中西医结合治疗多发性肋骨骨折疗效观察

曾昭峰

（河南省郑州市骨科医院，河南 郑州 450000）

中西医结合治疗多发性肋骨骨折疗效观察

曾昭峰

（河南省郑州市骨科医院，河南 郑州 450000）

目的：观察中西医结合治疗多发性肋骨骨折的治疗效果。方法：96例采用随机数字表法分为对照组与观察组各48例。对照组采用传统手术治疗，观察组用中西医结合保守治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）；疼痛时间、住院时间以及康复时间观察组均低于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗多发性肋骨骨折能够提高治疗效果，改善临床症状，减轻疼痛缩短住院时间。

多发性肋骨骨折；中西医结合；对照治疗观察

肋骨骨折一般采用手术治疗方法，但如果出现浮动胸壁、反常呼吸及合并胸内损伤时，则需要给予多种方法综合治疗［1］。本研究用中西医结合方法治疗多发性肋骨骨折疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2014年6月至2016年6月收治的多发性肋骨骨折患者，符合中华人民共和国行业标准中关于中医骨伤科病证诊断疗效标准，排除严重心、肝、肾肺功能不全等［2］。按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组男29例，女19例；年龄19～78岁，平均（59.12±4.56）岁；单侧骨折36例，双侧骨折12例。观察组男28例，女20例；年龄19～76岁，平均（59.16±4.72）岁；单侧骨折36例，双侧骨折12例。两组性别、年龄及病情等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组：给予手术治疗，选择全麻方式，并依据影像学检查结果切口，切开皮瓣后暴露骨折，做好胸膜外肋骨固定，并利用适当型号的记忆合金环抱器处理断端肋骨。手术完成后留置常规胸腔闭式引流管，并详细观察肺挫伤、血气胸情况等。并给予非甾体类消炎镇痛药物治疗。

观察组：给予中西医保守疗法。首先依据伤情选择肋骨固定带做好固定，同时用超短波治疗仪治疗5min，每天1次。详细监测和记录患者的血压、心率、动脉血气、血常规及血红蛋白等，并作出是否输血的判断。伴有呼吸困难者若采用面罩吸氧或鼻导管吸氧无法缓解，则应当给予气管插管呼吸机支持呼吸。依据实际情况进行胸带固定胸壁，详细观察肺挫伤、血气胸情况等。给予血府逐瘀汤。药用桃仁15g，红花12g，柴胡10g，枳壳10g，赤芍12g，白芍12g，当归12g，生地黄12g，牛膝12g，川芎10g，香附15g，桔梗10g，甘草10g。日1剂，水煎分早中晚3次服。

两组均治疗45天后统计疗效。

3 疗效标准

治愈：胸壁无疼痛且呼吸正常，骨折处无骨擦感，无瘀血肿胀现象，X线片示肋骨对位佳，且塌陷畸形消失，骨痂完全愈合。好转：胸壁无疼痛且呼吸正常，骨折处有轻微骨擦感，有轻微瘀血肿胀现象，X线片示肋骨对位一般，移位在3cm以内，骨痂未完全愈合。无效：胸壁疼痛、呼吸困难，骨折处有明显骨擦感，瘀血肿胀现象明显，且检查显示肋骨移位在3cm以上，骨痂愈合不理想。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组疼痛时间、住院时间、康复时间比较见表2。

表2 两组疼痛时间、住院时间、康复时间比较 （d，±s）

表2 两组疼痛时间、住院时间、康复时间比较 （d，±s）

组别n 疼痛时间住院时间康复时间观察组488.04±2.5815.85±5.2125.95±13.41对照组4815.42±6.0226.52±6.3236.52±11.85 t 7.819.0210.22 P＜0.05＜0.05＜0.05

5 讨 论

肋骨骨折疼痛程度严重，尤其在呼吸和咳嗽时疼痛加剧，甚至会引起呼吸窘迫综合征［3］。治疗需要固定胸壁以减轻胸部活动所引起疼痛，避免发生气胸和血胸［4］。在固定治疗的基础上，使用超短波治疗可以有效抑制感觉神经和运动神经，加速炎症渗出的消散，减轻疼痛感。活血化瘀类药物能起到止血舒筋和活血散瘀的功效［5］。《医林改错》血府逐瘀汤能治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致的胸背处骨折。胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。骨折导致血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，则胸痛日久不愈，痛如针刺，且有定处。治宜活血化瘀，兼以行气止痛。方中桃仁、红花、赤芍破血行滞而润燥，活血祛瘀以止痛；香附、川芎行气，活血祛瘀；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，善于理气行滞，使气行则血行；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行；生地、当归养血益阴，清热活血；甘草调和诸药。

研究结果显示总有效率观察组显著高于对照组，表明血府逐瘀汤结合超短波治疗能够改善症状，改善生活质量。疼痛时间、住院时间以及康复时间观察组均显著低于对照组，表明中西医保守疗法恢复速度更快。

综上所述，中西医结合治疗多发性肋骨骨折具有显著疗效，能改善临床症状，缩短恢复时间。

［1］ 杨文超，裴丽洁，商建婷.中西医保守疗法多发性肋骨骨折及其并发症的临床体会［J］.医学信息，2015（26）：183-183.

［2］ 刘保义.多发性肋骨骨折应用中西医结合治疗的临床价值［J］.转化医学电子杂志，2015，2（12）：16-16.

［3］ 范富有，杨勇，卢中道，等.中西医结合治疗闭合多发性肋骨骨折并气、血胸的疗效［J］.中国伤残医学，2014（5）：70-72.

［4］ 李彦玉，刘斌，王四海.多发性肋骨骨折内固定术与保守治疗的成本-效果分析［J］.医学综述，2014，20（17）：3224-3226.

［5］ 焦翔，尹向超，李冀，等.多发性肋骨骨折手术治疗与保守治疗对肺通气功能影响的比较［J］.中国医师杂志，2014（4）：518-520.

R683.1

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1004-2814（2017）06-0678-02

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