地塞米松促胎肺成熟的临床疗效观察

翟 瑶

（保定市第一医院，河北 保定 071000）

地塞米松促胎肺成熟的临床疗效观察

翟 瑶

（保定市第一医院，河北 保定 071000）

目的 观察地塞米松促胎肺成熟的临床疗效。方法 选取本院2012年1月到2015年1月的孕妇病例，按照孕周分为大于34 w和小于34 w两组，应用地塞米松进行促胎肺成熟的小组为实验组，未应用地塞米松组为对照组，对比分析地塞米松在上述孕龄段的治疗效果及新生儿预后。结果 实验组发生新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的概率低于对照组，产前应用地塞米松促胎肺成熟能够降低新生儿呼吸窘迫综合征的患病率，临床疗效优。

地塞米松；胎肺成熟；呼吸窘迫综合征

早产儿发病的一个重要原因即新生儿呼吸窘迫综合征[1]。减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生概率是相关医护工作者近年来的主要课题。地塞米松促胎肺成熟能够改善早产儿的预后[2]，降低NRDS发生率，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取于本院2012年1月到2015年1月进行分娩的早产病例192例，这其中双胎11例，单胎181例。早产孕妇年龄范围为21～41岁，平均年龄为30.0岁。胎儿窘迫16例，妊娠期高血压疾病17例，早产合并胎膜早破65例[3]，前置胎盘9例。孕周34～36周的分娩者病例为146例，孕周28～34周分娩者为46例。

1.2 方法

选取本院2012年1月到2015年1月的孕妇病例，分为大于34 w和小于34 w两组，应用地塞米松进行促胎肺成熟的小组为实验组，未应用地塞米松组为对照组，对两组的治疗效果与新生儿预后进行观察和对比分析。用药剂量为6 mg/次肌肉注射，一疗程为4次，间隔2周后可给予第2疗程。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同孕周呼吸窘迫综合征发生率

由此得出，孕周小于34周的病例，对照组新生儿呼吸窘迫综合征发生率44.4%，高于实验组13.5%，差异具有显著性（P＜0.05）；孕周大于34周的病例，对照组NRDS发生率14.1%，高于实验组9.1%，新生儿呼吸窘迫综合征发生率无显著性差异。对照组中孕周期大于34周的病例呼吸窘迫综合征发生率为14.1%与孕周期小于34周病例呼吸窘迫综合征发生率44.4%相比有较大差异。见表1。

表1 不同孕周新生儿呼吸窘迫综合征发生率

2.2 共有9例病例进行了2个疗程，均无NRDS发生。

3 讨 论

肺泡的主要成分为磷脂，表面活性物质的主要来源为肺泡Ⅱ型细胞。在胎龄达到22到24周时，Ⅱ型细胞才会开始合成、分泌贮藏表面活性物质，在胎龄34周以后此类物质开始逐渐增多。有相关资料显示，在孕周期34周前大约有30%的概率出现新生儿呼吸窘迫综合征，而在28周发生概率则高达80%。在本文实验中，孕周期小于34周的NRDS发生率达44.4%，大体接近。由此可得，34周前的早产儿的肺泡管、肺泡以及相关的Ⅱ型细胞生长发育都不够完善，没有大量的表面活性物质，发生新生儿呼吸窘迫综合征的概率较高。本文的对照组中孕周大于34周的病例呼吸窘迫综合症发生率为14.1%与孕周期小于34周病例呼吸窘迫综合症发生率44.4%相比有较大差异。随着胎儿肺发育程度的提高和肺功能的完善，呼吸窘迫综合征会在一定程度上得到降低。

糖皮质激素促进胎肺成熟的主要机制为胎肺的特有的糖皮质激素受体与糖皮质激素特异性结合[4]，产生多种相关蛋白。肺泡Ⅱ型细胞在成纤维细胞产生的肺泡因子的作用下，能够促进磷脂合成，肺表面活性物质含量增加，有效降低新生儿呼吸窘迫综合征发生概率。地塞米松结合蛋白的能力低，由于作用时间久、药效较好并且游离部分较高，促胎肺成熟一般选择地塞米松。从表1可得，本文的对照组中孕周大于34周的病例呼吸窘迫综合征发生率为14.1%与孕周小于34周病例呼吸窘迫综合症发生率44.4%相比有较大差异。孕周小于34周的病例，对照组NRDS发生率44.4%高于实验组13.5%，差异具有显著性（P＜0.05）；孕周大于34周的病例，对照组发生率14.1%大于实验组9.1%，NRDS发生率无显著性差异。由此得出，对于地塞米松促胎肺成熟预防新生儿呼吸窘迫综合征的应用重点应为孕周小于34的病例，在延长其孕周的同时使用地塞米松预防新生儿呼吸窘迫综合征出现。相关学者认为孕周大于34周的病例如果没有相关证据表明胎肺功能出现问题就可以不使用地塞米松，但妊娠期糖尿病例外，本文的实验结果也支持上述论点。

综上所述，地塞米松促进胎肺成熟能够有效降低NRDS的发生率，特别是对于孕周小于34周的早产儿，降低效果较为明显。

[1] 黄醒华.新生儿呼吸窘迫综合征.中华妇产科学.曹泽毅主编.第一版,1999(6)878-881

[2] 谢 幸,旬文国,主编.妇产科学,第八版.北京:人民卫生出版社,2013.58-61.

[3] 徐先明.早产胎膜早破与促胚胎成熟.实用妇产科杂志,2001(17):9-11.

[4] 高 羽,谭丽群.产前应用糖皮质激素预防新生作呼吸窘迫综合征的研究进展.妇产科杂志,2000(16):291-292.

本文编辑：刘帅帅

R719.8

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ISSN.2095-8803.2017.04.109.02