2011-2016年中卫市流感哨点监测结果分析

高敏贤,李悦丰，魏淑莹

2011-2016年中卫市流感哨点监测结果分析

高敏贤1,李悦丰2，魏淑莹3

目的 分析流感流行趋势及其病毒株变化特点，为流感防控提供科学依据。方法 收集宁夏中卫市流感监测哨点医院流感样病例数据及病原学检测结果进行分析。结果 2011-2016年度，中卫市2家哨点医院共采集流感样病例咽拭子6 471份，检出阳性毒株1058份，阳性率16.35%；每年流行流感优势毒株不同,以B型与季节H3型为主要优势毒株；流行呈交替流行态势，流行高峰期为每年12月至次年2月，活动峰值主要在12月；阳性病例主要集中在9岁以下儿童，占53.78%，男女无性别差异。结论 2011-2016年中卫市流感流行相对平缓，各年度优势毒株不一，继续加强流感样病例监测及疫苗接种工作对流感防控具有重要意义。

流行性感冒；流感样病例；监测；流感毒株型别

流行性感冒(Influenza)简称流感，是一种严重危害人体健康的急性呼吸道传染病,潜伏期短，病毒抗原易变异，人群对变异株普遍易感，控制难度大[1]。为了更好地了解中卫市流行情况，掌握流行规律，为预防和控制流感提供科学依据，我市于2009年成立了流感监测实验室开展流感样病例的报告和病原学监测，并在全市范围内实施流感暴发疫情的监测。本文拟通过对中卫市流感流行情况及其病毒株变化特点分析，了解本地区流感活动规律，为控制流感的流行和发生提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 资料来源：中卫市2011-2015年流感哨点监测资料来源于国家流感监测信息系统[2]。

1.2 调查对象与方法：对中卫市2011-2016年2家哨点医院报告的流感样病例信息和采集的6 471例流感样病例咽拭子标本，进行流感病毒核酸检测分析。

2 结果

2.1 哨点医院监测情况：2011-2016年度，中卫市2家哨点医院共报告流感样病例12 294例，采集流感样病例咽拭子6 471份，检出阳性毒株1 058株，阳性毒株检出率16.33%，其中中卫市人民医院检出阳性毒株516株，中宁县人民医院检出阳性毒株542株，地区间阳性毒株检出率差异无统计学意义(χ2=3.27，P>0.05)，见表1。

2.2 流感病毒阳性病例年龄分布：检测出的阳性毒株患者中，各年龄组均有发病，其中0～5岁儿童居多，占40.64%；6～9岁儿童，占13.13%；60岁以上老年人，占12.09%，见表2。

表1 2011-2016年中卫市流感哨点医院监测情况分布

表2 2011-2016年中卫市流感核酸检测阳性患者年龄分布[n(%)]

2.3 流感病毒阳性病例时间分布

2.3.1 按年度分布：流行呈交替流行态势，其中2014年检出阳性毒株最多，为308例；其次为2012年，为250例；2011年最低，为61例。

2.3.2 按月度分布：发病主要集中在每年12月至次年3月，其中每年12月至次年2月为高发期，占检测阳性病例的78.35%；3月有所回落，占检测阳性病例的15.02%，以后明显下降；4月及10月呈散在零星发病，占检测阳性病例的1.32%。11月开始回升，至12月达到峰值。其中，2011年、2014年及2016年流感检测阳性率峰值月份均在1月，当月阳性毒株检出率分别为年度阳性检出率的75%、35.06%及31.33%；2012年、2013年及2015年均在12月，当月阳性毒株检出率分别为年度阳性检出率的38%、61.11%、33.12%及46.94%。

2.4 病原学分布：1 058例阳性毒株中，B型400株，季节H3型387株，新甲H1型271株，分别占37.81%、36.58%、25.61%。各年度流感优势株均不相同，2011-2016年，年度流感优势株分别为新甲H1型与季节H3型、B型与季节H3型、新甲H1型、B型与季节H3型、B型与季节H3型及B型与新甲H1型，分别占年度阳性毒株的95.08%、87.6%、65.71%、79.87%、97.96%及72.53%；且年度阳性毒株的型别构成比差异有统计学意义(χ2=195.84，P<0.05)，见表3。流感病例核酸阳性患者男性604例，女性454例，男女性别之间的分布差异无统计学意义(χ2=0.37，P>0.05)，见表4。

表3 2011-2016年中卫市流感病原学阳性检出率及型别

表4 2011-2016年中卫市流感核酸检测患者性别分布

3 讨论

流感病毒通过抗原漂移和抗原转化不断地变异，是引起流感流行的生物学基础，新亚型流感病毒的出现，易引起流感大流行，因此防控措施的重点是监测[2]。对中卫市2011-2016年流感监测资料进行分析显示，流感流行符合北方冬春季高发的特征[3]。2011-2016年，中卫市2家流感监测哨点医院共采集流感标本6 471份，经检验2家毒株阳性检出率无差异性。高发年龄主要集中在在5岁以下儿童、10～19岁青少年，说明流感危害的主要人群依然是学龄前儿童和人群较为集中的中小学生，与往年国内文献报道流行特征基本一致[4]。人群中同时有B型、季节H3型、新甲H1型流感病毒流行，各年度流感流行优势株不同，主要以B型及季节H3型混合流行。流行呈年度交替流行态势，每年仅出现1个冬季流行高峰，之后逐渐降低，夏季则处于谷底；2011年、2014年及2016年流感检测阳性率峰值月份均在1月，这与国内报道基本一致[3-4]。值得注意的是，2012年、2013年及2015年流感检测阳性率峰值月份均在12月，提示我市流感流行高峰与我国北方其他省份流感高峰有提前迹象。考虑到接种流感疫苗后3～4周才能产生保护性抗体，因此建议公众尤其是有基础性疾病的慢性病、5岁以下儿童等高危人群需要每年在11月前接种流感疫苗，降低流感并发症及引起严重并发症的危险。

综上所述，中卫市流感流行相对平缓，病例报告呈现季节性趋势，应重视流感流行季节的预防工作。近年来，B型、季节H3型、新甲H1型均有发病，且各年度优势毒株不一，继续加强本地区流感监测网络建设及疫苗接种工作对流感防控具有重要意义。

[1] 孙小宇，初艳慧，任剑，等.北京市西城区2010-2014年流感监测结果分析[J].公共卫生与预防医学，2015，26(2)：16-19.

[2] 徐翠玲，袁帆，汪立杰，等.我国北方省份流感病毒活动的时间分布特征[J].中华实验和临床病毒学杂志，2012，26(3)：182-185.

[3] 韩光耀，李岩，刘艳芳，等.河北省2014-2015年流感监测结果分析[J].中国卫生检验杂志，2016，26(14)：2078-2084.

[4] 徐翠玲，表帆，汪立杰，等.我国北方省份流感病毒活动的时间分布特征[J].中华实验和临床病毒学杂志，2012,26(30:184.

10.13621/j.1001-5949.2017.06.0564

1.宁夏中卫市人民医院公共卫生科，宁夏 中卫 755000 2.宁夏中卫市疾病预防控制中心检验科，宁夏 中卫 755000 3.宁夏中卫市疾病预防控制中心传染病防治科，宁夏 中卫 755000

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2017-01-16 [责任编辑]马兴忠