骨科创伤优质护理干预总结

林晓婷

（广东省中医院珠海医院骨伤一三康复科，广东 珠海 519015）

［中图分类号］R473.6［文献标识码］B［文章编号］1004-2814（2017）06-0734-02

临床护理

骨科创伤优质护理干预总结

林晓婷

（广东省中医院珠海医院骨伤一三康复科，广东 珠海 519015）

［中图分类号］R473.6［文献标识码］B［文章编号］1004-2814（2017）06-0734-02

骨科创伤患者行优质护理干预效果较好，总结如下。

1 临床资料

共92例，均为2015年1月至2016年1月我院收治患者，按随机数字抽取表法分为对照组和观察组各46例。对照组男28例，女18例；年龄18～65岁，平均（45.05±5.36）岁；股骨颈、股骨转子间骨折11例，胫腓骨骨折10例，肱骨骨折10例，骨盆骨折8例，锁骨骨折7例。观察组男29例，女17例；年龄18～66岁，平均（45.26±5.48）岁；股骨颈、股骨转子间骨折10例，胫腓骨骨折11例，肱骨骨折9例，骨盆骨折9例，锁骨骨折7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 护理方法

对照组：实施常规护理，开展骨科的基础护理工作，主要内容包括进行常规的生命体征监测、骨科检查及手术前后的基础护理等。

观察组：加用优质护理干预。①对患者进行心理安慰，讲解各项处置的目的、方法，让其消除紧张、焦虑，以平和的心态应对各项处置操作。在急救护理操作过程中，随时了解患者的各项需求，并观察患者的心理变化，及时给予对症处置及心理疏导。各项处置结束后，为患者摆放舒适的体位，营造安全、舒适的环境，家属陪伴在患者身边，满足患者情感的需要。②防止坠床、摔倒。向患者及家属询问服药史、生活习惯、以往有无跌倒史，评估患者体位、肢体活动、神志等与坠床相关因素。加强巡视，随时对不安全因素保持警觉，出现异常时及时给予妥善处理。应将患者常用物品放在方便拿取处，防止其取物时摔倒。加床边护栏、床头挂上醒目的坠床摔倒标识。对于恢复期间可以下床活动的患者，可以根据患者的实际需求给予其约束带，避免摔伤。③预防下肢深静脉栓塞。对于肢体损伤的患者，应当重视深静脉血栓的预防。血流瘀滞者采用弹力袜或患肢间断气囊进行压迫，以阻止深静脉扩张，保护静脉内膜不致损伤，防止足、股部静脉血流迟缓，促进血液回流，增加静脉血流流速，实现改善血液循环的目的。血管内膜损伤者采用上肢输液，避免肢体反复穿刺及过度牵拉，同时抬高患肢减少水肿对静脉的压迫。高凝状态者不轻易使用止血药。对血黏度高、血沉快的患者要口服小剂量阿司匹林，必要时应用小剂量低分子肝素。入院时向患者及家属讲清，并让他们配合做好相应的预防措施。④预防压疮。包括运用减压装置，如气垫床、电动床、充气床或水垫床、建立翻身卡、协助翻身和按摩等方式。定时翻身是缓解局部受压的主要预防措施，翻身频率需根据患者的病情和舒适需要而定。同时对患者及家属进行压疮预防和处理的宣传教育。⑤疼痛护理。合理应用镇痛药，但需注意疼痛缓解后则须逐渐减少用药次数，以减少并发症。⑥预防肺部感染。禁止吸烟，练习深呼吸，保持环境清洁、空气新鲜，术后鼓励深呼吸，进行扩胸运动及吹气球锻炼，用力咳嗽，让其自行排痰，每l～2h翻身叩背1次，刺激将痰咳出。痰液黏稠者给予氧气雾化吸入，痰多而又不能咳者予负压吸痰，以保持呼吸道通畅。⑦预防泌尿系感染。重视消毒隔离工作，保持环境及医疗设备的清洁。加强留置尿管护理，合理选用导尿管，尿管引流采用封闭式装置，保持引流通畅。导尿时要严格无菌操作，尽可能缩短操作时间，减少污染机会，保持会阴部清洁，及时清洗及消毒尿道口，鼓励患者多饮水。对尿液混浊的患者，应当进行膀胱冲洗。

3 观察指标

护理质量评分由本院专门护理质控人员进行评分，满分100分，分数越高护理质量越好。

同时采用问卷调查的方式，在患者出院前开展护理满意度调查，结果分为非常满意、较满意和不满意3个指标。

用SPSS20.0统计软件进行处理分析，计量资料以平均数±标准差表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结 果

两组护理质量评分比较见表1。

表1 两组护理质量评分比较 （分，±s）

表1 两组护理质量评分比较 （分，±s）

组别n护理质量评分观察组4695.63±6.21对照组4685.63±5.34 P＜0.05

两组护理安全比较见表2。

表2 两组护理安全比较 例（%）

两组护理满意度比较见表3。

表3 两组护理满意度比较 例（%）

5 讨 论

由于骨科创伤患者病情比较危急，治疗需要长时间卧床，因此在治疗期间必须加强优质护理干预，以降低不良反应发生率，提高治疗效果［1］。骨科创伤的致伤原因主要为身体遭受严重性打击，因此容易出现情感麻木、精神紧张等，故须加强心理护理，做好心理疏导，且可以联合患者家属给予患者鼓励，取得患者的信任［2］。重视功能锻炼指导，为患者制定科学合理的功能锻炼方案，促进早日恢复健康。

［1］ 方爱军.创伤骨科护理安全风险及对策研究［J］.医学信息，2015，28（25）：135-135.

［2］ 张霞，李萍.优质护理服务模式在创伤骨科护理管理中的应用效果［J］.中国卫生产业，2016，13（21）：178-180.

2017-02-16