托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫效果分析

赵雅娟　陈明通

【摘要】目的：分析托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫患者的临床效果。方法：对我院收治的93例脑炎继发癫痫患者进行研究，随机分为甲组（托吡酯治疗）、乙组（卡马西平治疗）、丙组（丙戊酸钠治疗），对比三组临床疗效及安全性。结果：甲组、乙组、丙组总有效率分别为87.10%、80.6 5%、83.87%，差异不显著（P>0.05）。甲组、乙组、丙组不良反应发生率分别为6.45%、32.2 6%、25.81%，差异显著（P<0.05）。结论：托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫效果理想，但托吡酯的药物安全性更高，建议在临床上推广。

【关键词】托吡酯；卡马西平；丙戊酸钠；脑炎继发癫痫

病毒性脑炎患者通常无明显的发热、颅内高压症状，在其脑电图检测中若存在癫痫波，即可确诊为脑炎继发癫痫，托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠均为患者的常用治疗药物，下面就对这三种药物的治疗效果及安全性进行评价，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2014年6月-2015年6月期间，对我院收治的93例脑炎继发癫痫患者进行研究，随机分为甲组、乙组、丙组各31例。甲组男17例，女14例，年龄在6-65岁，平均（32.15±2.16）岁；乙组男16例，女15例，年龄在6-64岁，平均（32.12±2.17）岁；丙组男18例，女13例，年龄在7-65岁，平均（32.19±2.15）岁；本次研究己通过医院伦理委员会审批，患者均满足癫痫相关诊断标准患者或其家属均知情同意，且己签署知情同意书。排除原发性癫痫、其他脑内疾患继发的脑炎患者。上述三组患者临床资料对比，无显著差异（P>0.05），可展开对比。

1.2方法

甲组给予托吡酯（西安杨森制药有限公司，生产批号：140113）治疗，初始剂量为每天25mg，逐渐增加剂量至每天150mg；乙组给予卡马西平（海南日中天制药有限公司，生产批号：131204）治疗，剂量为每天300mg；丙组给予丙戊酸钠（湖南迪诺制药有限公司，生产批号：131015）治疗，剂量为每天500mg。三组患者均连续治疗12个月，治疗期间根据患者具体情况调整用药剂量。

1.3观察指标

统计三组患者癫痫发作频率对其临床治疗效果进行评价，并统计患者用药期间不良反应发生情况。癫痫发作频率的计算公式；f=（t₁/t₂）×100%，其中t₁表示治疗前基线期平均每4周发作频率，t₂表示治疗后平均每4周發作减少次数。

1.4疗效判断

治疗后，患者f>75%，视为显效；f值在50%-75%范围内，视为有效；f<50%，视为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.5统计学分析

数据用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X²检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1三组患者临床治疗效果比较

甲组显效17例，有效10例，无效4例，总有效率为87.10%（27/31例）；乙组显效13例，有效12例，无效6例，总有效率为80.65%（25/31例）；丙组显效14例，有效12例，无效5例，总有效率为83.87%（26/31例），数据差异不显著（P>0.05）。

2.2三组患者不良反应发生率比较

甲组出现皮疹1例，头晕乏力1例，不良反应发生率为6.45%（2/31例）；乙组出现皮疹3例，恶心呕吐2例，头晕乏力3例，胃肠道反应1例，肝功能损伤1例，不良反应发生率为32.26%（10/31例）；丙组出现皮疹3例，恶心呕吐2例，头晕乏力2例，肝功能损伤1例，不良反应发生率为25.81%（8/31例），甲组不良反应发生率均低于乙组、丙组，差异显著（P<0.05）。

3讨论

脑炎是癫痫发作的主要诱因，本文研究的脑炎多为病毒性脑炎，主要是由各种病毒感染导致的软膜及蛛网膜弥漫性炎症综合征，癫痫发作是其主要临床表现，严重影响了患者的生活质量，因此积极研究患者有效治疗方案具有重要意义。

托吡酯是一种新型抗癫痫药物，通过将钠离子通道阻断来降低过放电，减少动作电位，减弱神经元的兴奋性，依靠碳酸酐酶的抑制作用改善患者病情，可在多种机制共同作用下控制患者机体平衡，具有广谱抗癫痫作用，也是多种神经疾病治疗的基础药物，在脑炎继发癫痫患者治疗中价值显著；且托吡酯用量相对较少，患者不良反应发生率低。卡马西平是通过抑制谷氨酸释放，来降低钠离子、钙离子的通透性及兴奋性，从而抑制神经细胞膜，控制神经放电反复发作，减少突触和兴奋冲动之间的传递。丙戊酸钠是通过调节患者体内γ-氨基丁酸含量，来降低神经元行根性，并还能通过抑制N-甲基-D-天冬氨酸受体，来实现抗惊厥、抗癫痫作用。在本次研究中，三组患者临床治疗总有效率对比，无显著差异（P>0.05）；但甲组患者不良反应发生率低于乙组、丙组，数据差异显著（P<0.05）。

综上所述，托吡酯、卡马西平、丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫患者，具有良好的临床效果，但托吡酯的药物安全性更好，患者不良反应发生率低，临床推广价值高。