大剂量谷维素联合β—受体阻滞剂治疗心血管神经症的疗效

魏文琦?郑智非?莫小雄

[摘要] 目的 对大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的疗效进行研究与探讨。 方法 对在我院就诊的112例患有心血管神经症的患者利用不同治疗方式进行分组对照研究。观察组患者运用大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗；对照组患者运用常规治疗，在持续治疗2周后对患者进行随访，调查具体疗效。 结果 观察组和对照组各周汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分以及心血管神经症评分与治疗前相比均有明显下降。治疗各周后两组的汉密尔顿抑郁评分和汉密尔顿焦虑评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂对于心血管神经症患者有良好与确切的治疗效果，此方式值得在临床上广泛推广。

[关键词] 大剂量谷维素；β-受体阻滞剂；联合用药；心血管神经症；临床疗效分析

[中图分类号] R54；R749.7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）10-25-03

Curative effect of high-dose oryzanol combined with β-blocker in treatment of cardiovascular neurosis

WEI Wenqi ZHENG Zhifei MO Xiaoxiong

Zhanjiang Central Hospital，Zhanjiang 524200，China

[Abstract] Objective To research and explore curative effect of high-dose oryzanol combined with β-blocker in treatment of cardiovascular neurosis. Methods 112 patient with cardiovascular neurosis who were treated in our hospital were given grouping controlled study according to different treatment methods.Patients in the observation group were treated by high-dose oryzanol combined with β-blocker while patients in the observation group were given routine treatment.After continued treatment for 2 weeks，patients were given follow-up and specific curative effects were researched. Results Hamilton Depression Scale （HAMD），Hamilton Anxiety Rating Scale （HAMA） and score of cardiovascular neurosis of every week in the observation group and the control group were significantly decreased compared with those before treatment.Differences in HAMD score and HAMA score after treatment of every week had statistical significance （P<0.05）. Conclusion High-dose oryzanol combined with β-blocker in treatment of patients with cardiovascular neurosis has good and acute curative effect，which is worthy of widely clinical promotion.

[Key words] High-dose oryzanol；β-blocker；Combined medication；Cardiovascular neurosis；Analysis on clinical curative effect

心血管神經症是一种以心血管类疾病为主要的临床表现的疾病群[1-2]。这种病症是一种功能性的神经症，病症临床方面的表现尤其特殊，患者一般会有心血管方面或者呼吸系统方面疾病的临床表现，经临床具体检查后未发现病变，但患者的不适感非常明显，此种状况下症状被称作心血管神经症。现在临床上对于心血管神经症的治疗手段大多为谷维素药物治疗辅助心理治疗[3]。谷维素对内分泌调节有明显的促进作用，并且能明显改善患者的自主神经功能；β-受体阻滞剂能明显抑制患者体内肾上腺素能受体，可将患者心肌收缩力减弱、减少心肌耗氧量以及降低血压，从而达到将儿茶酚胺对心脏的损害程度降低的目的，以改善患者心血管功能[4-6]。为对大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的疗效进行分析与探讨，现选取我院自2015年9月～2016年12月收治的112例确诊为心血管神经症患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年9月～2016年12月收治的112例确诊为心血管神经症患者，所有患者都存在：（1）心悸、胸闷、胸痛、失眠、多梦、呼吸困难、四肢发冷、头晕与食欲不振等临床症状；（2）患者肝肾

功能正常，未见甲状腺功能亢进；（3）汉密尔顿抑郁量表自评分≥17分，并且汉密尔顿焦虑自评分≥14分。所有患者随机分为对照组与观察组，各56例，对照组中男19例，女37例，年龄26～58岁，平均（41.6±10.3）岁；观察组男20例，女36例，年龄27～57岁，平均（40.1±8.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗方式治疗，具体为每天3次每次25mg的小剂量谷维素片（太极集团浙江东方制药有限公司，H2005384）、小剂量的镇静剂与心理治疗，持续4周。观察组患者在常规治疗方式基础上谷维素剂量增加100mg，每天三次口服，增加β-受体阻滞剂类药物美托洛尔（酒石酸美托洛尔片，珠海经济特区生物化学制药厂，H20057290）口服每天两次每次30mg，以及适当的心理治疗，持续4周。

1.3 观察指标

在患者接受治疗1、2以及4周时对两组患者分别进行汉密尔顿抑郁量表自评、汉密尔顿焦虑自评与心血管神经症状评分，对比所得结果。并依据（1）接受治疗后，患者所有临床症状均完全消失，心率与心电图检测结果恢复正常水平者判定为治愈；（2）接受治疗后，患者所有临床症状均得到明显改善，但心率仍然较快且心电图检测结果存在异常者判定为好转；（3）接受治疗后患者上述标准均未达到判定为无效。总有效率包含治愈与好转。

1.4 统计学方法

所有数据由SPSS19.0软件统计，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率为94.64%，明显比对照组患者的78.57%高，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

组别 n 治愈 有效 无效 总有效

观察组 56 44（78.57） 9（16.07） 3（5.36） 53（94.64）

对照组 56 34（60.71） 10（17.86） 12（21.43） 44（78.57）

χ2 4.223 0.063 6.235 6.235

P 0.040 0.801 0.013 0.013

2.2 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁评分与汉密尔顿焦虑评分比较

在接受治疗之前，观察组患者的汉密尔顿抑郁评分与汉密尔顿焦虑评分分别为（29.2±7.3）和（32.6±6.2）分，在接受治疗的一、二、四个星期后，对照组患者的汉密尔顿抑郁评分与汉密尔顿焦虑评分分别为（13.7±4.9）分和（15.6±5.4）分、（9.7±5.1）分和（10.7±4.2）分、（6.1±3.5）分和（7.0±3.3）分；对照组患者的汉密尔顿抑郁评分与汉密尔顿焦虑评分分别为（29.3±6.8）分和（31.9±6.4）分，在接受治疗的1、2、4周后，对照组患者的汉密尔顿抑郁评分与汉密尔顿焦虑评分分别为（24.5±5.2）分和（28.3±5.1）分、（18.7±4.9）分和（23.6±4.6）分、（14.6±5.1）分和（16.7±5.4）分；以上数据经分析后可知，接受治疗后对照组患者的汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分下降情况不明显，而观察组患者治疗后的汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分有明显下降。治疗四个星期后观察组与对照组的汉密尔顿抑郁评分经计算后得出t=6.146，P=0.000；治疗四个星期后观察组与对照组的汉密尔顿焦虑评分经计算后得出t=6.854，P=0.000；组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者心血管神经症状评分比较

在接受治疗之前，观察组患者的心血管神经症状评分为（11.2±3.6）分，在接受治疗的1、2、4周后，对照组患者的心血管神经症状评分分别为（10.3±3.2）分、（7.1±4.9）分、（5.3±4.0）分；在接受治疗之前，观察组患者的心血管神经症状评分为（10.9±3.6）分，在接受治疗的1、2、4周后，对照组患者的心血管神经症状评分分别为（6.5±2.7）分、（4.3±3.5）分、（2.2±2.1）分。观察组患者接受治疗后的心血管神经评分明显比对照组患者低，两组间治疗后1、2、4周后评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在我国医院门诊接受的患者中，大约有30%以上的患者由于其感觉到身体不适但未查出明确器质性病变而被诊断为功能性病变与神经官能症，比如心血管神经症等[7-8]。年龄在20～50岁的女性，往往会由于家庭压力、工作压力和社会压力较大而产生内分泌系统与神经系统功能失调，继而引发心血管神经症，此病症与患者所处的生活、工作环境及患者自身性格与遗传因素都有一定关联[9-10]。

心血管神经症患者一般临床表现有（1）心悸：患者可以明显感到心脏搏动的增强并偶尔伴有心慌，在患者疲劳或紧张时症状更加明显；（2）呼吸困难：患者感觉胸闷、呼吸不畅；（3）心前区疼痛：患者心前区疼痛症状与劳力活动无关，在休息、安静的时候发作，且疼痛位置与疼痛时间均不固定；（4）自主功能紊乱：患者大多有手足冰冷、尿频、便秘等表现；（5）检查表现：患者有心率增快、血压升高、心音增强等检查特征[11-15]。

目前，在臨床上对于心血管神经症的治疗方式主要为谷维素药物治疗辅助心理治疗。谷维素可对患者神经功能失调与内分泌失调症状有所改善，并能减轻患者紧张、焦虑等不良情绪，使患者睡眠质量上升、稳定患者情绪、降低患者心肌的兴奋程度，对患者自主神经功能恢复有所推进。利用β-受体阻滞剂可有效抑制患者的肾上腺素，以此对患者的心率进行降低，在患者心率下降之后，患者的血压以及心肌耗氧量也会随之降低，对患者心律失常症状的预防起到重要作用。利用大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂来治疗心血管神经症，可以令患者内分泌维持在平衡状态并改善患者自主神经功能失调症状，缓解患者心率过快、心前区疼痛、呼吸困难等症状。

此次研究中，予以观察组患者大剂量的谷维素配合β-受体阻滞剂后，观察组的治疗总有效率为94.64%，明显高于使用小剂量的谷维素配合心理治疗的对照组患者的治疗总有效率78.57%；观察组患者在治疗4周后汉密尔顿抑郁评分与汉密尔顿焦虑评分有明显下降，且评分分数下降幅度远远低于对照组；观察组患者接受治疗后的心血管神经评分也明显比对照组患者低。以上所有数据计算后皆表明差异具有统计学意义（P<0.05）。

以上结果說明，大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂对于心血管神经症患者有良好与确切的治疗效果，此方式值得在临床上广泛推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-04-09）