖水平得到有效控制，且不易发生不良并发症，安全性较高，值得在临床治疗当中进行广泛推广。

[参考文献]

[1] 娄妍， 汪悦. 汪悦教授治疗银屑病关节炎合并2型糖尿病验案1则[J]. 四川中医， 2017（1）：145-146.

[2] 周艳霞，刘璐，亓鲁光，等.中药内服外洗治疗2型糖尿病合并银屑病1例[J].环球中医药，2013，6（12）：918-919.

[3] 張哲奎.中药内服外洗治疗Ⅱ型糖尿病合并银屑病的临床探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：129-130.

（收稿日期：2017-02-13）