美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者疗效研究

武江涛

(石家庄市鹿泉人民医院，河北 石家庄 050200)

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者疗效研究

武江涛

(石家庄市鹿泉人民医院，河北 石家庄 050200)

目的 探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者疗效。方法 选取我院2016年1月-2016年12月期间我院收治的冠心病心力衰竭患者86例，随机将患者分为联合组和对照组，对照组给予美托洛尔和疾病的常规治疗，联合组在对照组基础上加用曲美他嗪。应用多普勒超声仪分别检测两组患者治疗前后的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD），并评价治疗效果。结果 两组患者的各项心功能指标LVEF、LVEDD和LVESD在治疗后均有明显改善（P＜0.05），与对照组比较，联合组治疗后心功能各项指标改善情况更加显著（P＜0.05）。联合组总有效率95.3%，明显优于对照组总有效率79.1%，两组比较数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭能够有效的改善患者的心功能，并且临床效果好，值得进一步应用与推广。

冠心病心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；临床疗效

0 引言

冠心病是临床上常见的心血管疾病，病情发展后容易形成各种并发症而威胁患者的生命健康和安全，其主要的发生机制是由于冠状动脉粥样硬化，使血管发生闭塞，导致心肌缺血和缺氧，严重者可致死[1]。心力衰竭是冠心病患者常见的并发症，发生心力衰竭后患者心脏排血量下降，导致机体血氧供应不足，引发心肌细胞缺氧、代谢下降[2]。随着人们生活水平和生活方式的改变，以及吸烟、酗酒等不良习惯导致冠心病的发病率逐年上升。美托洛尔是一种β1-受体阻滞剂，能够有效的抗心力衰竭，曲美他嗪是一种有效的酶抑制剂，能够显著改善心肌细胞的代谢。本文旨在研究使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，并观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2016年12月期间我院收治的冠心病心力衰竭患者86例，所有患者均符合冠心病心力衰竭的诊断标准，心功能NYHAA分级≥Ⅱ级，其中心功能Ⅱ级患者35例，Ⅲ级40例，Ⅳ级11例。随机将患者分为联合组和对照组，联合组43例，男24例，女19例，年龄44-76岁，平均年龄（60.4±9.6）岁；对照组43例，男23例，女20例，年龄47-78岁，平均年龄（62.2±9.8）岁。排除标准：排除有出血性疾病的患者；合并有支气管哮喘患者；肝、肾等器官功能不全者等。所有患者在年龄、性别、心功能分级等方面无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予美托洛尔和疾病的常规治疗，美托洛尔6.25mg/次，2次/d，2-4周后可根据病情进行加量，最大量不超过100mg/d。联合组在对照组基础上加用曲美他嗪，用量为20mg/次，3次/d。治疗周期为3个月。

1.3 心功能指标

应用多普勒超声仪分别检测两组患者治疗前后的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）。

1.4 疗效评价

患者的心功能改善≥2级或者心功能等级达到Ⅰ级，并且患者的体征症状基本消失为显效；患者的心功能改善≤1级或者心功能等级尚未达到Ⅰ级，患者体征和症状有所减轻为有效；患者心功能没有改善，症状和体征也无变化为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

文中数据统计学处理采用SPSS19.0软件，资料采用χ²检验，计量资料采用±s表示，计数资料采用%表示，比较资料组间采用t检验，P＜0.05时数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较联合组和对照组治疗前后心功能指标的变化情况

通过检测两组患者治疗前后的心功能指标，结果显示，两组患者的各项心功能指标LVEF、LVEDD和LVESD在治疗后均有明显改善（P＜0.05），与对照组比较，联合组治疗后心功能各项指标改善情况更加显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能指标比较 (±s)

2.2 两组患者治疗后的临床疗效

评价两组患者治疗后的临床疗效，结果表明，联合组显效28例，有效13例，无效2例，总有效率95.3%，明显优于对照组显效20例，有效14例，无效9例，总有效率79.1%，两组比较数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组治疗后临床疗效比较n（%）

3 讨论

冠心病心力衰竭通常是冠心病发展到终末期常见的并发症，心力衰竭发生的主要原因是心脏的舒张和收缩功能发生障碍，导致泵血功能异常，因此器官和周围组织发生水肿[3]。老年人是心力衰竭的高发人群，高血压、糖尿病、冠心病等是诱发心力衰竭的重要原因[4]，心力衰竭发病急、发病快、难治愈和预后差等特点，因此已成为威胁老年人生命健康的疾病之一。

美托洛尔是临床上常用的治疗冠心病心力衰竭的药物，其主要的作用机制是防止过度激活神经内分泌系统，而调节心肌细胞的β受体，从而降低儿茶酚的含量和受体的敏感性，缓解心肌细胞毒性。曲美他嗪是一种改善心肌代谢类药物，其主要作用机制是其能够有效的抑制去甲肾上腺素等神经内分泌激素对心肌变力等作用，通过激活线粒体活化功能，使心肌细胞内ATP产量升高，提高了心肌细胞的新陈代谢，因此，能够有效的改善心力衰竭患者的心功能。

研究发现，美托洛尔和曲美他嗪联合用药，能够使患者LVESD和LVEDD指标下降，LVEF指标升高，有效改善患者的心功能，并且临床效果良好[5]。与本文研究结果一致，本文研究发，两组患者的各项心功能指标LVEF、LVEDD和LVESD在治疗后均有明显改善（P＜0.05），与对照组比较，联合组治疗后心功能各项指标改善情况更加显著（P＜0.05）。联合组总有效率95.3%，明显优于对照组总有效率79.1%，两组比较数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭能够有效的改善患者的心功能，并且临床效果好，值得进一步应用与推广。

[1] 陈顺洪．曲美他嗪联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭60例疗效观察[J]．海峡药学，2009，2l(11):148-149．

[2] 定苏．曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者121例临床分析[J]．药物与临床，2010，17(13):59-60．

[3] 王明建. 倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20(03)：438-439.

[4] 段召胜. 酒石酸美托洛尔辅助治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察[J]. 求医问药(学术版)，2012，10(06)：799-800.

[5] 张斌. 卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效及安全性对比研究[J]. 中国药业，2014，23（23）：32-34.

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.04.16