70岁及以上老年人群代谢综合征患病情况及与年龄、糖尿病的关系

陈冯梅 郭志荣 陆虹宏 刘仕俊 杨淑丽

(苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009)



70岁及以上老年人群代谢综合征患病情况及与年龄、糖尿病的关系

陈冯梅 郭志荣 陆虹宏 刘仕俊 杨淑丽

(苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009)

目的 探讨70岁及以上老年人群代谢综合征(MS)患病情况及与年龄、糖尿病(DM)的关系。方法 对2 551例70岁及以上的老年人群采取横断面调查，研究各年龄组MS人群、非MS人群患DM的风险。结果 70～74岁、75～79岁、80～84岁、≥85岁的老年人群DM的患病率分别为10.9%、10.7%、7.7%、2.8%。以70～74岁且不患MS的老年人为对照组计算各年龄组MS人群DM的患病风险，可见70～74岁、75～79岁、80～84岁、≥85岁老年MS人群患病的OR值明显增加(P<0.05,P<0.01)。但是各年龄组中非MS人群DM的患病风险仅80～84岁组有统计学意义(P<0.05)。结论 70岁及以上的MS患者发生糖尿病的风险比较高，而且80～84岁年龄组MS人群糖尿病的患病率达到最高值，85岁及以上呈现逐渐下降的趋势。

代谢综合征；糖尿病

代谢综合征(MS)是高血压、高血糖等多种代谢异常的聚集症候群〔1〕,与心血管病、糖尿病(DM)的关系密切〔2,3〕。报道指出MS的发病率随着年龄增加而增加〔4〕，日本的一项研究也指出日本男性30岁、40岁、50岁、60岁的MS患病率分别为8.5%、16.7%、25%和36.4%〔5〕。Gupta等〔3〕研究也显示50岁以上人群的发病率随年龄增加而上升。本研究旨在探讨70岁及以上的老年人群MS患病情况及与年龄、DM的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择连续在门诊查体的2 551例年龄≥70岁人群，其中70～74岁1 200例，75～79岁748例，80～84岁427例，≥85岁176例，平均(76.1±4.97)岁。男1 079 例，女1 472例。包括所有接受过或正在接受冠心病治疗、降压治疗、糖尿病治疗和降血脂治疗的病人。

1.2 研究方法 ①问卷调查：自行设计流行病学调查表，由经过培训的调查员进行调查。内容包括性别、 年龄、 文化程度、 婚姻状况、患慢性病情况、吸烟、饮酒等。②体格检查：体重、血压、腰围、身高等由经过培训的调查员统一测量。③标本检测：研究人群空腹8 h以上，于晨6～8点在门诊采血，采用酶法检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，采用直接一步法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，采用己糖激酶法对空腹血糖(FPG)进行测定。

1.3 诊断标准 采用流行病学现场调查收集生活方式相关的变量。吸烟习惯分为现吸烟、不吸烟。饮酒习惯被定义为每天饮酒、不是每天饮酒(包括不饮酒)。体力活动定义为有锻炼(每周锻炼≥2次,≥1年)的习惯或没有锻炼的习惯。MS 诊断采用美国胆固醇教育计划成人治疗组Ⅲ的诊断标准(NCEP-ATPⅢ)〔6〕的诊断标准：①男性腰围≥90 cm(亚裔男性)，女性腰围≥80 cm(亚裔女性)。②低的HDL-C，HDL-C<40 mg/dl(<0.9 mol/L,男性)，HDL-C<50 mg/dl(<1.0 mol/L,女性)和(或)目前在接受降脂治疗；③FPG≥100 mg/dl(5.6 mmol/L)或正在接受降糖治疗；④高血压：收缩压(SBP)≥130 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥85 mmHg和(或)已确诊为高血压者且目前在进行降压治疗；⑤高TG血症：TG≥150 mg/dl(1.7 mmol/L)；上述观察指标中有3 项或以上异常者即可诊断为MS。MS组分中有一个组分异常定义为1，没有组分异常定义为0。DM的诊断标准：患者口述正在进行降糖治疗或根据体检时FPG≥7.0 mmol/L、餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L〔7〕。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行趋势检验和回归分析。

2 结 果

2.1 一般特征和MS及其各组分的患病率 MS总患病率为33.0%。男性MS患病率为35.3%，女性64.7%。MS患病率随着年龄的增加而降低。MS人群中合并3个MS组分异常的占了MS全部人群的63.5%，MS人群同时合并有4个组分异常的占27.4%，MS人群合并5个组分异常的占8.7%。DM患病率随着年龄的增加而减小。患MS的老年人群中合并发生DM的患病率在70～74岁，75～79岁，80～84岁，≥85岁组分别为20.6%、22.2%、26.3%、22.6%(P<0.05)。而只合并1个或者2个MS组分异常的人群其相应的患病率分别为7.2%、4.9%、3.1%、5.2%。见表1。

2.2 按年龄分组后MS患者、非MS患者与患DM的OR值比较 见表2。以年龄在70～74岁且不患MS的人群为对照组

表1 不同年龄糖尿病、高血压、脂代谢异常、MS及其组分异常的患病率(n=2 551，%)

与70～74岁比较：1)P<0.05

表2 按年龄分组后MS患者、非MS患者患DM的OR值及95%CI

计算DM的患病风险，调整了运动习惯、饮酒习惯和吸烟习惯后，患MS的老年人群在70～74岁，75～79岁，80～84岁，≥85岁组患DM的OR值及95%CI如表2，可见在70～74岁，75～79岁，80～84岁年龄组患DM的OR值是增加的，但是在≥85岁组患DM的OR值反而降低。而在不患MS的人群中，其患DM的风险如下表所示，除了80～84岁组的OR值有统计学意义，其他各年龄组相对于对照组均无统计学差异。

3 讨 论

国外针对老年人群MS患病情况的横断面调查虽然不多但是也有了一定的发现〔8〕，其中Akbulut等〔9〕发现MS在土耳其65岁以上的老年人群中患病率高达61.7%，而Sidorenkov等〔10〕对老年人群按照性别分别进行了调查，发现60岁以上男性人群的 MS 患病率为24.4%，女性人群的MS患病率为 44.8%。本研究结果中男女MS患病率与国外〔9〕的研究结果类似，均反映出MS患病情况在老年人群中较为严峻，尤其是女性人群患病较严重，要对老年人群尤其是女性人群积极开展健康教育，以加强MS的防治。本研究MS患病率并没有随着年龄的增加而增加，而是在70～74岁，75～79岁年龄组呈增加的趋势，而在80～84岁及≥85岁组呈下降的趋势，与之前的研究〔4〕不符。本研究主要针对的是70岁以上的老年人群，他们MS的患病率随着年龄的增加而降低。而且DM的患病率，MS组分异常之一的TG异常、高腰围的患病率均是随着年龄的增加而降低。MS以多种代谢异常的聚集为特征，各年龄组高腰围、高血糖、高血压三个组分异常的患病率较高，可见在中国老年MS人群中高腰围、高血糖伴随高血压是比较常见的组合，而在国外最常见的组合因素为高血压、腹型肥胖和血脂紊乱。提示今后在对老年人群开展MS综合防治时要采取综合防治的策略，尤其要加强针对高血压、高血糖和高腰围的防治。

研究显示70～74岁的老龄人群中MS的患病率相对来说比较高，这个研究结果与其他研究结果类似〔4〕。而老年人群在75～79岁、80～84岁、≥85岁随着年龄的增加MS的患病率反而下降推测可能是由于目标人群的健康生活习惯的养成。本研究中女性人群的MS患病率远高于男性，虽然Laaksonen等〔11〕发现MS发生与睾酮分泌关系密切，但是女性绝经后体内能增强胰岛素信号转导的雌激素水平降低，而胰岛素能增加糖、脂代谢关键酶的活性〔12〕，因此，女性绝经后发生糖、脂代谢异常的概率大大增加，同时，老年人群中荷尔蒙激素的分泌也与一些调节的危险因子如肥胖、吸烟和生活方式〔13〕有关。肥胖人群中相比于不肥胖的人群性荷尔蒙激素相关的球蛋白水平下降，同时患DM的风险增加〔14〕。对性激素水平和MS患病率之间的关系有待加强研究。由于DM能够加速血管病变〔15〕，建议病人一旦诊断为同时患有MS和DM，就要立刻开始药物治疗以减少心脑血管疾病的患病风险〔16〕。社区慢性病防治应进一步加强对MS的筛查和干预，尤其是对女性人群尽早进行筛查和干预，有效降低MS患病率。

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〔2016-02-19修回〕

(编辑 苑云杰/杜 娟)

2014年江苏省高校“青蓝工程”优秀青年教师培养对象基金资助(教育厅23号文)；苏州市科技局应用基础研究计划(No.SYS201163)

郭志荣(1952-)，男，硕士，护师，主要从事流行病学研究。

陈冯梅(1981-)，女，硕士，讲师，主要从事慢性流行病学研究。

R1；R589

A

1005-9202(2017)14-3601-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.14.098