中西医结合治疗高血压合并冠心病临床研究

李鸿超，陈鸣宇，吕玉红

（广东省东莞市万江人民医院内科，广东 东莞 523000）

中西医结合治疗高血压合并冠心病临床研究

李鸿超，陈鸣宇，吕玉红

（广东省东莞市万江人民医院内科，广东 东莞 523000）

目的：观察门冬氨酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙胶囊、银杏酮酯滴丸联合治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法：78例分为两组，研究组40例用门冬氨酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙胶囊、银杏酮酯滴丸治疗，常规组38例用门冬氨酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙胶囊治疗。结果：研究组舒张压和收缩压较常规组下降更明显（P＜0.05）；研究组心绞痛发作次数较常规组少、总胆固醇水平较常规组低（P＜0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组较常规组总有效率高（P＜0.05）。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙胶囊、银杏酮酯滴丸治疗高血压合并冠心病效果确切，可显著降低血压和心绞痛发作次数。

高血压；冠心病；门冬氨酸氨氯地平；阿托伐他汀钙；银杏酮酯滴丸

我们用门冬氨酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙胶囊、银杏酮酯滴丸治疗高血压合并冠心病疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共78例，均为2014年8月至2016年4月我院收治的高血压合并冠心病患者，随机分为研究组40例和常规组38例。研究组男24例，女16例；年龄45～73岁，平均（54.39±4.68）岁；高血压病程4～9年，平均（7.38±2.10）年；冠心病病程3～7年，平均（5.11±1.08）年。常规组男21例，女17例；年龄46～76岁，平均（55.76±5.10）岁；高血压病程4～10岁，平均（8.15±1.68）年；冠心病病程4～9年，平均（5.98±1.64）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照高血压全国委员会第7次会议的高血压诊断标准，即收缩压不低于140mmHg、舒张压不低于90mmHg；中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》，均有耳鸣眩晕、口苦失眠、颜面潮红等，符合肝阳上亢证，诊断为高血压。

纳入标准：符合中西医诊断标准，血压持续不降；诊断为原发性疾病，未合并其他可能导致高血压的原发病，前1个月未服降压或改善心脏功能类药物。

排除标准：继发性高血压，前1个月服用可能降压药物，合并有严重肝肾功能损伤等器质性疾，无法配合完成全程治疗，无法随访。

2 治疗方法

两组均用门冬氨酸氨氯地平片（浙江尖峰药业有限公司生产，国药准字H20020487）5mg，阿托伐他汀钙胶囊（天方药业有限公司，国药准字H20070054）10mg，每日1次。

研究组加用银杏酮酯滴丸（山西千汇药业有限公司，国药准字Z20050220）40mg，每日3次。

两组均治疗2个月后评价疗效。

3 观察指标［1］

测量治疗前后舒张压和收缩压，同时统计治疗后心绞痛发作次数和总胆固醇水平。观察心电图改善情况。

4 疗效标准

显效：心绞痛及临床症状消失、心电图ST下移段回升0.05mV。有效：心绞痛发作次数下降50%，且心电图有所改善。无效：未达到“有效”标准。

用SPSS17.0统计软件处理数据，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后血压比较见表1。

表1 两组治疗前后血压比较 （mmHg，±s）

表1 两组治疗前后血压比较 （mmHg，±s）

组别n舒张压收缩压治疗前治疗后治疗前治疗后研究组40108.58±9.5791.74±7.59173.29±10.75143.57±11.29常规组38109.11±8.64102.57±6.41174.82±11.32158.64±10.75 t 0.7813.960.8412.76 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

两组心绞痛发作次数及总胆固醇比较见表2。

表2 两组心绞痛发作次数及总胆固醇比较 （±s）

表2 两组心绞痛发作次数及总胆固醇比较 （±s）

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

两组6个月后疗效比较见表4。

表4 两组6个月后疗效比较 例（%）

6 讨 论

门冬氨酸氨氯地平片为强效型钙阻滞剂，其作用机制与硝苯地平类似，但其有效性是硝苯地平的2～3倍，可通过抑制钙离子进入细胞，对钙引导下的主动脉收缩过程加以抑制，从而改善病情。且氨氯地平还有更强的血管平滑肌选择作用，能够增强心脏输出量和冠脉血流，在降低耗氧量的同时增大心肌供氧量［2］。阿托伐他汀对于降低血液中总胆固醇、甘油三酯效果确切，而总胆固醇、载脂蛋白B 等物质的血浆水平升高会加大动脉粥样硬化和心血管疾病的发生风险。动物实验证实，阿托伐他汀可抑制胆固醇和低密度脂蛋白合成，降低大鼠的动脉粥样硬化风险［3］。门冬氨酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙片胶囊用于高血压并冠心病，可取得协同治疗效果，此外，在口服门冬氨酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙片胶囊后可在2～3h达到血药峰值，且可维持较长一段时间浓度稳定，且二者均可经由肝脏代谢排出，即便是身体素质不高的老年患者也不会引起严重不良反应。

冠心病属中医“胸痹”、“心痛”范畴。病机为心肺气虚、胸阳不振，气滞血瘀。银杏叶提取物具有清除自由基，改变血管内细胞活性，促进一氧化氮合成释放，降低丙二醛，升高超氧化物岐化酶，抑制血小板血栓烷素合成和释放，增强心肌血流量，改善冠脉微循环及保护心肌细胞等作用。银杏酮脂滴丸主要活性成分包括银杏总黄酮和银杏内酯，能去除沉淀在血管壁上的脂质，预防动脉粥样硬化斑块的形成，扩张冠状动脉，起到通脉舒络、活血化瘀的作用。

用门冬氨酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙胶囊、银杏酮脂滴丸治疗高血压合并冠心病效果确切，可显著降低血压和总胆固醇水平，降低心绞痛急性发作风险。

［1］ 刘美.氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病疗效分析［J］.河南医学研究，2014，23（11）：106-107.

［2］ 艾民，颜昌福，夏福纯.银杏酮酯滴丸对冠心病PCI术后患者的临床疗效观察［J］.中国心血管病研究，2016， 14（11）：1035-1037.

［3］ 胡胜英.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2016，9（11）：25-26.

R541.3

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1004-2814（2017）06-0660-02

2017-03-01