针灸治疗中风后抑郁症临床观察

崔华恩

（广西梧州市工人医院中医科，广西 梧州 543000）

针灸治疗中风后抑郁症临床观察

崔华恩

（广西梧州市工人医院中医科，广西 梧州 543000）

目的：观察针灸治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法：122例随机分为观察组和对照组各61例，观察组用针灸治疗，对照组用药物治疗，共治疗4周。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05），抑郁评分观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：针灸治疗中风后抑郁症临床疗效较好，能减轻抑郁程度。

中风后抑郁症；针灸；对照治疗观察

中风后抑郁症是一种情感障碍，发生于脑卒中后，心理及情绪异常为主要临床表现，中风患者中约30%会发生抑郁症［1］。本院用针灸治疗中风后抑郁症取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共122例，均为2014年6月至2016年6月我院收治的中风后抑郁症患者，随机分为观察组和对照组各61例。观察组男27例，女34例；年龄40~73岁，平均（55.3±9.4）岁；原发病为脑出血32例，脑梗死29例；病程15天~6个月，平均（2.3±1.9）个月。对照组男30例，女31例；年龄40~77岁，平均（56.1±9.3）岁；原发病为脑出血35例，脑梗死26例；病程15天～6个月，平均（2.2±2.0）个月。两组年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准［2］：脉象细弱、舌苔色泽低沉、气滞血瘀，食欲、兴趣减退，常感到胸闷、疲乏、行动不力。

西医诊断标准［3］：明显的抑郁躯体症状，如疲劳、食欲下降和睡眠障碍等，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分大于17分，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分大于14分，中风经CT或MRI检查证实为新发病灶。

纳入标准：符合诊断标准，意识清醒，语言功能及智力正常。

排除标准：伴有精神障碍、意识障碍、痴呆症。

2 治疗方法

观察组采用针灸治疗。患者取仰卧位，针刺穴位皮肤常规消毒，用不锈钢一次性针灸针（华佗牌，规格为0.32mm×25～50mm）刺入穴位，依照胖瘦程度及具体穴位确定进针深度，采用平补平泻法，运针得气后以产生麻胀感为最佳，留针30min。百会穴进针1.0寸，向后平刺；四神穴进针0.5～0.8寸，向着百会穴方向平刺；神庭穴进针0.5寸，平刺；内关穴进针1寸，直刺；神门穴避开静脉及动脉，进针0.3～0.5寸，直刺；三阴交穴进针1.0～1.3寸，直刺。每周连续针灸5天，间隔2天后再继续，共针灸4周。

对照组用抗抑郁药物治疗。给予盐酸氟西汀（礼来苏州制药有限公司生产，生产批号Z201032574）20mg，晨服，每天1次，共治疗4周。

3 观察指标

采用《HAMD抑郁量表》24项版本，总分超过35分表示严重抑郁，超过20分表示轻或中度的抑郁，小于8分表示无抑郁。

治疗4周后观察临床治疗效果。分别于治疗前、治疗后利用HAMD评价抑郁情况。

4 疗效标准

痊愈：抑郁症状消除，HAMD评分低于8分，或HAMD总分减少80%以上。显效：抑郁症状明显改善，HAMD总分减少50%～80%。有效：抑郁症状有所改善，HAMD总分减少30%～50%。无效：抑郁症状未改善，HAMD评分减少不足30%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后HAMD评分比较见表2。

表2 两组治疗前后HAMD评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后HAMD评分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别n治疗前治疗后观察组6128.9±5.810.5±3.3△对照组6129.2±5.915.1±4.7

6 讨 论

中风后抑郁症临床上比较常见，发病机制复杂，多数学者普遍认可的观点包含两种：一是反应性机制，患者中风后，生理及心理发生改变、家庭因素、社会因素等多种因素作用下，打破平衡，引发抑郁症；二是原发性内源性机制，去甲肾上腺素、5-羟色胺在中风病灶的影响下，降低含量，或二者平衡失调，导致抑郁［4-5］。临床治疗中风后抑郁症主要采用抗抑郁药物治疗，应用最为广泛的为氟西汀，属5-羟色胺再摄取抑制剂［6］。

中风后抑郁症属中医“郁证”范畴。脏腑亏虚，痰、瘀、火、风交搏郁结，导致气血运行受到影响，进展成为抑郁症［7］。针灸百会穴、四神穴、内关穴等穴位有调节情志、行气活血等功效，能改善抑郁程度。

综上所述，针灸治疗中风后抑郁症效果较好，可明显改善抑郁程度。

［1］ 于丽华， 于丽荣. 中风后3个月抑郁症状发生的相关因素的调查研究［J］. 中国医药指南， 2011，09（30）：6-7.

［2］ 唐启盛. 抑郁症中西医基础与临床［M］. 北京：中国中医药出版社， 2006.

［3］ 曹欣冬.抑郁症中西医诊疗学［M］.北京：中国中医药出版社，2009.

［4］ 仲晨霞，倪光夏.不同针灸方法治疗中风后抑郁症临床概况［J］.辽宁中医药大学学报，2014，23（5）：110-112.

［5］ 周敏亚，吴李秀.针灸治疗中风后抑郁症临床疗效及其安全性评价［J］.中华中医药学刊，2016，18（2）：502-504.

［6］ 薛丁山，宋立家，乔明琦.针灸治疗中风后抑郁症取穴规律文献分析［J］.山东中医杂志，2016，26（4）：330-333.

［7］ 刘洋，王雅芹.针灸加拔罐配合心理疗法治疗中风后抑郁症的临床研究［J］.河北医学，2013，10（11）：1720-1722.

R246.694.1

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1004-2814（2017）06-0719-02

2017-01-22