补阳还五汤辅治脑梗死临床观察

张军锋，郭长江，范 远，蒋利魁

（1.河南省焦作市中医院急诊科，河南 焦作 454000；2.河南省焦作市中医院内一科，河南 焦作 454000）

补阳还五汤辅治脑梗死临床观察

张军锋1，郭长江1，范 远1，蒋利魁2

（1.河南省焦作市中医院急诊科，河南 焦作 454000；2.河南省焦作市中医院内一科，河南 焦作 454000）

目的：观察补阳还五汤辅治脑梗死的效果。方法：196例随机分为实验组与对照组各98例，两组均用常规西医治疗，实验组加用补阳还五汤。结果：实验组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：补阳还五汤辅治脑梗死能促进神经缺损康复进程，疗效较好。

脑梗死；补阳还五汤；对照治疗观察

常见脑卒中类型包括缺血性脑卒中与脑梗死，脑梗死大约占脑卒中60%～80%，相对于出血性脑卒中具有发病率高、复发率高以及致残率高的显著特征，而死亡率较低。补阳还五汤源于《医林改错》，属中风气虚血瘀型常用方，具有补气活血通络作用［1］。本研究用补阳还五汤辅治脑梗死效果较好，报道如下。

1 临床资料

共196例，均为2013年11月至2016年12月我院收治的脑梗死患者，随机分为两组各98例。对照组男47例，女51例；年龄46～74岁，平均（61.37±5.48）岁；病程14～121天，平均（73.69±9.45）天。实验组男45例，女53例；年龄48～72岁，平均（61.84±5.66）岁；病程13～118天，平均（72.75±9.23）天。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄45～75岁，症状与CT诊断标准一致，首次发病或复发病但以往发病后没有留下严重后遗症，NHSS评分16～30分［2］，知情同意，获得伦理委员会审批。

排除标准：伴随脑出血、激性溃疡、血液系统相关疾病或者重要脏器衰竭病变，合并严重意识障碍及精神类疾病，缺乏依从性。

2 治疗方法

两组均营养脑细胞、对症用药、改善脑循环、抗血小板聚集与减颅压等治疗。

实验组加用补阳还五汤。药用桃仁10g，红花10g，川芎15g，赤芍15g，地龙15g，当归20g，黄芪60g。伴头晕加天麻10g，伴心烦加酸枣仁10g，言语不利加石菖蒲10g，便秘加火麻仁10g。水煎，每天1剂，水煎2次，取汁300mL，早晚各1次，连用2周。

3 观察指标

观察神经缺损恢复情况及疗效、以NIHSS评分量表［3］判定神经功能缺损程度。

4 疗效标准［4］

基本治愈：神经功能缺损分值降低91%～100%。显效：神经功能缺损分值降低46%～90%。有效：神经功能缺损分值降低18%～45%。无效：神经功能缺损分值降低不到18%。恶化：神经功能缺损分值提高。

5 治疗结果

两组神经缺损评分见表1。

表1 两组神经缺损评分比较 （分，±s）

表1 两组神经缺损评分比较 （分，±s）

组别n治疗前治疗后实验组9822.35±4.177.18±4.36对照组9821.96±4.0310.46±5.79 t 0.6664.480 P 0.5060.000

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

脑梗死属中医“中风”范畴，也被称为卒中，常见临床表现为偏身麻木、突然昏扑、不语、半身不遂或者口舌歪斜等。《内经》［5］首次提出中风，脑梗死主要病机是气虚血瘀，为本虚标实之证。益气活血为主要治则。

补阳还五汤方中黄芪大补脾肾元气、气旺促进血行，当归具有养血活血之效，红花、川芎、桃仁以及赤芍活血化瘀，地龙祛瘀通络。诸药合用，气旺血行以排除淤血。现代药理研究显示［6］，黄芪可对血液流变指标产生显著改善作用，以抑制血小板聚集方式获得抗脑血栓形成疗效。赤芍能以激活纤溶酶原转化为纤溶酶方式溶解处于凝固状态纤维蛋白。桃仁、当归、红花、川芎可以减小血黏度，抑制血小板聚集，提高微循环效果。地龙主要含蚓激酶，有抗凝和纤溶功能。

研究结果显示，治疗后实验组NIHSS评分显著低于对照组，与刘芳［7］分析得出的结论一致。说明对脑梗死采用补阳还五汤治疗可促进神经缺损快速恢复，实验组总有效率显著高于对照组，与高旭清［8］研究结论一致，说明补阳还五汤对脑梗死有明显治疗效果。

综上所述，补阳还五汤治疗脑梗死能促进神经缺损康复，有较好疗效。

［1］ 蔡光先，刘柏炎.超微补阳还五汤对脑梗死恢复期患者神经功能/生活质量及血清血管内皮生长因子的影响［J］.中国危重病急救医学，2010，22（10）：591-594.

［2］ 贾小庆，刘军明，王新芳，等.补阳还五汤对脑梗死患者天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3影响的研究［J］.中国中西医结合急救杂志，2010，17（4）：209-211.

［3］ 陈伟强.补阳还五汤联合阿司匹林治疗2型糖尿病合并脑梗死患者50例［J］.环球中医药，2016，9（9）：1108-1110.

［4］ 张良善.补阳还五汤对脑梗死恢复期患者神经功能及生活质量的影响［J］.中国药业，2013，22（20）：106.

［5］ 陆青.补阳还五汤治疗脑梗死后遗症临床疗效观察［J］.长春中医药大学学报，2011，27（3）：427-428.

［6］ 董雯，李保玉，屈园利，等.补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的Meta分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（6）：580-585.

［7］ 刘芳.补阳还五汤治疗脑梗死随机对照临床研究文献的Meta分析［J］.中医药导报，2013，19（12）：25-28.

［8］ 高旭清.补阳还五汤治疗脑梗死50例临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，08（8）：1005-1006.

R743.9

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1004-2814（2017）06-0691-02

2017-01-16