为孕妇进行个体化营养指导对预防其发生孕期贫血的效果研究

奴尔·吐尔斯别克

（新疆伊犁州妇幼保健院 妇保科， 新疆 伊犁 835000）

为孕妇进行个体化营养指导对预防其发生孕期贫血的效果研究

奴尔·吐尔斯别克

（新疆伊犁州妇幼保健院 妇保科， 新疆 伊犁 835000）

目的 探讨为孕妇进行个体化营养指导对防止孕期贫血症发生的临床疗效，为优化妊娠结局和提高母婴健康提供保障。方法 随机选取2015年1月-2015年12月在我院建立健康档案的病例450例，将这些孕妇分为对照组（225例）和观察组（225例）。前者仅进行常规产检，后者则在对照组的基础上进行个体化营养指导。对比两组血红蛋白检查结果以及贫血发生率的差异。结果 与对照组相比，观察组孕妇发生贫血的概率更低，其中观察组重度贫血0例，中度贫血1例（0.44%），轻度贫血9例（4.00%），贫血总发生率4.44%，对照组发生重度贫血患者1例（0.44%），中度贫血患者44例（19.56%），轻度贫血患者57例（25.33%），贫血总发生率45.33%，以上结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对孕期妇女饮食结果进行个体化营养指导，能够保证孕妇孕期营养均衡，避免贫血症的发生，对于母婴健康具有重要的意义，适合在临床上推广应用。

孕期；个体化营养指导；贫血

0 引言

孕妇妊娠期的开始即意味着新生命的开始，妊娠期对于孕妇和胎儿都是极其重要的时期，孕妇的营养状况会给自身和胎儿的健康带来某些程度的影响，这是因为孕妇在此时期不仅要保证自身的营养，也要为胎儿的生长发育供给营养。孕妇在妊娠过程中体内红细胞数目和血液体积会伴随孕周的增加而增加，当红细胞的增加数目无法跟上血液的增加总量时，血液中红细胞的密度降低，这就是平常意义上的生理性贫血。孕妇如果发生这种状况，会给自身和胎儿造成一定的影响，严重的话将导致胎儿发育迟缓、呆滞，对孕妇自身也将带来很多并发症，如抗感染能力大大降低、心悸、眩晕等，使孕妇分娩时的风险大大增加。近年来，随着人们生活质量的改善和我国医疗综合水平的不断提高，对孕妇进行孕期营养指导已经成为妇产科医生对孕妇进行护理保健的重点。本研究随机选取2015年1月-2015年12月在我院建立健康档案的病例450例，将这些孕妇分为观察组和对照组，每组225例，对前者实施营养跟踪并进行个体化营养指导，取得了一定的的疗效，一定程度上避免了孕妇贫血症的发生。对预防孕期贫血效果显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年1月至2015年12月在我院建立健康档案的病例数450例，将其分为观察组和对照组，每组各225例，所有这些孕妇均为初产妇。观察组孕妇年龄最小的20岁，年龄最大的36岁，平均年龄为（25.3±2.05）岁；对照组孕妇年龄最小的为21岁，年龄最大的为34岁，平均（24.6±2.19）岁。两组孕妇的产次差异、年龄大小等资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。排除标准：合并有心脏病、无法正常造血、患者恶性肿瘤、精神疾病等。

1.2 方法

对照组孕妇进行常规产检，具体检查方法为：孕周为20～28周期间，每四周产检一次；第28～36周期间，产检频率增加为每两周检查一次；第36周以后，必须每周进行一次产检。观察组在对照组的基础上，对孕妇饮食进行个体化营养指导，营养指导的具体时间间隔为：在孕期的前20周，每4周指导一次；孕期周在20～36周期间，增加为每两周一次；在孕末的36～40周期间变更为每周一次。进行营养指导的具体操作方法主要包括以下几点：（1）孕妇处于妊娠初期时，受到受精卵活跃细胞的分裂分化活动的影响，导致体内与细胞分裂紧密相关的蛋白质、维生素及微量元素等的消耗量激增，因此在这个阶段内，应指导孕妇加大对此类物质的摄入，比如多吃豆制品、水果、蔬菜等富含维生素和纤维的食物。对于部分早期孕吐反应较大的，也要叮嘱其少食多餐，吐后再餐，以保证体内营养物质的充分供应，若是孕吐极其严重的孕妇，建议将固体食物用半流质食物取而代之，因为半流质食物可以缩短在胃内停留的时间而增加小肠对营养物质的吸收，从而保证胚胎发育营养量的充分补给。（2）孕妇妊娠进行到中期时，由于此阶段是胎儿体重和身长的迅速增长期，尤其是在妊娠20周后，胎儿的增长速度变得更加快速，因此，机体对蛋白质的需求是最大的。因此为了保证蛋白质的充分供应，此阶段则的孕妇应多食鱼类、鸡蛋、瘦肉等高蛋白的食物。科学的饮食结果为，每日最低不应少于400mL的牛奶，主食多以时令新鲜蔬菜，其次多吃应季水果。此外，为了保证孕妇自身和胎儿所需的维生素和微量元素，孕妇还需每周食用两次动物内脏。（3）当妊娠进入到晚期时，随着胎儿的发育的日益成熟，其体重增长变得越来越快，此时对母体营养的需求也随之变大。因此，此阶段的孕妇要特别注重蛋白质、钙、维生素D及磷等微量元素的补充，此外，铁的摄入也不容忽视，因此，孕妇每日的牛奶饮用量要增加，最少不能低于600mL/d，从而避免缺铁性贫血的发生。

1.3 贫血的诊断标准

贫血标准参照《妇产科学》：血红蛋白与红细胞密度分别小于100g/L、3.5×1012/L；血细胞比容低于0.30；红细胞平均体积（MCV）小于80fL。血象表现为红细胞体积略小、血液颜色较淡、细胞形态及大小不均匀。其中，①轻度贫血：血红蛋白密度在90-110g/L之间；②中度贫血：血红蛋白密度在60-90g/L之间。③重度贫血：血红蛋白密度不足60g/L。

1.4 统计学处理

此次记录的所有数据采用SPSS19.0软件进行处理分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组重度贫血0例，中度贫血1例（0.44%），轻度贫血9例（4.00%），贫血总发生率4.44%，对照组发生重度贫血患者1例（0.44%），中度贫血患者44例（19.56%），轻度贫血患者57例（25.33%），贫血总发生率45.33%，与对照组相比，观察组孕妇贫血的发生率明显更低，二者相比差异具有显著性（P＜0.05），具体结果见下表1：

表1 两组患者贫血率发生情况比较[例(%)]

3 讨论

孕妇在妊娠期发生贫血会对母婴造成一定程度的危害。随着我国国民生活水平的提高，使得孕妇的孕期健康越来越被重视起来。孕妇妊娠早期发生贫血会使得自身免疫力下降，直接导致感冒或重症感染的轻易发生，尤其是孕期前三个月极其容易导致流产的发生；若是孕晚期发生贫血，一方面会引起胎盘缺血、缺氧，从而导致妊娠高血压或妊娠期高血压性心脏病的发生；另一方面，也会使得产后大出血、产褥感染等分娩并发症发生的概率大大增加。不过一般来说，贫血不会对胎儿带来巨大伤害，只是如果孕妇贫血程度为重度的情况下会引发新生儿窒息，或者出生后患缺氧缺血性脑病，严重的甚至导致死胎，因此，对贫血的防治工作应该是孕期最重要的内容之一。在孕期贫血中最常发生的贫血类型就是缺铁性贫血，其占妊娠贫血的95%，究其原因最主要是因为妊娠期间随着胎儿生长发育、血容量增加，机体对铁的需求量也随之不断增加，此时若孕妇铁元素的吸收不足，则不断消耗体内原有的铁储存，机体会变得越来越供不应求，从而导致贫血的发生。造成孕妇妊娠期贫血的原因有很多，其中不良的生活作息、膳食营养不均衡、长期偏食、孕早期呕吐史、既往有月经过多等慢性失血性疾患，胃肠功能紊乱导致的营养不良都将对铁的摄取或吸收造成一定的影响，这也是孕妇贫血症发生的若干隐患险。处于不同妊娠期的孕妇对营养的需求也有所差异，特别是中期和晚期的孕妇，只有当体内铁贮备量超过300mg时，才能满足胎儿健康生长对营养量的需求。铁元素是胎儿制造血液、肌肉组织必不可少的元素之一，一旦母体贮备不足，不仅会影响胎儿铁储备量和其生长发育，还将导致孕妇自身产生缺铁性贫血。

孕妇营养状况的优劣会直接影响胎儿的生长发育，孕期营养也会对妊娠结局造成影响，因此，为了保证母婴安全，必须不断强调孕期的合理膳食，坚持评估孕妇的日常膳食并对其进行个体化营养指导。临床工作者应该通过加大对孕期营养重要性的宣传，并给出科学的建议指导孕妇合理搭配膳食结构，规范补铁，防范孕期贫血的发生。针对个体化营养指导，我院制定了一套孕期营养分析与指导系统，其内容主要包括：①定量检测营养状态，诊断营养相关疾病；②全面调查饮食结构，纠正不良饮食习惯；③调查饮食配伍禁忌，避免相互拮抗的食品组合；④确定营养安全范围，准确计算各种营养物质的摄入量；⑤筛查环境危害因素，纠正不良作息与生活习惯。

本次研究结果显示，对孕妇进行个体化营养指导可以有效降低孕妇妊娠期贫血的发生，在进行个体化营养指导之前要对孕妇的饮食结构进行相关了解，纠正其不良的饮食和作息习惯，准确计算各种营养物质的每日摄入量，并定期对这些营养物质进行监测。综上所述，对孕妇进行孕期个体化营养指导，不仅可以有效地保证其体内钙、铁、锌及维生素的供需平衡，还能提高孕妇免疫功能，降低妊娠期贫血的发生率，最终改善妊娠结局，提高母婴生活质量。

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[2] 吴向华，于珊，段明英.孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响[J].中华医学会全国围产医学学术会议, 2005:883-884.

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[4] Fowles ER,Prenatal nutrition and birth outcomes.J Obstet Gynecol Neonatal Nuts,2004,33(6):809-822.

Study on the Effect of Individualized Nutrition Guidance for Pregnant Women to Prevent Anemia During Pregnancy

NUOER·Tuersibieke
(Department of Gynecology,The maternal and child care service centre of Yili,Yili,Xinjiang,835000,China)

Objective To explore individualized nutritional guidance for pregnant women to prevent pregnancy anemia clinical occurrence, pregnancy outcomes and provide guarantee for improving maternal and child health for optimization. Methods Randomly selected in January - December 2015 in our hospital to establish health records the number of cases is 450 cases, these pregnant women were randomly divided into control group (225 cases) and the observation group (225 cases). The former is only a routine check, the individualized nutritional guidance on the basis of the control group. Comparing the two groups of hemoglobin test results and anemia incidence differences. Results Compared with the control group, the incidence of anemia was lower in the observation group,The observation group of 0 cases of severe anemia, moderate anemia in 1 cases (0.44%), mild anemia in 9 cases (4%), the total incidence of anemia was 4.44%,the control group had 1 cases of severe anemia (0.44%), moderate anemia in 44 cases (19.56%), mild anemia in 57 patients (25.33%), total anemia,the above results were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Individualized nutrition guidance for pregnant women to ensure maternal diet, balanced nutrition, avoid the occurrence of anemia, which is of great significance for maternal and child health, suitable for clinical application.

Pregnancy; Individualized nutrition guidance; Anemia

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.04.09