森林浴对军队高血压患者血管功能及相关因素的影响

兰峰 郑洲 曹婷嫣

森林浴对军队高血压患者血管功能及相关因素的影响

兰峰 郑洲 曹婷嫣

目的 观察来某院军队休养员中高血压患者的血管功能，并通过森林浴干预，观察患者血管功能变化，并对相关因素进行分析，探讨森林浴对血管功能的影响。方法 选择来院休养员中患有高血压者190例作为研究对象，根据服药与否分为药物组、非药物组，并将100例血压正常军队休养员作为对照组；观察患者血管功能并分析相关因素改变情况。结果 药物组及非药物组通过森林浴治疗，内皮依赖性血管功能(flow mediated dilation，FMD)和非内皮依赖性血管功能(nitroglycerin mediated dilation，NMD)、动脉弹性指度(BaPWV)、颈动脉内中膜厚度(IMT)均有明显改变。结论 森林浴对军队高血压患者血管功能有着明显的改善作用。

森林浴；军队休养员；高血压；血管功能

个别干部长期处于环境差、劳动强度大、工作时间长、危险因素多、岗位变动快、夫妻长期两地分居及精神压力大的环境中，高血压发病人群日趋增加。有研究显示森林浴对血脂、血压、血糖有一定的改善作用[1]。因此我们利用森林浴的综合作用，观察军队休养员中高血压患者血管功能变化及相关因素的影响。

1 对象与方法

1.1 观察对象 收集2011-05—2016-08本院军队休养员中明确诊断为原发性高血压的男性患者190例，均为在职军官，平均年龄50岁，无吸烟、酗酒等不良嗜好，其单位分布在全国各地。入院后经检查均无糖尿病、冠心病及其他心脑血管疾病。经院伦理委员会讨论通过，签署知情同意书。根据服药与否，分为药物组(98例)和非药物组(92例)，并将100例血压正常军队男性休养员作为对照组。

1.2 检测方法 ①采用LOGIQ E9多普勒超声检测仪，探头频率为10～15 MHz，检测颈总动脉内中膜厚度及FMD、NMD。②血管功能检测。受试者在检查前24 h内停用一切降脂、降压、血管活性药物及利尿剂。采用Celermajer[2]操作方法测量内皮依赖性血管功能(flow mediated dilation，FMD)、非内皮依赖性血管(nitroglycerin mediated dilation，NMD)。③在空腹状态下检测所有试验人员总胆固醇(TCHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。由专门技术人员检测身高、体质量、体重指数(BMI)及测量血压(SBP、DBP)。④采用VaSera VS-1500A动脉硬化分析仪检测动脉弹性指数(BaPWV)。

1.3 森林浴疗法构建 森林浴选择要有较大的森林面积和稳定的森林环境[3]，故我院将森林浴址选择在四川峨眉山脚，东经103°26′，北纬29°33′，海拔492 m，三面环山，由香樟、小叶松为主的四季常青植物组成的混交林中，环境幽静，周围视野开阔，地形起伏不大，坡度不陡，森林浴内负氧离子达16 000/cm3以上。森林浴的方法：①森林浴时间在晴朗天气的09：00—11：00进行，在林间步行，以爬山和下山运动为主，休养员有轻度出汗，微有疲劳感为宜。②目标里程约2 km，快步行走，速度以边走边与人正常交谈为宜。③置身于幽林深处，自然放松身心。④休养员身着宽松棉织料衣服，以有利于机体吸入新鲜空气和树木的芳香物质。⑤森林浴时间为60～90min/次，1次/d，10 d为一疗程，共2个疗程。

2 结果

2.1 森林浴前后一般情况比较(表1) 一般情况比较发现，三组间在年龄、体质量、BMI差异无统计学意义(P＞0.05)。森林浴前后比较，药物组及非药物组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇、高密度脂蛋白、颈总动脉内中膜厚度(IMT)、动脉弹性度均得以明显改善(P＜0.05)。

表1 三组森林浴前后一般情况比较(±s)

表1 三组森林浴前后一般情况比较(±s)

注：与正常组比较，*P＜0.05；森林浴前后比较，#P＜0.05；1mmHg＝0.133 kPa

正常组 药物组 非药物组森林浴前 森林浴后 森林浴前 森林浴后例数 100 98 98 92 92年龄(岁) 45±12 47±15 47±15 50±10 50±10体质量(kg) 68.5±11.5 71.5±20.5 66.5±22.5 74.5±21.0 78.5±24.5 BMI(kg/m2) 25.25±3.57 26.18±5.50 25.57±6.14 28.22±6.75 26.25±7.14 SBP(mmHg) 123±16 151±14*131±14*149±17*137±14#DBP(mmHg) 73±16 91±30 77±19*84±27 75±17#TCHO(mmol/L) 4.33±1.02 5.43±1.07 4.67±0.98#5.70±1.31 4.67±1.14#TG(mmol/L) 1.57±0.71 4.09±1.31 4.26±1.44 4.57±2.15 4.48±2.02 HDL(mmol/L) 1.74±0.66 0.94±0.21 1.39±0.24#1.04±0.63 1.37±0.53#LDL(mmol/L) 2.19±0.48 3.37±0.51 3.09±0.79 4.71±0.64 3.41±0.75 BaPWV(cm/s) 1 207±204 1 633±295 1 524±199#1 625±220 1 597±310#IMT(mm) 0.71±0.21 1.23±0.24 0.93±0.19#1.51±0.28 0.97±0.37#

2.2 森林浴前三组间血管舒张功能比较 森林浴前，药物组、非药物组与正常组血管功能相比，FMD：(9.71±2.57)%vs(10.09±2.38)%vs(18.19±3.57)%；NMD(11.94±3.57）%vs(11.74±3.81）%vs(17.22±3.09）%。药物组与非药物组相比，其血管功能无明显差异(P＞0.05），而两组与正常组相比，差异具有高度统计学意义(P＜0.01)，即药物组及非药物组血管功能均有不同程度的损害。

2.3 药物组、非药物组间血管舒张功能比较(图1)森林浴后与森林浴前相比，药物组血管舒张功能[FMD：(17.44±3.19)%vs(9.71±2.57)% ；NMD(16.83±5.26)%vs(11.94±3.57)%]明显改善(P＜0.001)；非药物治疗组，其血管舒张功能[FMD：(16.19±2.77)%vs(10.09±2.38)%；NMD(16.87±4.67)%vs(11.74±3.81)%]明显下降(P＜0.01)，差异具有高度统计学意义，即高血压患者通过森林浴后，其血管舒张功能得到明显改善。

图1 森林浴前后FMD、NMD比较

2.4 影响血管功能因素的相关性分析 将FMD、NMD与年龄、体质量、BMI、CHO、TG、HDL、LDL、BaPWV、IMT作相关性分析发现，血管舒张功能(FMD、NMD)与年龄、CHO、SBP、IMT、BaPWV呈负相关(P＜0.01)，与高密度脂蛋白呈正相关(P＜0.01)，与体质量、舒张压、BMI、三酰甘油、低蛋度脂蛋白无相关性。

3 讨论

3.1 高血压对血管功能的影响 高血压是血管内皮损伤的始动因素之一[4]。在高血压状态下，人体处于氧化应激状态，氧自由基过度释放，与NO结合后可生成过氧亚硝酸根离子，破坏血管壁细胞DNA、脂类及蛋白质的合成[5]，同时内源性NOS抑制物水平升高可竞争性抑制eNOS活性，导致NO合成受阻引起血管舒张功能不全[6]。此外，高血压状态下，体内同型半胱氨酸增多，可导致氧化应激反应，一旦过氧化物的产生增加，NO生物活性及有效利用度会明显降低[7]，因而高血压会致血管功能明显受损。本研究显示，药物组及非药物组在森林浴前，与正常组比较，血管功能均受到不同程度的损害。

3.2 森林浴对血管功能的影响 森林浴时，温度、芳香物、负离子等因素对机体产生综合作用[8]。我院森林中含有大量负氧离子，入体后通过黏膜将电荷释放给血液，能够调节和改进神经系统及大脑的功能状态，兴奋副交感神经系统[9]，可用于高血压病的康复治疗。本研究显示：高血压患者经森林浴后，血压下降，血管舒张功能得以明显改善，其原因可能为身处森林浴中，负氧离子能够增加组织氧化过程，调节神经反射，增进体液循环机、改善细胞功能，从而减轻炎症反应和氧化应激[10]，同时增加皮肤温度，扩张周围毛细血管，此外，森林浴能够降低血糖、血脂等血管功能受损的危险因素，从而达到改善血管功能的作用。

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Objective To explore the influence of forest bath on vascular function by observing the vascular function in military convalescents with hypertension，and the changes of vascular function after forest bath with analysis of the relevant factors.Methods 190 convalescents with hypertension were selected as the research objects，who were divided into drug group and non-drug group，then 100 convalescents with normotension were taken as control group.The vascular function and relevant factor changes were observed and analyzed.Results After forest bath，flow mediated dilation(FMD)，nitroglycerin mediated dilation(NMD)，Bapwv，and IMT in the drug group and the non-drug group showed significant changes.Conclusion Forest bath shows remarkable improvement effects on vascular function in military patients with hypertension.

Forest bath；Military convalescent；Hypertension；Vascular function

2016-10-25)

成都军区医学科学技术研究“十二五”课题面上项目(C14044)

1005-619X(2017)04-0340-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.002

614200 中国人民解放军火箭军峨眉疗养院

郑洲