瑞芬太尼在老年病人中的应用

2017-08-09 08:17陆光萍
特别健康·下半月 2017年7期
关键词:瑞芬太尼应用效果

陆光萍

【摘要】目的:探討瑞芬太尼在老年病人中的应用效果。方法:选取2015年7月-2017年5月我院收治的老年手术患者84例作为观察对象,按照数字表法分为对照组和研究组,每组42例患者,对照组采用芬太尼麻醉,研究组采用瑞芬太尼麻醉,观察并比较2组麻醉效果。结果:对比2组MAP、HR的差异,组间无统计学意义(P>0.05);对比2组术后苏醒时间、导管拔出时间、自主呼吸恢复时间及VAS评分比较,研究组优于对照组,组间差异明显(P<0.05)。结论:老年病人应用瑞芬太尼的麻醉效果比芬太尼优势明显,可作为临床理想麻醉药物积极推广。

【关键词】老年病人;瑞芬太尼;应用效果

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)07--01

老年患者进行手术麻醉时不仅风险较大,且耐受性有限,而如何减小手术应激反应和对血流动力学造成的不利影响,一直以来都是临床重点探讨的问题。相关研究发现[1],瑞芬太尼可有效保障心血管安全性,且起效快,作用时间延长,苏醒快,不良反应发生率低。而将其应用于老年病人手术治疗中效果如何,临床相关报道比较少。本文选取我院收治的老年手术患者84例作为观察对象,现作如下总结报道:

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月-2017年5月我院收治的老年手术患者84例作为观察对象,纳入标准:①ASAII-III级择期手术患者,术前没有接受过任何麻醉性镇痛药物治疗;②神经系统功能正常,认知正常。排除标准:①窦性心动过缓、高血压者;②恶性肿瘤或重度消瘦者。其中男患者48例,女患者36例,患者年龄63-85岁,平均年龄(73.5±4.2)岁。手术类型:肝胆手术28例,胃肠手术42例,其他腹部手术14例。按照数字表法分为对照组和研究组,每组42例患者,将2组患者的基线资料进行统计比较,组间差异均衡(P>0.05),可予以对比。

1.2 方法

所有患者均选择气管插管静脉符合全麻的麻醉方式,患者进入手术室前予以阿托品、苯巴比妥等药物,进入手术室后立即将静脉通路开通,对其生命体征、血氧分压、心电图进行监测,麻醉诱导使用咪达唑仑与丙泊酚,同时让患者吸氧。研究组采用瑞芬太尼麻醉,剂量为0.5μg/kg,速度控制在0.2-0.3(μg/kg·min);对照组采用芬太尼麻醉,剂量为2.0μg/kg,速度控制在0.08-0.1(μg/kg·min)。待意识消失后选择微量静脉输注0.1mg/kg的维库溴铵进行维持麻醉,术中以循环监测结果为依据对麻醉深度进行调整,结束手术前5min输注停止;结束手术且恢复自主呼吸时,予以阿托品,并予以新斯的明对余肌松进行拮抗。研究组术后予以PICA(静脉自控镇痛),负荷0.05-0.15mg芬太尼。对照组则在患者完全清醒后予以PICA,无需负荷量。

1.3 观察指标

选择VAS(视觉模拟评分法)对疼痛进行评定,分值在0-10分内,分数越高表示疼痛越严重;术毕至患者可以被唤醒,达到RamsayII级标准为清醒时间;观察并记录2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、术后苏醒时间、导管拔出时间及自主呼吸恢复时间。

1.4 统计学评析

全部数据均应用SPSS21.0统计学软件加以处理,相关观察指标以(±s)描述,行t检验,P<0.05表示组间具有统计学差异。

2.结果

研究组术后苏醒时间、导管拔出时间、自主呼吸恢复时间及VAS评分与对照组比较,组间差异显著(P<0.05),其MAP、HR与对照组比较,则无统计学意义(P>0.05),详见下表。

3.讨论

鉴于老年群体身体机能处于逐年老化的状态,再加上各种基础疾病的影响,对麻醉效果十分不利,因此,合理选择麻醉药物非常关键[2]。芬太尼是阿片类受体激动剂的一种,其属于麻醉下镇痛药物类型,目前已在临床中得到广泛应用,其起效比较迅速,但作用时间不长,经过肝脏代谢,持续增加药物剂量会造成体内蓄积现象,对患者健康影响较大[3]。而瑞芬太尼作为阿片类心一代麻醉性镇痛药,不仅起效非常快,且作用时间较短,滴注时间不会对输注即时半衰期产生影响,不会形成机体内蓄积,无明显不良反应,且不会较大影响心血管系统功能。本品于肝外代谢,术后苏醒快,停药后药效即刻终止[4]。

本此实验结果显示,除MAP、HR外,研究组患者的术后苏醒时间、导管拔出时间、自主呼吸恢复时间及VAS评分均比对照组优势显著(P<0.05)。这充分证明,老年病人应用瑞芬太尼的麻醉效果比芬太尼优势明显,可作为临床理想麻醉药物积极推广。

参考文献

[1]张壮.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].中国老年学杂志,2012,32(7):1394-1396.

[2]胡利国,潘建辉,李娟等.瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的镇痛作用[J].临床麻醉学杂志,2013,29(2):133-136.

[3]杨显伦.瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全身麻醉中的镇痛作用分析[J].世界临床医学,2017,11(1):87.

[4]杨宁,左明章,石妤等.老年患者靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼的药效学探讨[J].中华老年医学杂志,2013,32(3):312-314.

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