磁共振在膝关节半月板损伤中的诊断

付水平

磁共振在膝关节半月板损伤中的诊断

付水平

（新余市人民医院，江西 新余 338000）

目的 分析膝关节半月板损伤中采用磁共振进行诊断的临床效果。方法 将72例膝关节半月板损伤的患者作为研究对象，患者均使用磁共振检查和手术以及关节镜的检查，以手术和关节镜的检查作为对照参数，分析采用磁共振的诊断结果和磁共振与手术及关节镜诊断半月板损伤分级。结果 72例患者实行手术及临床关节镜检查后确定半月板发生损伤为84处，用磁共振诊断为半月板损伤82处，临床诊断的准确率为97.62%，手术及关节镜临床检查发现，磁共振诊断Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级诊断率差异无统计学意义。结论 膝关节半月板损伤对患者的影响较大，磁共振进行诊断效果较好，诊断准确率高，能够帮助临床进行较好的判断和治疗，效果明显，值得临床推广。

磁共振；关节镜检查；膝关节半月板损伤；诊断率；诊断价值

关节损伤是临床比较常见的一种损伤，导致膝关节损伤的因素很多，如摔伤、车祸、跌落损伤等，严重时导致患者患侧肢体功能受限甚至失用，对患者的生活有较大的影响。尤其是膝关节半月板的损伤，对患者的下肢活动受限严重，严重时导致患者残疾，因此应准确诊断，及早治疗。本文选取72例膝关节半月板损伤的患者作为研究对象，采用磁共振诊断，研究其诊断价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取72例膝关节半月板损伤的患者作为研究对象，本次研究对象的选取时间段为2015年7月～2016年12月，纳入标准：患者的膝部受到损伤，膝部出现肿胀、疼痛及功能障碍的临床症状，检查发现患者的膝关节部位出现阳性体征；关节软骨损伤经关节镜或手术证实；骨挫伤、隐匿骨折和应力骨折经临床采用保守方法进行治疗。排除标准：曾经膝部有外伤、手术的患者，有膝关节炎、结核、肿瘤等其他膝部疾病的患者[1]。所有研究对象中，男42例，女30例，年龄15～68岁，平均年龄（38.5±2.5）岁，病程为2～14 d，平均病程（4.5±3.5）d，其中车祸伤有30例，运动损伤有25例，碰撞损伤有17例，患者自述膝关节部位疼痛，检查发现关节红肿严重，患者走路疼痛难忍，下肢活动受限，生活受到影响。

1.2 诊断方法 所有给患者均实行磁共振诊断，帮助患者取仰卧位，告知患者膝关节外旋15°，使用由美国GE公司生产的磁共振成像仪进行常规扫描，调整为512×512的MRI矩阵，120 kV的电压，分别对膝关节实行矢状位T1与T2，加权像（WI）、冠状位T2加权像扫描[2]。然后由至少2个专业医师对诊断结果进行判断，与手术及关节镜检查结果进行对比，分析磁共振的诊断效果。

1.3 观察指标和分级标准 分析采用磁共振的诊断结果和磁共振与手术及关节镜诊断半月板损伤分级。分级标准：Ⅰ级：患者诊断后发现灶性球状信号、椭圆状信号增强，但没有达到关节面；Ⅱ级：当患者信号升高呈水平线性状延伸到患者的关节囊缘；Ⅲ级：高信号没有达到关节囊缘[3]。

1.4 统计学方法 文中数据结果采用统计学软件SPSS19.0版本计算，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析采用磁共振的诊断结果 采用磁共振后的诊断价值与手术及关节镜检查效果差异无统计学意义。见表1。

表1 分析采用磁共振的诊断价值(n)

2.2 分析诊断后磁共振诊断Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级诊断率 对使用磁共振后半月板的损伤分级进行诊断，磁共振诊断对于半月板损伤的分级与手术及关节镜诊断的差异无统计学意义。见表2。

表2 分析磁共振与手术及关节镜诊断半月板损伤分级(n)

3 讨论

膝关节损伤最常见于体育运动中摔伤，膝关节的损伤包括半月板损伤、膝关节韧带损伤、髌骨脱位肌腱断裂等一系列损伤，有些损伤甚至是永久性的损伤[4]。膝关节的损伤常见人群为运动员和体力劳动者，其中男性的损伤多于女性的损伤。当患者膝关节受损后则出现受损部位的明显疼痛，患者患侧腿不能伸直，并在受损部位出现肿胀，严重时关节腔内出现淤血，严重影响患者的生活。当患者出现膝关节损伤时最为明显的就是膝关节疼痛，出现膝关节控制乏力，股四头肌力减弱，对患者的行走正常坐卧均产生严重的影响。而膝关节结构复杂，当患者用力不当或受到外界的猛力撞击时，容易受到损伤，而且有些损伤较为隐匿，不易被发现，可能会形成长久的损伤[5]。膝关节半月板损伤后患者会出现关节的疼痛、肿胀、功能受限等症状，使得患者下肢活动受限，给患者的生活带来较大的不便。而引起膝关节半月板损伤的因素有很多，如运动拉伤、撞伤、车祸损伤等，因此在生活中应注意适量运动，防止半月板的损伤[6]。膝关节半月板损伤后不能及时治疗则具有较高的致残率，因此在临床上应及早发现，及早治疗。

核磁共振成像又称磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，简称MRI），其诊断原理是依据核磁共振所释放的能量在物质内部不同环境中不同程度的衰减，通过外界磁场的电磁波来得知构成这一物体原子核的位置和种类，据此可以绘制成物体内部的结构图像[7]。它是一项应用于临床诊断的新方法，可以对脂肪密集部位和具有较为致密的组织部位进行检查，对疾病的诊断具有较为明显的效果，能够清晰地呈现病变部位的情况，因此可以应用于临床多种疾病的检查[8]。但MRI诊断与CT相比能够更加清晰地显示患者疾病的种类，有利于患者疾病更加准确的判断，从而给予更好的治疗。

核磁共振仪具有成像速度快，操作方便，检查的无创性和具有较高的灵敏度而被广泛应用于临床，在膝关节损伤的诊断和检查中也得到广泛的应用[9]。关节软骨属于透明软骨，受到外力的打击或撞击则会使软骨基质中的糖蛋白减少，导致膝关节胶原纤维的丢失，知识患者的骨关节形态和信号改变，采用MRI可以进行很好的诊断；对半月板损伤的诊断，采用MRI可以根据半月板的信号的改变进行判断[10]。通过磁共振的成像，能够清除地了解到半月板的损伤位置，从而更好地判断其损伤程度，有利于患者及早接受治疗，提高患者的治疗效果，减少对患者生活和身体的影响。

综上所述，膝关节半月板损伤会导致患者患肢功能受限，患者疼痛难忍，若不能及时发现半月板的损伤部位和程度，则会给患者的膝关节造成不可逆的损伤。

采用磁共振诊断，通过磁共振的清晰成像，使得患者半月板的损伤部位和程度的能够清晰地显现，有利于医生对半月板损伤情况的判断，从而及早进行治疗，通过本文的研究发现，磁共振的诊断效果与手术及关节镜诊断效果差异不明显，因此磁共振对膝关节半月板的损伤具有较好的诊断价值，值得临床推广和采纳。

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[4] 刘丽莉.膝关节半月板损伤诊断中磁共振成像的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(2):171-172.

[5] 宋泽进.低场强磁共振对膝关节半月板损伤的诊断价值探究[J].白求恩医学杂志,2015,13(6):649-650.

[6] 姚晓滨.磁共振成像诊断膝关节半月板损伤的价值[J].武汉大学学报(医学版),2015,36(3):444-446,470.

[7] 姜平清.低场强磁共振诊断膝关节半月板损伤的研究[J].中国医药指南,2015,13(13):95-96.

[8] Journal of Orthopedics and Traumatology].The value of magnetic resonance imaging in the diagnosis of knee meniscus injury[J].China Higher Medical Education,2014,25(10):123-124.

[9] Jiang Pingqing.Study on the diagnosis of knee meniscus injury by low field magnetic resonance imaging[J].Chinese Journal of Medical Guide,2015,13(13): 95-96.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.051