综合护理模式在子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗中的应用效果观察

耿艳梅

(虞城县人民医院 妇产科 河南 商丘 476300)

综合护理模式在子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗中的应用效果观察

耿艳梅

(虞城县人民医院 妇产科 河南 商丘 476300)

目的 观察综合护理模式在子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗中的应用效果。方法 选取2015年8月至2016年8月在虞城县人民医院行腹腔镜子宫内膜异位症手术的患者60例，随机分成对照组和观察组，各30例。对照组在术后给予患者常规护理，观察组在患者围手术期实施综合护理模式。比较两组护理效果。结果 护理干预后，对照组术后疼痛程度评分高于观察组，治疗有效率及护理满意度均低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗期间实施综合护理模式可有效减轻患者术后疼痛，提高治疗有效率及护理满意度。

子宫内膜异位症；腹腔镜手术；综合护理模式；应用效果

子宫内膜异位症是指子宫腔内膜细胞异位生长引起的妇科疾病。临床发病者因异位内膜周围组织纤维化及周期性出血而出现痛经、月经紊乱甚至不孕。腹腔镜手术因手术切口小、出血少、术后疼痛感轻、不良反应少而被广泛应用于妇科、外科治疗中[1]。但患者常因疾病及手术而引起不同程度的心理障碍，影响手术效果，增加患者术后疼痛。本研究旨在观察综合护理模式在子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月至2016年8月在虞城县人民医院行腹腔镜子宫内膜异位症手术的患者60例，随机分成对照组和观察组，各30例。均经B超及腹腔镜检查确诊，宫腔内出现异位囊肿包块及异位病灶，并伴有经期紊乱、痛经等症状，且对本研究知情。对照组未婚9例，已婚21例；年龄22～45岁，平均年龄(32.7±6.6)岁；病程2～26个月，平均病程(12.6±5.8)个月。观察组未婚8例，已婚22例；年龄23～47岁，平均年龄(33.2±7.4)岁；病程3～25个月，平均病程(12.8±5.7)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 两组患者均接受相同的手术器械及方法。对照组在术后给予患者常规护理，如基础健康教育、保持正确卧位、于患者肛门通气后允许进食等。观察组在患者围手术期实施综合护理模式，措施如下。①术前护理。入院1 d后进行基础健康教育，向患者讲解相关病理及护理知识，并全程进行心理疏导；指导患者术前24 h以流质易消化饮食为主，术前6 h禁食、4 h禁水，做好腹部备皮工作。②术中护理。术中严格控制室温在25℃左右，给予患者适量补液；加强监控患者生命体征，密切配合主刀医生手术。③术后护理。于术后6 h允许患者适量饮水，并根据具体情况给予少量流质易消化饮食，于肛门排气后适量增加，指导患者多进食富含优质蛋白、维生素、纤维素等饮食；于患者清醒时辅助患者进行床上肌肉拉伸训练，督促患者在24 h内下床活动，训练期间护理人员随旁指导。

1.3 评价标准 比较分析两组患者的疼痛程度、临床疗效及护理满意度。疼痛程度评定：采用数字疼痛分级法进行评估，轻度计0～3分，中度计4～7分，重度计8～9分，剧痛计10分[2]。临床疗效评定：显效，子宫内膜异位囊肿包块较术前缩减超过70%，临床症状消失；好转，囊肿包块较术前缩减过20%～70%，临床症状明显改善；无效，患者囊肿及临床症状改善程度未满足上述指标[3]。护理满意度：采用医院自制调查问卷，由患者对护理服务直接评分。问卷包括护理态度、技能、质量、需求满足度4方面，共100分，分数越高则护理满意度越高。

2 结果

2.1 疼痛程度 护理干预后，对照组患者的疼痛程度评分高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度比较[n(%)]

2.2 临床疗效 护理干预后，对照组治疗有效率明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较(n，%)

`2.3 护理满意度 护理干预后，对照组护理满意度调查问卷评分为(76.2±5.8)分，低于观察组的(90.5±4.3)分，两组护理满意度比较，差异有统计学意义(t=10.848，P<0.05)。

3 讨论

增强手术效果、促进患者康复是临床治疗子宫内膜异位症的主要目标。护理人员需在围手术期进行有效的护理干预以调整患者心理状态，减轻术后疼痛，提高治疗有效率[4]。

本研究结果显示，对照组患者术后疼痛程度高于观察组，治疗有效率明显低于观察组。说明综合护理模式可有效改善患者心理状态，增强手术效果，减轻患者术后疼痛，促进患者康复。其原因为综合护理模式通过术前心理疏导，有效缓解患者不良情绪，减少生理过度应激对手术的影响[5]；手术室的严格管理有效促进手术顺利进行，缩短手术时间及出血量，增强手术效果，减轻术后疼痛程度；术后的心理护理转移患者的注意力，有效缓解疼痛感，降低因疼痛导致的不良心理状态，利于护理工作开展；术后尽早进食可有效促进患者胃肠道蠕动，保障患者机体营养吸收全面，增强抵抗力，降低并发症发生率；术后尽早运动有效促进患者血液循环，利于伤口愈合及体能恢复，护理人员的随旁指导更有效减少运动过度导致的伤口破裂、渗血等不良反应，故治疗效果明显。对照组的护理满意度低于观察组，说明患者对综合护理模式接受度良好，原因为通过多种护理方式综合实施有效提高护理质量，保障手术效果，患者康复效果明显，同时通过频繁的交流，有效建立良好的护患关系，提高护理满意度[6]。

综上所述，在子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗期间实施综合护理模式效果显著，可有效增强手术效果，减轻患者术后疼痛，提高治疗有效率及护理满意度。

[1] 周文龙.腹腔镜对子宫内膜异位症的应用价值[J].中国实用医刊,2014,41(24):110-111.

[2] 杨晓文,刘晓华.探讨综合护理干预对子宫内膜异位症患者术后疼痛及负性情绪的影响[J].河北医学,2016,22(8):1372-1374.

[3] 邓淑杰.子宫内膜异位症腹腔镜手术后的护理研究[J].临床研究,2016,24(9):129.

[4] 付瑞菊.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症围术期综合护理效果观察[J].河南医学研究,2015,24(5):153.

[5] 程艳艳.护理干预对腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者情绪的影响[J].护士进修杂志,2015,30(9):822-824.

[6] 郑雪珍.综合护理对子宫内膜异位症患者护理满意度的影响分析[J].当代医学,2015,21(28):122-123.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.113

2016-10-26)