平均血小板体积与空腹血糖水平的相关性研究

马伟军 董萍

平均血小板体积与空腹血糖水平的相关性研究

马伟军 董萍

目的 本文旨在研究平均血小板体积(MPV)在正常空腹血糖水平及空腹血糖受损(IFG)人群中的分布情况，探讨MPV与FPG的相关性。方法 病例对照研究。2013年门诊1 108例健康体检者(男470例，女638例)分为A、B、C三组，A组为糖尿病组，B组为空腹血糖受损(IFG)组，C组为空腹血糖正常组。分析MPV水平与FPG水平及糖尿病(DM)的相关性。结果 MPV值随FPG水平升高而升高，各FPG组间的差异均有统计学意义(P＜0.01，P＜0.05)。糖尿病A组MPV水平显著高于其他两组(P＜0.01)；B组较C组，P＜0.05。MPV与空腹血糖正常组(C)及糖尿病组(A)的FPG均显示一定相关性。结论 MPV水平在不同FPG水平人群中的表达存在明显差异，当出现空腹血糖受损(IFG)时(FPG 6.1～7.0 mmol/L)B组MPV水平较血糖正常组显著升高，MPV与FPG水平存在相关性。

平均血小板体积；血糖；糖尿病

空腹血糖受损(impaired fasting glucose，IFG)是糖尿病前期的主要表现，也是从正常到糖尿病的一个过渡阶段[1]。基础研究结果表明，平均血小板体积(MPV)升高意味着血小板活化，易发生血栓性疾病[2]。在研究糖尿病患者血小板功能的过程中，也有发现MPV升高，可能是糖尿病患者发生血栓性疾病的危险因子[3]。

1 对象与方法

1.1 对象 为2013年5月我院门诊1 280名体检者，其中排除：①MPV和FPG等资料不完整者。②肝肾功能、血脂及血小板计数异常者。③近期服用抗凝药物者。④服用降糖药物者。⑤缺铁性贫血、地中海贫血、巨幼细胞性贫血者。以符合标准的1 108人为研究对象，其中男性470人，女性638人，年龄25～75岁，平均年龄46岁。依据FPG水平分为三组：A组(糖尿病)289人，B组(空腹血糖受损FPG 6.1～7.0 mmol/L)441人，C组(空腹血糖正常3.58 mmol/L≤FPG＜6.1 mmol/L)378人。

1.2 方法 应用日本东芝R-40全自动生化分析仪检测FPG，试剂为北京利德曼生物科技有限公司生产，生化检测项目还包括UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、TBIL等指标；应用迈瑞5 500全自动血球分析仪检测MPV等血常规指标，试剂为迈瑞厂家提供配套试剂，血常规采用EDTA抗凝；体检者均为空腹采集静脉血。

1.3 相关指标和定义 ①FPG分组参考美国糖尿病联盟(ADA)并结合我国糖尿病学会1999年上海联席会议标准，凡FPG≥7.0 mmol/L为糖尿病组，5.6 mmol/L≥FPG≥6.1 mmol/L为IFG组。②血小板计数正常为100×1012/L～400×1012/L。③MPV参考值为6.5～12.0 fL。

1.4 统计学分析 采用Access软件录入数据并进行逻辑纠错，数据分析采用SPSS 13.0软件，研究对象按FPG水平分组，MPV比较采用单因素方差分析；MPV与FPG及其他指标间区别的相关性采用Pearson相关分析，相关系数r表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组研究对象MPV的比较 A、B、C组MPV值分别为 (12.66±1.50)fL、(9.22±0.79)fL、(8.5±0.67)fL；糖尿病组(A)MPV水平显著高于其他两组(P＜0.01)；IFG组(B)较正常组(C)，P＜0.05；MPV与空腹血糖正常组，与IFG组及糖尿病组的FPG水平均显示一定相关性 (A组：r＝0.30，P＜0.01；B组：r＝0.25，P＜0.01；C组：r＝0.21，P＜0.05)；比较ABC组 的 MPV值 与 年 龄 、 性 别 、UA、TC、TG、HDC-L、LDL-L、TBIL等指标的相关性显示，年龄有一定影响，但微不足道，其他指标未见相关性(表1)。

表1 MPV与各指标间的相关性

2.2 空腹血糖水平与MPV的相关性分析 本研究分析1 108例体检人群表明MPV水平在不同FPG水平人群中的表达存在明显差异，糖尿病组MPV水平显著高于其他组，IFG组MPV水平亦高于血糖正常组，MPV水平随FPG升高而升高。由此可见，MPV与FPG水平的确存在相关性(图1)。

图1 MPV与FPG相关性分析图

3 结论

近年来，MPV的临床价值逐渐受到重视，有文献报道MPV可作为心脑血管疾病的独立危险因子或者诊断指标[4]。MPV是反映血小板活化及功能的重要标记，血小板与多种心血管疾病的发病有关，与冠心病、脑卒中、糖尿病等多种心血管疾病或危险因素密切相关[5]。Demirtunc等[6]研究了两组糖尿病患者，一组为35例HbAlc小于7%的患者，另一组为35例AbAlc大于7%的患者，对后组患者进行强化血糖控制，并每月随访一次监测血糖情况，结果发现强化血糖控制水平后，MPV可以有所下降。从本研究结果可以发现，MPV水平在不同FPG水平人群中的表达存在明显差异，MPV水平随FPG升高而升高。提示MPV与FPG水平存在相关性。研究者吴汝香等[7]报道，MPV在不同FPG水平儿童中存在明显差异，随FPG水平升高而升高；研究者方瑾等报道[8]，老年空腹血糖受损者MPV水平升高；研究者马学斌等[9]报道，2型糖尿病患者和并发症患者MPV水平显著升高。可见MPV在不同FPG水平的儿童、老年人中存在明显差异；在空腹血糖受损者、糖尿病并发症患者中均有明显升高。本文研究对象平均年龄46岁，且比较三组的MPV值与年龄、性别、UA、TC、TG、HDC-L、LDL-L、TBIL等指标未见相关性，表明在全人群中MPV升高可能是由于糖尿病本身所致，表明糖尿病患者MPV升高可能是由于血糖水平及一些血糖代物水平增加引起的。MPV在糖尿病的发生、发展过程中起关键作用，但尚无证据表明MPV与DM发病有因果联系，MPV水平升高可能是DM的结果而不是原因。综上所述，糖尿病患者MPV明显升高，而MPV作为常规检验项目中的一项，结果方便易得，可作为反应糖尿病患者病情的辅助参考指标。

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[8]方瑾，肖建新，李晟，等.老年空腹血糖受损患者平均血小板体积的观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14(3)：319.

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2016-08-29)

1005-619X(2017)04-0429-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.041

116013 沈阳军区大连疗养院桃源疗养区检验科