卡维地洛对慢性充血性心衰的临床疗效观察

吕国芬

(故城县医院，河北 衡水 253800)

卡维地洛对慢性充血性心衰的临床疗效观察

吕国芬

(故城县医院，河北 衡水 253800)

目的：探讨卡维地洛对慢性充血性心衰的临床疗效观察。方法：选取我院2015年1月-2016年12月期间收治慢性充血性心力衰竭患者116例作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，对照组给予患者疾病的常规治疗，观察组在对照组基础上给予卡维地洛治疗。应用彩色超声诊断仪检测患者治疗前后的心功能指标：左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD），并对治疗效果进行评价。结果：治疗前两组患者的各项心功能指标没有显著差异，治疗后两组患者心功能指标LVEF、LVEDD和LVESD均明显改善（P＜0.05），观察组较对照组改善情况更显著（P＜0.05）。观察组总有效率为94.8%，对照组总有效率为81.1%，观察组疗效较对照组明显升高（P＜0.05）。结论：卡维地洛能够显著改善慢性充血性心衰患者的心功能，临床疗效好，值得进一步应用与推广。

慢性充血性心力衰竭；卡维地洛；临床疗效

0 引言

慢性充血性心力衰竭是心内科的常见疾病，是心脏病恶化的阶段，主要包括体循环和肺循环充血、心功能异常、运动耐力下降和心律失常等[1-2]。慢性心衰的主要临床特征是左心室功能不全、运动耐力降低、神经内分泌紊乱和水钠潴留等，目前临床上主要使用利尿、抗心衰和强心等药物。慢性充血性心力衰竭具有较高的发生率和致死率，卡维地洛是一种β受体阻滞剂，在治疗慢性充血性心力衰竭方面具有良好的效果。本文旨在研究卡维地洛对慢性充血性心衰的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2016年12月期间收治慢性充血性心力衰竭患者116例作为研究对象，所有患者经相关检查和病例分析等确诊为慢性充血性心力衰竭，心功能分级≥Ⅱ级，其中心功能Ⅱ级37例，Ⅲ级59例，Ⅳ级20例。将患者随机分为观察组和对照组，观察组58例，其中男性35例，女性23例，年龄45-68岁，平均年龄（57.4±5.2）岁；对照组58例，其中男性34例，女性24例，年龄47-66岁，平均年龄（55.9±4.9）岁。排除标准：有不稳定心绞痛，严重的先天性心脏病者，急性心肌梗死者，肝肾功能不全者，对β受体阻滞剂过敏者，急性肺水肿者等，所有研究对象在性别、年龄等方面无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予患者疾病的常规治疗，在饮食上宜清淡，合理休息避免劳累，并给与利尿、强心和抗心衰的药物治疗。观察组在对照组基础上给予卡维地洛治疗，口服，2.5mg/次，2次/d，密切监测患者的病情和耐药情况，2周后可适当加量，每日可增加5mg，最高剂量为25mg/d，患者心率维持在55-70次/min比较适宜[3]。所有患者的治疗周期为6个月。

1.3 观察指标

应用彩色超声诊断仪检测患者治疗前后的心功能指标：左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）。

1.4 疗效评价

显效：治疗后心功能改善超过2级及以上，患者的心力衰竭的体征和症状基本消失或者改善显著；有效：治疗后心功能改善1级，患者的心力衰竭的体征和症状得到改善；无效：患者的心功能没有达到上述标准，体征和症状没有改善甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

文中数据统计学处理采用SPSS19.0软件，资料采用χ²检验，计量资料采用±s表示，计数资料采用%表示，比较资料组间采用t检验，P＜0.05时数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能的变化情况比较

比较两组患者治疗后心功能指标LVEF、LVEDD和LVESD，检测结果显示，治疗前两组患者的各项心功能指标没有显著差异，治疗后两组患者心功能指标LVEF、LVEDD和LVESD均明显改善（P＜0.05），观察组较对照组改善情况更显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能指标比较(±s)

2.2 观察两组患者治疗后的临床疗效

观察治疗后两组患者的临床疗效，结果显示，观察组显效37例，有效18例，无效3例，总有效率94.8%，对照组显效28例，有效19例，无效11例，总有效率81.1%，观察组疗效较对照组明显升高，两组比较数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组治疗后临床疗效比较n（%）

3 讨论

慢性充血性心力衰竭是各类心脏病发展的终末阶段，该病的发生受诸多因素影响，主要与心脏间质纤维化、心肌细胞内信号传导出现异常、细胞因子和细胞凋亡等因素密切相关[4-5]。目前，临床上主要使用具有利尿、抗心衰和强心等药物治疗慢性充血性心力衰竭，比较常见的包括β受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这类药物对于治疗慢性充血性心力衰竭效果显著，并较广泛应用[6]。

卡维地洛属于第三代β受体阻滞剂，可通过阻断β受体破坏肾素-血管紧张素-醛固酮系统，因而抑制了肾脏分泌肾素，使血压下降。此外，卡维地洛还可通过阻断α1受体，达到使血管扩张和外周血管阻力降低的目的。有研究发现，心衰轻度和中度患者经卡维地洛治疗后，恶化次数、住院次数、心衰症状均明显减少，并且恶化率、致残率和致死率也明显下降。

本文研究卡维地洛对慢性充血性心衰的临床疗效，结果显示，治疗前两组患者的各项心功能指标没有显著差异，治疗后两组患者心功能指标LVEF、LVEDD和LVESD均明显改善（P＜0.05），观察组较对照组改善情况更显著（P＜0.05）。观察组总有效率94.8%，对照组总有效率81.1%，观察组疗效较对照组明显升高（P＜0.05）。因此，卡维地洛能够显著改善慢性充血性心衰患者的心功能，临床疗效好，值得进一步应用与推广。

[1] 金美娟，厉伟民，李国洪．卡维地洛治疗慢性充血性心衰的临床效果观察[J]. 中国农村卫生事业管理，2013，33(3):346-347.

[2] 陶玲．心力衰竭患者血清CA125、BNP水平变化及临床意义[J]. 医药论坛杂志，2013，34(3):3-4.

[3] 王佳.康复运动护理对老年慢性充血性心衰患者焦虑和抑郁状态的影响[J].中国美容医学，2012，21(18):528-529.

[4] 唐园园，吴小庆，郁志明，等. 慢性充血性心衰患者血浆NT-proBNP水平与左室重构及房颤的关系[J]. 山东医药，2011，51(5):45-47.

[5] 吴洁，王天龙. 舒芬太尼在心脏手术麻醉中应用的研究进展[J]. 医学综述，2013，19(8):1469-1472.

[6] 侯磊.快通道心脏手术麻醉中中等剂量芬太尼的应用效果分析[J].中外医疗，2014，15(30):118-119.

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.04.14