后腹腔镜与输尿管镜技术治疗感染性输尿管上段结石患者后对其肾功能及其相关指标的影响

钟鹏 杨川

后腹腔镜与输尿管镜技术治疗感染性输尿管上段结石患者后对其肾功能及其相关指标的影响

钟鹏 杨川

目的 探究后腹腔镜与输尿管镜技术治疗感染性输尿管上段结石患者后对其肾功能及其相关指标的影响。方法 抽取在我院接受治疗的70例感染性输尿管上段结石患者作为研究对象，将其分为对照组与观察组，各35例。对观察组患者采用后腹腔镜输尿管切开取石技术（RPLU）治疗，观察并对比两组患者的SCr、BUN、NGAL肾功能指标。结果 两组患者治疗前的SCr、BUN、NGAL肾功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对照组患者的NGAL水平高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 观察组患者的肾功能恢复较好且术后并发症发生率相对较低；而对照组患者的肾功能恢复不及观察组，并发症也高于观察组，但其对患者创伤小，利于恢复。

后腹腔镜技术；输尿管镜技术；结石

输尿管结石又称为上尿路结石，是一种常见的泌尿外科疾病。该疾病的病因较为复杂，由于尿道堵塞常会使患者发生血尿、肾积水、绞痛等临床症状，给患者生活造成了极大的困扰并对其身体健康造成威胁[1]。因此，对于输尿管上段结石的治疗十分必要。现主要探究输尿管上段结石的有效治疗方案，以我院收治的患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，给予观察组与对照组患者分别采用后腹腔镜与输尿管镜技术，经研究发现两种治疗方法均有效，现作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2016年1月—2017年1月收治的70感染性输尿管上段结石患者，所有患者均被确诊为患有感染性输尿管上段结石。将所有患者随机分为对照组与观察组，各35例。其中对照组患者中有男19例，女16例；年龄为23～72岁，平均年龄（42.17±5.41）岁。观察组患者中男20例，女15例；年龄为22～73岁，平均年龄（42.20±5.82）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组患者采用后腹腔镜输尿管切开取石技术治疗，所有患者的手术均在全麻下进行，进行手术时要明确输尿管与周围组织的关系，找到结石位置，在结石上方做切口，取出结石后缝合，在腹膜后留置引流管。对照组患者采用输尿管镜内碎石技术治疗，该组患者采取截石位，把软输尿管（F8～F9.8）经尿道直达结石位置，把钬激光光纤从输尿管镜通道进入并粉碎结石，碎石直径＜3 mm的可由水流冲出，后退出输尿管镜。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）指标。

1.4 统计学分析

运用SPSS 20.0统计学软件对本次研究的数据进行处理并分析，计量资料采用（）表示，使用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肾功能指标对比

与治疗前相比，两组患者的SCr、BUN、NGAL指标均有改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的SCr、BUN指标差异无统计学意义（P＞0.05）；NGAL指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体分析见表1。

2.2 两组患者的并发症对比

对照组发生并发症的患者有6例（17.14%），其中漏尿2例（5.71%），感染3例（8.57%），疼痛1例（2.86%）；观察组发生并发症的患者有1例（2.86%），其中疼痛有1例（2.86%）。对照组的并发症发生率高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

感染性输尿管上段结石以手术治疗为主，临床上通常采用输尿管镜内碎石技术、后腹腔镜输尿管切开取石技术进行治疗[2-3]。现主要探究这两种治疗方法的临床治疗效果，经研究发现输尿管镜内碎石技术不做切口，仅通过尿道操作，该手术几乎可以称为无创操作[4]。该手术的操作较为严格，需在无菌下操作，而碎石后需反复冲刷输尿管，可使管壁受损，易导致术后并发症增加。而后腹腔镜输尿管切开取石技术是从后腹入路，降低了操作难度，虽然会产生一定的创伤，但可降低术后并发症的发生率，利于肾功能恢复[5-8]。

本次研究结果表明，后腹腔镜与输尿管镜技术各有利弊，后腹镜输尿管切开手术创伤小，利于减少并发症，恢复肾功能；而输尿管镜内碎石技术虽然并发症的发生率高于腹镜输尿管切开手术，但其对患者的创伤较小，利于恢复。因此，对于治疗感染性输尿管上段结石疾病，应结合患者的实际情况，采取相适应的治疗方法。

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[2] 殷全忠，袁宝国，赵化利. 输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效的比较分析[J]. 国际泌尿系统杂志，2015，35（4）：486-489.

[3] 胡小保，杨小平，黄海鹏. 输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效对比[J]. 基层医学论坛，2016，20（10）: 1368-1370.

[4] 张能勇 ，彭克亮，廖春望. 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗孤立肾并输尿管上段结石致急性肾功能衰竭9例[J]. 医学临床研究，2013，30（5）：1024-1025.

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[8] 孙方浒，赵以松，柯莽，等. 后腹腔镜输尿管切开取石术的临床研究[J]. 中国内镜杂志，2010，（3）: 265-267，270.注：两组患者治疗后与治疗前相比，*P＜0.05；观察组与对照组治疗后的SCr与BUN相比，aP＞0.05；观察组与对照组治疗后的NGAL相比，#P＜0.05

Effect of Retroperitoneal Laparoscopy and Ureteroscopy on the Renal Function and Related Indexes in Treatment of Ureteral Calculi Patients With Infection

ZHONG Peng YANG Chuan Department of Urology, Hanchuan People's Hospital, Hanchuan Hubei 431600, China

Objective To investigate the effect of retroperitoneal laparoscopy and ureteroscopy on renal function and related indexes in patients with infectious upper ureteral calculi. Methods 70 patients with infectious upper ureteral calculi treated in our hospital were selected as the subjects, and they were divided into the control group and the observation group, with 35 cases in each group. The patients in the observation group were treated with retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy (RPLU), and the renal function indexes of SCr, BUN and NGAL were observed and compared between the two groups. Results Before treatment, SCr, BUN, NGAL, renal function indexes between two groups of patients had no significant difference, the difference had no statistical significance (P > 0.05); after treatment, the level of NGAL in patients in control group was higher than the observation group, the difference had statistical significance (P < 0.05). Conclusion The renal function achieve good recovery and postoperative complication rate is relatively low in patients in observation group and both better than control group, but there is less traumatic and rapid restore in patients in control group.

retroperitoneal laparoscopy; ureteroscopy; calculi

表1 两组患者治疗前后的肾功能指标对比（）

表1 两组患者治疗前后的肾功能指标对比（）

组别例数SCr（µmol/L）BUN（mmol/L）NGAL（µg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组3577.56±28.1280.63±27.55*a6.88±3.177.51±2.74*a3.73±0.723.76±0.82*#对照组3577.64±28.7381.22±27.48*6.30±3.596.76±2.51*7.37±0.894.09±0.67*

R692

A

1674-9316（2017）15-0035-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.019

汉川市人民医院泌尿外科，湖北 汉川 431600

杨川