专项护理在肺部感染性疾病患者中的应用效果分析

张真真

(漯河市第三人民医院 呼吸内科 河南 漯河 462000)

专项护理在肺部感染性疾病患者中的应用效果分析

张真真

(漯河市第三人民医院 呼吸内科 河南 漯河 462000)

目的 比较专项护理和常规护理在肺部感染性疾病患者的应用效果。方法 选取漯河市第三人民医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴气道黏液高分泌患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组进行叩背、吸痰等常规护理。观察组在对照组基础上针对患者病情采取滴注0.9%氯化钠注射液，润湿并清理气道分泌物等专项护理，连续治疗2周。比较两组患者护理干预前后咳嗽频率、咳痰量、呼吸困难等症状变化；比较两组氧合指标、肺功能、患者住院时间、住院费用以及护理满意度。结果 观察组咳嗽频率转为轻咳者、咳嗽量变少者、呼吸困难得到缓解者占比高于对照组(P<0.05)。两组护理干预后与护理干预前相比，PaCO2下降，PaO2和SaO2上升(P<0.05)，且观察组优于对照组(P<0.05)。护理干预后，两组患者FEV1/预计值和FEV1/FVC上升(P<0.05)，且观察组上升幅度高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、住院费用、护理满意度评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 专项护理能够显著缓解肺部感染性疾病患者咳嗽症状，改善氧合指标，恢复肺功能活力，减少住院时间，降低住院费用，护理满意度高，值得临床推广。

专项护理；肺部感染性疾病；气道黏液高分泌

肺部感染致使肺部终末气道、肺泡以及肺间质发生炎症，使患者出现发热、寒颤、咳嗽等症状[1]。气道黏液高分泌是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者最为常见的病理状态，黏液量过多可使患者呼吸道梗阻，气流受阻，血氧平衡紊乱，从而加重肺部感染[2]。肺部感染性疾病处于紧急危重期时，气道黏液高分泌是致使患者死亡的首要因素[3]。因此，吸痰护理可显著改善患者呼吸质量，临床治疗意义重大[4]。随着治疗方法的不断改进，常规护理模式只是遵循医嘱，针对气道吸痰引流的专项护理报道并不多，本研究根据肺部感染性疾病患者病情进行针对性专项护理，探讨其护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取漯河市第三人民医院收治的80例COPD伴气道黏液高分泌患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。所有患者经检测确诊为COPD，且均出现咳嗽、咳痰、气道黏液分泌量多等临床症状；所有患者均无上呼吸道阻塞情况，无其他心血管或精神类等疾病引起的呼吸困难症状。对照组男25例，女15例，年龄(42.59±12.95)岁；观察组男26例，女14例，年龄(43.79±11.95)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组根据COPD指导手册进行叩背、吸痰等常规护理。观察组在对照组基础上进行专项护理，措施如下。①建立专项护理小组。挑选经过系统专业训练以及具有丰富呼吸类疾病护理经验的护理人员为小组成员。小组成员收集系统的有关COPD伴气道黏液分泌高者的风险信息，分析风险原因，制定科学合理的防控措施。②定期培训和检查护士。风险管理小组成员制定培训计划，定期对护士进行风险管理专业培训，指导护士护理操作，定期灌输风险意识，定期考核护士掌握程度，对考核优秀者予以奖励。③专项护理干预措施。针对患者咳嗽程度，用不同方法鼓励患者咳痰，如用食指和中指按压气管，轻拍背部，刺激COPD患者咳痰；根据患者情况，需要时可挤压患者胸廓，促进体位引流；采用超声雾化吸入法，稀释冲淡痰液；采用气管湿化吸痰过程中，可滴注生理盐水，有助清除气道内分泌物等。

1.3 观察指标 ①咳嗽症状：观察两组患者护理干预后咳嗽频率、咳痰量、呼吸困难等症状变化；②氧合指标：用血气分析仪测定动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)变化；③肺功能：用耶格肺功能仪检测用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV1)；④记录住院时间和住院费用；⑤护理满意度：通过调查问卷了解家属或患者的护理满意度，85～100分为非常满意，60～85分为满意，45～60分为不满意、<45分为非常不满意。

2 结果

2.1 咳嗽症状变化 观察组咳嗽频率转为轻咳者、咳嗽量变少者、呼吸困难得到缓解者占比高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者咳嗽症状变化比较[n(%)]

2.2 氧合指标变化 两组护理干预后与护理干预前相比，PaCO2显著下降，PaO2和SaO2显著上升(P<0.05)，且观察组明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者氧合指标变化比较±s)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05。

2.3 肺功能 护理干预后，两组患者FEV1/预计值和FEV1/FVC上升(P<0.05)，且观察组上升幅度大于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者肺功能变化比较

注：与同组干预前比较，cP<0.05；与对照组干预后比较，dP<0.05。

2.4 住院时间、住院费用和护理满意度 观察组住院时间、住院费用和护理满意度评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组护理干预后住院时间、住院费用和护理满意度比较

注：与对照组比较，eP<0.05。

3 讨论

COPD危急危重期间，气道黏液高分泌能够加重患者呼吸道梗阻，而气流受阻、血氧平衡紊乱等会引起炎症反应，从而加重呼吸系统感染[1-2]。若气道内分泌物和痰液等清除不当或不及时，均可促进病原菌繁殖，因此维持气道通畅是COPD的关键[5]。采用护理干预，及时祛除患者气道痰液和各种分泌物，可显著提高患者呼吸质量[6]。本研究中，采用专项护理，针对患者治疗期间可能出现的各种状况进行针对性处理，取得显著疗效。专项护理后，患者咳嗽频率、咳痰量降低，呼吸困难得到缓解，说明患者咳嗽症状得到明显改善。与常规护理相比，专项护理后，患者PaCO2显著下降，PaO2和SaO2显著上升，说明专项护理可以调节氧合指标恢复正常，改善患者呼吸状况。观察组肺功能指标FEV1/预计值和FEV1/FVC值高于对照组，这说明采用生理盐水滴注等措施后，患者的肺功能得到显著改善。此外，专项护理干预后，观察组住院时间、住院费用、护理满意度评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这不仅节约患者时间和金钱，更提高医院效率和节约资源。

综上所述，专项护理能够显著缓解肺部感染性疾病患者咳嗽症状，改善氧合指标，恢复肺功能活力，减少住院时间，降低住院费用，护理满意度高，值得临床推广。

[1] 张波.肺部感染和非感染性疾病鉴别诊断的临床思维[J].中国实用内科学杂志,2010,30(2):184-186.

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R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.129

2016-09-11)