经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果分析

王林

(平煤神马医疗集团总医院 河南 平顶山 467000)

经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果分析

王林

(平煤神马医疗集团总医院 河南 平顶山 467000)

目的 探讨良性前列腺增生患者接受经尿道等离子前列腺电切术治疗的效果。方法 选取2015年3月至2016年7月平煤神马医疗集团总医院收治的良性前列腺增生患者100例，根据治疗方法不同分为两组，研究组给予经尿道等离子前列腺电切术(TURP)治疗，对照组给予经尿道前列腺电切术(PKRP)治疗，每组50例。比较两组膀胱冲洗时间、手术时间、术中出血量、临床症状改善程度、住院时间以及并发症发生情况。结果 研究组膀胱冲洗时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组(P<0.05)；研究组症状改善程度明显优于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 良性前列腺增生患者实施经尿道等离子前列腺电切术治疗，可缩短治疗时间，减少创伤，降低并发症发生率。

经尿道等离子前列腺电切术；良性前列腺增生；经尿道前列腺电切术

良性前列腺增生(BPH)在老年男性中的发病率较高，且随着我国老龄化不断的加重，使BPH的发病率呈逐渐上升的趋势[1-2]。BPH患者的前列腺不断增大会对膀胱出口和尿道造成一定程度的压迫，导致其出现尿急、尿频等症状，病情较为严重的患者可出现泌尿系统感染以及尿结石的情况，对其正常生活造成严重影响[3-4]，因此，采取有效措施对BPH患者的临床症状进行治疗，意义重大。手术是治疗BPH的主要方法，本文主要对良性前列腺增生患者接受经尿道等离子前列腺电切术治疗的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2015年3月至2016年7月平煤神马医疗集团总医院收治的良性前列腺增生患者100例，根据治疗方法不同分为两组，研究组给予经尿道等离子前列腺电切术(TURP)治疗，对照组给予经尿道前列腺电切术(PKRP)治疗，每组50例。所有患者均经泌尿系彩超、CT等影像学检查确诊，手术前实施常规检查，其心肺肝等器官均无明显异常，其凝血功能以及血常规均正常。研究组中年龄55～87岁，平均(71.20±5.30)岁；前列腺体积33～58 cm3，平均(41.20±2.65)cm3。对照组中年龄54～86岁，平均(71.51±5.31)岁；前列腺体积32～59 cm3，平均(41.17±2.60)cm3。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 仪器 采用佳乐等离子电切镜经尿道等离子双极电切系统、经尿道前列腺双极电切镜(360°旋转)、27F外鞘、30°镜、F22三腔气囊导管、内窥镜电切系统(德国Wolf)。

1.3 治疗方法 两组均取截石位接受手术治疗，实施持续硬膜外麻醉，操作中严格按照无菌操作原则，对阴部进行充分消毒，并对无菌手术单进行铺设。研究组采用PKRP治疗，对平台以及手术台进行冲洗，设定电切频率为120 W，功率为90 W，在监视器直视下，经尿道将电切镜放入，对患者精阜以及尿道形态进行仔细观察，并对其前列腺增生程度、输尿管(左右)以及三角区开口(膀胱)情况进行观察，首先切除中叶，之后对两侧进行切除，最后修切尖部，切除前列腺超高精阜时，应避免对尿道外括约肌造成损伤，常规情况下，和膀胱三角区与前列腺窝切除相平，将电切镜退至膜处，其尿道呈圆形或椭圆形，实施创面电凝止血，将前列腺碎片吸出后，创面电凝止血，并再次进行检查，实施灌水压腹试验，排尿道通畅后，对F22三腔气囊导管进行留置，并注入30 ml气囊，进行牵引止血，术后，对膀胱进行生理盐水冲洗[5-7]。

对照组行TURP治疗，采用内窥镜电切系统、葡萄糖溶液(浓度为5%，作为冲洗液)，其具体治疗措施与研究组一致。

1.4 观察指标 比较两组膀胱冲洗时间、手术时间、术中出血量、临床症状改善程度、住院时间以及并发症发生情况。

2 结果

2.1 临床指标 研究组膀胱冲洗时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组(P<0.05)；研究组症状改善程度明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组BPH患者相关指标比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 并发症 研究组中1例术后出血，2例尿道狭窄，并发症发生率为6.00%；对照组中4例术后出血，6例尿道狭窄，2例电切综合征，并发症发生率为24.00%。研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

BPH在老年男性人群中较为常见，是泌尿外科疾病，且随着老龄化的加重呈逐年上升的趋势。BPH可导致患者出现血尿、反复性泌尿感染、急性尿潴留等并发症，严重影响患者的正常生活和工作，因此，采取有效措施改善BPH患者的生活质量意义重大。

PKRP是在经尿道前列腺切除术(TUVP)和TURP基础上发展而来[8]，是一种新型前列腺电切技术，有回路电极和工作电极两个电极，采用生理盐水作为导液体，在高频电流经过两个电极的过程中，激发递质，从而形成动态的等离子，作用于组织，从而出现电凝以及气化的效果[9-10]，其靶组织表面的温度仅在40～70℃，且切割较为准确，创面凝固层的厚度适中，仅为0.5～1 mm，在切割中具有较好的凝血效果，且热穿透不会对患者的深层组织造成热损伤[11-12]。

本研究结果显示，研究组膀胱冲洗时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组(P<0.05)；研究组症状改善程度明显优于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。综上所述，BPH患者接受PKRP治疗，可有效缩短治疗与康复时间，减少出血量，改善患者症状，降低并发症发生率。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.089

2017-03-09)