中药熏蒸联合穴位盒灸在中风患者肢体功能康复护理中的应用

戴玉萍

【摘要】目的：探讨中风康复护理中，实施中药熏蒸联合穴位盒灸的操作方法及应用效果。方法：选取我院接诊中风住院患者42例，随机均分为两组，对照组行常規中医护理，观察组行中药熏蒸联合穴位盒灸康复护理，观测两组干预前后肢体功能改善效果。结果：观察组上肢与下肢运动功能测评结果均明显高于对照组（P<0.05）。结论：在中风患者康复护理中，中药熏蒸联合穴位盒灸可有效改善患者肢体功能，值得推广。

【关键词】中药熏蒸；穴位盒灸；中风；肢体功能；康复护理

中风又被称之为脑血管意外、脑卒中，主要是指因各种因素导致急性脑血流循环出现障碍，从而引起局限性、持续性或者弥漫性脑功能缺损。中风本身具有高病死率、患病率、高复发率以及高致残的特点，即便是成功挽回患者的生命，但患者也多伴随有不同程度的肢体功能障碍，严重影响患者及其家属的日常生活质量。为此，采取积极有效的康复护理措施，帮助患者改善肢体功能，是目前中医康复研究非常重要的研究。我院在中风患者康复护理中，通过运用中药熏蒸联合穴位盒灸取得了较好的应用效果，现将有关情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

自我院为2014年1月-2016年6月接诊中风住院患者中选取42例，所有患者均根据《中风病诊断与疗效评定标准》中相关要求确诊。按照随机数字排列法将其分为两组，其中对照组21例，女性9例，男性12例，平均年龄为（64.28±2.57）岁；观察组21例，女性8例，男性13例，平均年龄为（65.11±2.24）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

为两组患者提供相同的基础护理，对照组在此基础上给予其中医常规护理，观察组则在此基础上给予其中药熏蒸联合穴位盒灸康复护理干预，具体操作方法：

1.2.1中药熏蒸

根据患者个体差异行辨证分型，并结合不同证型给予不同的熏蒸方。气虚血瘀证采用补阳还五汤，风痰瘀阻证采用半夏白术天麻汤，阴虚风动证采用镇肝媳风汤，风痰上充证采用天麻钩藤饮，痰热腑实证采用星蒌承气汤。操作方法：每日对患侧肢体进行1次熏洗。护理要点：在熏蒸过程中避免温度过低、过高，特别是合并有肢体障碍的患者，因其患肢多表现为麻木状态，对温度的敏感性非常低，故熏蒸时尽量将温度控制在（42±2）℃左右；熏蒸时间以（20±5）min为宜，以免过长时间的熏蒸导致患者出现虚脱症状；在进行熏蒸过程中，应注意采取保暖措施，以免出现吹风和受寒等情况，同时密切观察患者熏蒸时的表现，若有水疱或者有过敏情况，必须立即停止熏蒸，给予其相应的对症处理。

1.2.2穴位盒灸

根据患者患肢情况，上肢障碍取曲池、内关、手三里以及合谷为主穴，下肢障碍则取阳陵泉、足三里以及三阴交为主穴。另随证型行穴位加减，气虚血瘀证增加血海、气海，风痰瘀阻证增加丰隆，阴虚风动证增加复溜、太溪，风痰上充证增加太溪与太冲，痰热腑实证增加丰隆与解溪。操作方法：取燃烧后艾条将其固定在小型穴位盒灸盒中，并为患肢佩戴保护套，以免因温度过高导致灼伤，各穴位需持续进行20min盒灸。护理要点：在实施艾灸治疗前，需为患者解释施灸的主要目的及意义，消除其恐惧心理；在施灸期间需对患者的反应进行密切观察，及时对施灸时间或者灸量做出相应的调整；观察患者是否有过敏症状，一旦存在异常情况必须立即停止施灸；中风患者的体质相对较差，在施灸初期，患者会出现疲倦、低热以及口干等症状，无需采取处理措施，继续施灸之后，症状会随之消失；保证室内通风。

1.3观察指标

采用运动功能Fugl-Meyer评定法对患者上肢与下肢运动功能进行测评，其中上肢运动功能测评总分为66分，下肢运动功能测评总分为34分，得分越高即表示其运动功能越好。

1.4统计学方法

本研究数据均以统计学软件SPSS17.0行分析处理，运动功能测评结果以均数±标准差（x+s）表示，t值检验，若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2结果

两组干预后与干预前比较，上肢与下肢功能测评结果均有差异（P<0.05）；观察组与对照组比较，上肢与下肢功能测评结果均有差异（P<0.05），见表1。

3讨论

根据流行病学调查结果显示，平均每年有131万人因中风死亡，存活下来的患者中，75%左右均伴随有不同程度的残疾。目前，在中风患者肢体功能的改善治疗中，仍然以康复治疗为首选治疗措施。中医康复护理主要包括推拿按摩、针刺、中药熏蒸以及灸法等，其基于中医辨证分型论治基础上，结合不同证型给予患者不同的康复护理措施，即可达到较好的治疗效果。

中药熏蒸与穴位盒灸是中医康复护理中较常用的外治法，其材料易取，操作非常简单方便，非常适用于中风患者的康复护理。其中中药熏蒸在将药物煎煮后，通过蒸汽对患肢进行熏蒸，促使药物快速渗入到肌肤中，在熏蒸治疗中，大量的蒸汽聚集在肌肤，使其膜理快速顿开，同时因热气的影响，使得毛细血管因此扩张，从而致使其血流循环加速，从而有效改善周围组织的营养，使得机体自身调节功能因此被激发。蒸汽的温热刺激使得毛孔开放，使帮助全身发汗，使得体内的“邪毒”随着汗液排出，故让人感到舒适的同时，也能够达到扶本固元的效果。此外，熏蒸还可实现穴位的刺激，使得机体经气得到刺激，从而使得全身经脉因此调动起来，发挥调节阴阳的效果。药物经过皮肤吸入之后，经由经络血脉系统的调节即可疾病治疗的效果。

穴位盒灸结合中风肢体功能特点，取相应穴位，以艾灸进行熏灼，通过温和的热力促使药物吸收，从而达到调和气血，扶正祛邪的功效。中医认为，在人体脏腑功能中，穴位能够充分反应其体表的特定部位，经络在经过气血的运行通络，具有联系脏腑，沟通表里，湔养脏腑，运行气血的作用。中医认为引起中风主要与心、肝、肾三脏阴阳失调有关，加之受到外邪倾袭，饮酒饱食等影响，使得气血受阻，从而导致肌肤经脉失养。灸通过穴位表面，通过温爽、烧灼，以火的温热热力，伴随着经络快速传导，发挥其阴阳、气血、虚实调节的作用，从而人体平衡得到更好的调节，从而发挥扶正祛邪、疏通经络的效果。

为进一步提高中药熏蒸与穴位盒灸应用效果，在施护中，我们根据中风的不同证型采用不同熏蒸方剂和穴位，更好的发挥辨证施护的中医康复护理理念。根据结果来看，观察组患者的患肢运动功能改善效果显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在中风患者康复护理中，通过运用中药熏蒸与穴位盒灸干预，可实现对患肢运动功能的改善，值得推广。