头孢呋肟联合痰热清治疗慢性支气管炎的效果

（济源市妇幼保健院，河南济源475000）

头孢呋肟联合痰热清治疗慢性支气管炎的效果

孙艳辉

（济源市妇幼保健院，河南济源475000）

目的探讨头孢呋肟联合痰热清治疗老年慢性支气管炎的效果，以及血气指标和炎性因子的改善情况。方法老年慢性支气管炎患者160例，随机分为观察组与对照组，每组80例。均给予头孢呋肟治疗，观察组在对照组的基础上加用痰热清治疗。结果观察组有效率为96.25%，对照组有效率为85.00%。观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组咳嗽、呼吸困难以及啰音消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后血气指标、炎性因子明显改善，观察组改善更加明显（P均＜0.05）。结论头孢呋肟联合痰热清治疗老年慢性支气管炎临床效果显著，血气指标及炎性因子改善明显，临床上值得推广。

头孢呋肟/治疗应用；痰热清/治疗应用；慢性支气管炎/治疗；血气指标；炎性因子

慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统慢性炎性疾病，常见于老年患者，老年慢性支气管炎患者伴随明显的呼吸功能下降，严重影响其正常生活，甚至威胁其身体健康[1]。病症早期症状轻微，不易引起重视，不断发展后愈加严重，病程长且频繁发作[2]。临床中针对慢性支气管炎，其主要的治疗原则为抗感染、祛痰平喘及吸氧，对于老年患者来说，除了抗感染外，选择疗效显著的祛痰平喘药物显得尤为重要[3]。为此，我们自2013年1月—2016年1月间对慢性支气管炎患者采用头孢呋肟及痰热清治疗。取得了满意的疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料慢性支气管炎患者160例。男91例，女69例。年龄60～81岁，平均年龄69.17岁。纳入标准[4]：（1）符合慢性支气管炎的诊断标准。（2）年龄60周岁及以上。（3）签署知情同意书。排除标准：（1）药物禁忌患者。（2）合并其他系统恶性疾病。现运用随机分组法将160例患者分两组，每组80例。观察组男45例，女35例，平均年龄69.15岁，平均病程（11.34±5.22）年。对照组男46例，女34例，平均年龄69.19岁，平均病程（11.46±5.17）年。两组一般资料比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法对照组给予常规的对症和头孢呋肟治疗，水溶解2.0 g，肌内注射，3次/日。观察组在对照组的基础上，给予痰热清注射液，用250 ml 5%葡萄糖溶液混匀痰热清注射液20 ml，静脉注射，1次/日。连续治疗一周。治疗前后抽晨起血送检。检测血气指标，CRP、IL-6、IL-8水平。

1.3 疗效标准显效：患者临床症状消失，肺部听诊无杂音。有效：患者临床症状明显改善，有轻微湿啰音。无效：未达到上述标准。

1.4 统计学处理应用SPSS19.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比见表1。

2.2 两组咳嗽、呼吸困难以及啰音消失时间比较见表2。

2.3 两组治疗前后血气指标比较见表3。

2.4 两组治疗前后CRP、IL-6、IL-8水平比较见表4。

表1 两组患者临床疗效对比（n，%）

表2 两组咳嗽、呼吸困难以及啰音消失时间比较（d，）

表2 两组咳嗽、呼吸困难以及啰音消失时间比较（d，）

两组咳嗽、呼吸困难以及啰音消失时间比较，t= 5.9055～8.1003，P＜0.005。

组别n咳嗽呼吸困难啰音消失观察组80 3.52±1.01 3.66±1.14 3.02±0.92对照组80 4.93±1.44 5.14±1.93 4.94±1.91

表3 两组治疗前PaCO2、PaO2、CaO2指标比较（）

表3 两组治疗前PaCO2、PaO2、CaO2指标比较（）

两组治疗前比较PaCO2、PaO2、CaO2比较，t=0.57128、0.57700、0.57816，P均＞0.05；同组治疗前后比较，观察组PaCO2、PaO2、CaO2比较，t=60.904、10.495、8.4592，P＜均0.0005；对照组PaCO2、PaO2比较，t=31.276、6.3580，P＜0.0005；CaO2比较t= 3.2158，P＜0.005；两组治疗后PaCO2、PaO2、CaO2比较，t=29.357、4.0335、4.9549，P＜0.0005。

组别n PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）CaO2（mmol/L）观察组治疗前80 62.12±3.23 66.34±9.67 7.42±0.86治疗后80 36.74±1.86 82.14±9.37 8.91±1.32对照组治疗前80 62.42±3.41 67.23±9.84 7.50±0.89治疗后80 47.34±2.64 76.45±8.45 8.02±1.14

表4 两组治疗前后CRP、IL-6、IL-8水平比较（）

表4 两组治疗前后CRP、IL-6、IL-8水平比较（）

两组治疗前CRP、IL-6、IL-8水平比较，t=1.1172、0.50900、0.99659，P＞0.05。同组治疗前后CRP、IL-6、IL-8水平比较：观察组t=62.254、78.742、124.70，P均＜0.0005；对照组t=50.552、64.492、83.615，P均＜0.0005。两组治疗后CRP、IL-6、IL-8水平比较比较，t=8.1435、14.780、49.348，P均＜0.0005。

组别n CRP（μg/L）IL-6（pg/L）IL-8（ng/L）观察组治疗前80 32.31±4.36 175.23±12.32 312.53±12.12治疗后80 1.74±0.53 53.25±6.34 123.23±6.12对照组治疗前80 33.15±5.12 174.23±12.53 314.53±13.24治疗后80 3.12±1.42 69.34±7.39 194.23±11.32

3 讨论

慢性支气管炎患者存在支气管管壁水肿、充血的病理改变，大量的炎性细胞聚集及局部分泌物聚集使气管腔狭窄情况越来越重[5]。此时对于老年患者来说，多数伴有基础性疾病，加之慢性支气管炎的发生，肺部通气功能逐渐下降，血气指标显著异常[6]。因此，在本次研究中，除了对治疗慢性支气管炎效果进行对比研究外，对血气指标及炎性因子也进行记录。在临床治疗慢性支气管炎过程中，主要以抗感染、祛痰平喘及吸氧等[7]。在慢性支气管炎的抗感染治疗中。头孢呋肟即头孢呋辛酯较常用，是第二代头孢菌素类药物，也是头孢呋辛的前体类口服药物，可在体内水解后释放头孢呋辛[8]。该药对于革兰阳性球菌及革兰阴性菌均有较好的治疗效果[9]。

除抗感染外，在老年慢性支气管炎患者治疗中，选择疗效显著的祛痰平喘药物也是十分重要的。痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。黄芩有明显的抑菌杀毒、抗炎镇静的效果。通过对包括黄芩、赤芍、黄连在内的10余种中药进行抑菌效果检验，结果表明黄岑抑菌作用最强，并且对产生或不产生超广谱β-内酰胺酶抑菌效果基本一致，进一步表明黄芩抑菌的有效性[10]。同时熊胆粉的有效成分经水解后不仅有抗菌消炎的作用，更可以明显抑制患者肺部感染相关症状，镇咳平喘，解痉利胆。而金银花的加入增加了该药物对伤寒沙门菌及溶血性链球菌的作用效果，提高机体免疫力。

目前，痰热清注射液在治疗感染尤其是肺部感染具有良好的效果，不少医院将其应用于肺部感染尤其是术后合并感染的治疗中。在基础治疗同时辅以痰热清注射液治疗，可明显改善胸外科患者术后肺部感染患者咳痰、发热、啰音等相应感染症状，其临床体征消失时间明显缩短，加快患者恢复，效果显著[11]。单独应用痰热清注射液治疗组患者肺部感染治疗有效率为82.86%，更进一步表明痰热清注射液在治疗肺部感染中的明显效果。

观察组和对照组的治疗有效率分别为96.25%和85.00%。观察组有效率明显高于对照组，这说明，在应用头孢呋肟联合痰热清治疗效果明显优于单用头孢呋肟。观察组咳嗽、呼吸困难以及啰音消失时间明显短于对照组，这说明痰热清注射液在改善患者临床症状十分显著。两组患者治疗后血气指标均明显改善，观察组改善更加明显，说明患者经治疗后二氧化碳滞留及低氧血症现象明显改善。

[1]孙丹,杨硕,吴瑕,等.盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎临床疗效的研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(2)：86-88.

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[4]尤勇.老年慢性支气管炎患者急性发作期血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6含量变化及对预后的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(3)：680-681.

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[11]王瑞华,李颖,舒刚,等.痰热清注射液配合西药治疗胸外科术后肺部感染40例[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(15)：279-281.

执行编委：吴效普

责任编辑：吴效普邵文锦

英文编辑：杨馨

责任校对：吴效普邵文锦

微机排版：邵文锦张东方

Effect of Cefuroxime Combined with Tanreqing in Treating Chronic Bronchitis

Sun Yanhui
(Jiyuan Maternal and Child Care Service Centre,Jiyuan 475000,Henan)

Objective To analyze and discuss the clinical effect of cefuroxime combined with Tanreqing in treating senile chronic bronchitis,as well as the improvement of blood gas index and inflammatory factors.Methods 160 elderly patients with chronic bronchitis who were treated in our hospital from January,2013 to January,2016 were randomly divided into observation group(n=80)and control group(n=80).Two groups of patients were given cefuroxime treatment,on this basis,the observation group combined with Tanreqing for treatment.Results The effective rate was 96.25%in the observation group and 85.00%in the control group.The effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).The time of cough,dyspnea and disappearance of rales were shorter in the observation group than in the control group(P＜0.05).After treatment,the blood gas indexes and inflammatory factors of the two groups were improved,and the improvement of the observation group was more obvious(P＜0.05).Conclusion Cefuroxime combined with Tanreqing in the treatment of senile chronic bronchitis has significant clinical effect,and the improvement of blood gas index and inflammatory factor is obvious.It is worthy to be popularized clinically.

Cefuroxime/therapeutic use;Phlegm heat clearing/therapeutic use;Chronic bronchitis/therapy;Blood gas index;Inflammatory factor

R562.2

：A

：1008-4118（2017）02-0025-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.02.009

2017-04-02