耳穴埋豆辅助治疗老年中风患者便秘的疗效观察

张春英,姚夏倩

（上海市青浦区中医医院，上海 201700）

耳穴埋豆辅助治疗老年中风患者便秘的疗效观察

张春英,姚夏倩

（上海市青浦区中医医院，上海 201700）

目的 探讨耳穴埋豆辅助治疗老年中风患者便秘的疗效观察。方法 选取2016年2月-2017年1月青浦区中医医院住院80例老年中风合并便秘患者进行研究。按就诊顺序采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组采用常规便秘治疗和护理，观察组在对照组基础上，给予耳穴埋豆辅助治疗，观察2组的治疗效果。结果 干预后观察组患者治疗总有效率为92.5%，对照组为82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗老年中风患者的便秘症状时，采用耳穴埋豆辅助治疗效果明显，值得推广。

耳穴埋豆；老年中风；便秘

0 引言

便秘是指大便次数明显减少，每周排便次数少于2次或3次，排便困难且费力，粪便干结，伴有腹痛、腹胀、肛门胀、便意不尽、纳差、恶心、烦躁等症状[1]。老年中风患者由于卧床、饮食改变、胃肠功能减退及情绪焦虑、抑郁等诸多因素导致便秘。由于大便秘结而用力排便，使腹内压增高，进而颅内压增高，严重影响病情康复，延长患者住院时间，增加经济负担。临床上对于便秘的治疗，有很多方法，其中以缓泻剂居多，虽短期有效，但副反应多，治标不治本。中医强调“急者治标，缓者治本”，中医护理治疗对中风后便秘有比较大的优势[2]。笔者采用耳穴埋豆辅助治疗老年中风患者的便秘症状，取得良好效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月至2017年1月，选择在上海市青浦区中医医院住院60岁以上老年中风便秘患者80例，按就诊顺序采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组性别以及年龄构成情况（n）

1.2 诊断标准

所有患者均符合（内科学）中急性脑梗死的诊断标准及（现代肛肠外科学）（中国大肠肛门病学）制定的便秘诊断标准：每周排便少于2次；大便干燥硬结，排便困难；排便费时（＞15min）；排便后有残留感；依赖药物或手法帮助排便[3]。

1.3 排除标准

①慢性便秘及腹泻症状患者②精神障碍患者③严重心肝肾脏障碍者。

1.4 方法

1.4.1 对照组患者进行常规的宣教指导

①用药指导：遵医嘱服用舒秘胶囊，每晚睡前2粒口服。②饮食指导：嘱患者每日饮水2000ml，多吃富含纤维素、易消化食物。，可蜂蜜泡茶饮。③腹部按摩：根据患者病情严重程度，指导患者及其家属或护理人员适当对其腹部进行按摩，每日早晚各用毛巾热敷，每次按摩20分钟。④心理护理：受疾病影响，患者易焦虑、抑郁，应疏导其负面情绪，与其细心、耐心交流，进行健康知识宣教，积极配合治疗和护理。

1.4.2 观察组在对照组基础上加用耳穴埋豆治疗

耳穴埋豆具体操作如下：①取穴：便秘点：耳轮内侧上方；大肠：在耳轮脚上缘的内1/3处。脾:耳甲腔后上方，在耳轮脚消失的部分上后方的下缘处，即耳甲13区。三焦：耳甲腔底部，内分泌内侧，耳孔外。②操作：耳廓用75%酒精棉球消毒，用耳穴探针寻找反应点，然后将王不留行粘贴在各穴位上，用食指和拇指循环耳前后按压，手法由轻到重，至患者出现酸、麻、胀、痛为“得气”。指导患者每日按压3次，每次3分钟，王不留行粘每3天更换一次，如有潮湿和脱落随时更换，更换同时进行宣教，双耳交替。

1.5 疗效判定

根据国家中医药管理局发布的（中医病症诊断疗效标准） 治愈：2天排便一次，便质转润，解时通畅，短期无复发；好转：3天内排便，便质较润，排便欠畅，症状全部消失；无效：4天内无排便，或有排便但大便不成形且有痛惑，总有效率=（治愈+好转）例数/总例数X 100%。

1.6 统计分析

采用Epidata3.0建立数据库，所有资料均双人录入，采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料以（±s）表示，2组间均数差异的比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ²检验。

2 结果

2.1 2组患者干预后便秘疗效比较

干预后，观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为82.5%，观察组和对照组比较，观察组的便秘症状总有效率高于对照组，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组干预后便秘疗效比较（例数%）

2.2 不良反应

干预期间观察组有2例耳穴处皮肤轻度瘙痒，停用酒精棉球后无不适，其他患者未有任何不适主诉。对照组有1例轻度腹泻，修改剂量后症状好转。

3 讨论

中风是急性发生的血管或血流异常引起的脑血液循环障碍而导致的神经功能缺损综合征。随着我国老龄化进程的不断加快和生活压力的增大，发病率越来越高。有文献显示，约有半数中风患者可有便秘发生。由于患者排便费力，可导致再次发生脑血管意外及心肌梗死等病情加重情况[4]。

目前临床上治疗便秘方法很多，常以导泻药物缓解便秘，但长期服用会导致“泻药依赖”，而且可能引起结肠黑变病，并损害神经系统，使结肠动力减弱，导致慢性便秘[2]。《灵枢.口问》：“耳者宗脉之所聚也。”中医认为，人体是一个有机整体，所有脏腑通过脉络相连接，耳部与脏腑经络有密切联系，可以通过刺激和疾病相对应的耳部穴位调节机体的功能。本病的病变在大肠相应的穴位，故观察组取穴便秘点、大肠、脾。便秘点可促进肠胃蠕动，消除便秘；大肠有清热洁腑，调理肠胃，治疗大肠气机不畅等功能；脾主运化，有化五谷，滋养五脏，调整肠道传导气机之效；三焦有疏通水道，泻热通便的作用。在以上穴位进行埋豆按压，能调节大脑皮质功能和胃肠神经功能兴奋性，促进肠蠕动功能，改善便秘症状。

耳穴埋豆是中医学独具特色的外治法之一，因其操作方法简单易行、价格实惠、疗效安全可靠而广泛运用于临床。参与本次研究的40例观察组患者对耳穴埋豆此向操作均耐受和依从，除2例对酒精过敏，皮肤发红瘙痒，其他均无不良反应。研究结果显示，通过王不留行籽刺激耳穴，促进肠蠕动，增加肠道分泌功能，对肠黏膜无不良刺激，观察组治疗便秘效果明显好于对照组，有效率达92.5%，故耳穴埋豆结合药物治疗对老年中风便秘患者临床效果较好，与其他研究结果一致[5-6]。

此次研究证明，耳穴埋豆协同便秘常规用药与指导对老年中风便秘患者有良好的治疗效果，值得临床推广。

[1] 张苑榆，宁雪莲，林丽珍等.认知行为干预对老年习惯性便秘的应用[J].中国医学创新，2015，12（19）：106-107.

[2] 段亚芬，安娜.中医治疗护理对中风后便秘的干预作用[J].湖北中医杂志，2015，37（9）：51-52.

[3] 高芹.穴位按摩联合优质护理在老年心绞痛合并便秘患者中的应用[J] .中华现代护理杂志，2016，22（19）：2758-2759.

[4] 叶华韵，王旭东.中西医治疗卒中后便秘的研究概要[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（11）：40-42.

[5] 刘佩婷.中医腹部按摩结合耳穴埋豆治疗老年骨折卧床患者便秘的疗效观察[J].当代护士，2012，33（1）：139.

[6] 刘杰，王淑秀.耳穴埋豆改善气虚气弱型老年患者便秘疗效观察[J].中外医疗，2015，5： 161 -162.

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.04.18