金山区村卫生室中医适宜技术开展现状与分析

吴伟峰 刘惠萍 倪淑萍 曾德才

金山区村卫生室中医适宜技术开展现状与分析

吴伟峰 刘惠萍 倪淑萍 曾德才

目的 调查金山区村卫生室中医适宜技术开展现状并进行分析。方法 对金山区120家村卫生室的医疗执业现状进行全覆盖监督检查，并进行问卷调查，调查内容包括中医适宜技术在村卫生室中的相关基础情况及村卫生室中医适宜技术从业人员的基本情况。结果 120家村卫生室中医诊疗设备、中成药、中药饮片配备率分别为100.0%、47.1%和0.0%；开展5项及以上中医适宜技术的项目村卫生室共57家（47.5%），而开展1～5项的共42家（35.0%），未开展的共21家（17.5%）。在辖区内250名医务人员中，执业级别中执业助理医师占比最高（84.8%），人员学历中专以下占比最高（50.8%），人员年龄构成上45～60周岁的人数占比最高（57.6%），参加过中医培训的人员共计占比为65.6%。村卫生室中医适宜技术开展工作中尚存在着中成药、中药饮片的配备不达标、中医技术实际应用少等问题。结论 村卫生室推广中医适宜技术优势显著，正在起步阶段的村卫生室中医适宜技术推广工作仍需要更多的支持。

中医适宜技术；金山区村卫生室；开展现状；分析

上海市金山区已成功创建成“全国基层中医药工作先进单位”，如何建立健全村卫生室中医适宜技术推广应用的长效机制，保障中医适宜技术合理有效的开展，是目前辖区内村卫生室中医药工作建设管理的一个重要任务；而全面推进村卫生室实施中医适宜技术是执行全国基层中医药工作部署要求的重要工作内容。中医药适宜技术具有广泛的社会基础、文化基础和群众基础，是解决居民基本健康问题，实现“健康中国2020”的重要战略措施[1-3]。本文就辖区内村卫生室中医适宜技术开展现状进行调查研究，为卫生计生行政部门制定相关法律、法规提供参考，从而进一步规范村卫生室的执业现状，并促进中医适宜技术在基层医疗服务中健康有序开展。

1 对象与方法

1.1 对象

对金山区120家村卫生室的医疗执业现状进行全覆盖监督检查，并进行问卷调查；调查问卷分为2种，调查内容主要包括：（1）针对村卫生室管理人员，主要了解中医适宜技术在村卫生室中的相关基础情况，如中药饮片、中成药、中医诊疗设备的配备情况和中医适宜技术的开展情况等；（2）针对村卫生室医务人员，主要了解村卫生室中医适宜技术从业人员的基本情况，如医务人员的学历、执业科目、职称、培训情况等。

1.2 方法

制定调查问卷，经由乡镇社区卫生服务中心发放至村卫生室和医务人员手中，并统一回收。回收后的数据采用WPS表格分析、管理数据，并随机抽查核对，以保证资料录入的准确性，并保留原始记录，发现问题后及时核对更正。

2 结果

本次共发放调查问卷370份，有效份为370份；共涉及10个乡镇，120个村卫生室和250名医师；其中问卷一120份，占比32.4%；问卷二250份，占比67.6%。

2.1 中医药设备配置情况

120家村卫生室均设置有中医诊疗设备，如针灸、火罐、刮痧板、TDP神灯、推拿床等，配备率达到了100%；配置有50种以上中成药的村卫生室有50家，占比为41.7%；配备中药饮片的村卫生室为0家，占比为0.0%。

2.2 中医适宜技术开展情况

从全国基层中医药先进工作单位的达标要求上不难看出，需要乡村卫生室中医适宜技术开展的项目至少为5项；而从实际调查开展的情况上看开展5项及以上中医适宜技术的村卫生室共57家，占比47.5%；开展1～5项中医适宜技术的村卫生室共42家，占比35.0%；未开展中医适宜技术的村卫生室共21家，占17.5%；开展中医适宜技术的项目主要有针刺疗法、拔罐疗法、刮痧疗法、敷贴疗法和推拿疗法。

2.3 中医适宜技术开展人员情况

辖区内村卫生室共计120家，医务人员总数为250名，见表1。

表1 人员配备情况

2.4 村卫生室中医适宜技术开展现状分析

从调查的结果可以看出，存在的问题有以下几点：中成药、中药饮片的配备尚未达到全国基层中医药工作先进单位的任务要求；在实际推广应用中医适宜技术的过程中未能达到全国基层中医药工作先进单位的建设标准；虽有65.6%的乡村医生接受过中医相关培训，但真正能在实际工作中应用的很少。

3 讨论

实践证明，针灸、推拿、火罐等中医适宜技术治疗慢性病具有不可比拟的优势，操作简单、价格低廉、疗效较好等。村卫生室推广中医适宜技术确实能有效解决城市公立医疗机构看病难看病贵的现实问题，而如何能有效推广中医适宜技术在村卫生室中健康发展，是我们需要面对的问题[4-5]。根据调查情况分析如下：

3.1 重点村卫生室的中药饮片、中成药采取统一配送

对辖区内村卫生室中医药配置进行从新布局和规划，对部分街镇的重点村卫生室采取中药饮片、中成药的统一配送，使一些处于边缘地段的农村居民享受到便捷、低廉的中医药服务，共同营造浓郁的中医药文化氛围。

3.2 针对村卫生室的需要筛选中医适宜技术培训项目

在筛选技术的过程中，建议实行“以病定技术”的方针，明确村卫生室中医适宜技术的适用范围，建立一套可行的、科学的指标体系，加强对中医适宜技术规范、合理应用的政策指导，在应用过程中完善技术使用流程和提高效果。

3.3 采取集中授课、网络授课相结合的长期培训模式

在被抽查的医师中35周岁以下的医师占比达到了23.2%，都为村卫生室的新生力量，同时也接受过如今社会现代化的教育方式；中医药适宜技术推广工作并不是一个短期的工作，提高中医适宜技术人员整体素质，要求村卫生室医生与时俱进，加强村卫生室中医适宜技术培训和指导，明确技术掌握的要求。要求每年进行中医适宜技术培训考核，如通过集中培训并把培训相关内容制作成视频材料通过网络对各乡村卫生室医师进行长期培训，建立对中医适宜技术的培训考核制度，确保技术的真正掌握[6]。

3.4 加强对口支援村卫生室中医适宜技术的开展

提倡社区卫生服务中心中医资深医师下达到村卫生室对医师中医适宜技术的开展进行服务指导；通过社区卫生服务中心中医医师和村卫生室医师的经常接触，可以把新的理论、新的技术、新的诊疗方案通过言传深教，转变村卫生室医师的思想，激发他们长期学习中医适宜技术，不断进步的热情，这对于从长远、整体上提升村卫生室中医适宜技术的开展十分有力。

3.5 加强村卫生室中医适宜技术的宣传

从村卫生室中医适宜技术开展现状的另一面可以看出，群众的接受程度是另一个制约村卫生室中医适宜技术发展的重要原因。所以应加强村卫生室中医适宜技术的宣传工作，让群众认识中医、了解中医、接受中医、热爱中医。借助媒体或公共社会平台积极开展宣传工作[7-8]。

4 结语

总而言之，在推广和应用村卫生室中医适宜技术的过程中，经济仍是其中的主要矛盾。乡村居民希望得到更廉价、疗效更好的服务；同时乡村医生在为村民提供满意服务的同时，使自己获得一定的经济收入；随着中医适宜技术的不断推广和深入，正在起步阶段的村卫生室中医适宜技术推广工作仍需要更多的支持。

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TCM Development Situation and Analysis of the Technology in Jinshan District Village Health Room

WU Weifeng LIU Huiping NI Shuping ZENG Decai Supervision Institute, Shanghai Jinshan District Health and Family Planning Commission, Shanghai 200540, China

Objective To investigate TCM development situation and analysis of Jinshan District village health room. Methods Comprehensive supervision and inspection were conducted on the current situation of medical practice of 120 village clinics in Jinshan district. Questionnaire was also made, which includes the related basic conditions of Chinese medicine appropriate technology in village clinics, and the basic information of the practitioners who have the Chinese medicine appropriate technology in village clinics. Results In all the 120 village clinics, the equipping ratio of traditional Chinese medical equipment, Chinese patent drug and Chinese herbal medicine are respectively 100.0%, 47.1% and 0.0%. There are in all 57 (47.5%) village clinics that have 5 and above Chinese medicine appropriatetechnology, 42 (35.0%) who have 1 ~ 5, and 21 (17.5%) that have no Chinese medicine appropriate technology at all. Among the 250 medical staff in the service area, there are 84.8% practicing physician assistants, accounting for the highest in the practicing level. Regarding the educational background, people with technical secondary school hold the greatest proportion (50.8%). As for the age structure, people between 45 ~ 60 take up the most (57.6%) proportion, and there are in all 65.6% people who have ever participated in traditional Chinese medicine training sessions. Problems still exist in the work of Chinese medicine appropriate technology in village clinics. The equipping of Chinese patent drug and Chinese herbal medicine still don’t meet the standard, and there are few application of traditional Chinese medicine technology. Conclusion Village health promotion of Traditional Chinese medicine appropriate technology has a significant advantage, the initial stage of the village health room of Traditional Chinese medicine appropriate technology promotion work still needs more support.

TCM; Jinshan district village clinics; current situation; analysis

R197

A

1674-9316（2017）15-0028-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.015

上海市金山区科学技术创新资金项目（2015—3—27）

上海市金山区卫生和计划生育委员会监督所，上海 200540