超声冲洗联合聚维酮碘液在一次性根管治疗牙髓坏死中的应用效果

周 岚

(江门市口腔医院口腔内科，广东 江门 529000)

超声冲洗联合聚维酮碘液在一次性根管治疗牙髓坏死中的应用效果

周 岚

(江门市口腔医院口腔内科，广东 江门 529000)

目的 探讨分析超声冲洗联合聚维酮碘液在一次性根管治疗牙髓坏死中的临床效果。方法 102例牙髓坏死患者随机分为观察组和对照组，两组患者均采用一次性根管治疗，观察组患者给予聚维酮碘液结合超声冲洗，对照组患者给予生理盐水结合超声冲洗，比较两组患者治疗后疼痛发生情况、疼痛时间、疼痛指数、远期疗效及对治疗效果的满意度。结果 观察组患者治疗后疼痛发生率为62.575%较对照组显著降低，其中对照组5例患者重度疼痛，观察组未出现重度疼痛患者，观察组疼痛时间、疼痛指数、远期疗效以及对治疗效果的满意率均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 超声冲洗联合聚维酮碘液在一次性根管治疗牙髓坏死中，患者治疗疼痛显著降低，缩短疼痛时间，提高治疗的成功率以及满意率，值得应用推广。

超声冲洗；聚维酮碘液；一次性根管治疗；牙髓坏死

牙髓坏死是指外伤、牙髓炎导致患者牙髓组织坏死，但是根尖组织未出现明显的异常[1]。临床上对于牙髓坏死通常采用一次性根管治疗，有效预防患牙的根尖周组织发生病变。根管治疗首先要使用化学和机械预备等将根管内的病灶清除干净，冲洗后再实施根管填充，何种药物进行冲洗均会影响到治疗效果[2]，本研究旨在探讨超声冲洗与聚维酮碘液应用于一次性根管治疗牙髓坏死中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象为江门市口腔医院口腔内科2011年3月—2014年8月收治的102例牙髓坏死患者，经检查均确诊为牙髓坏死，无急性感染情况，根尖组织没有发现异常症状，将严重心肝肾功能不全、HIV、凝血功能障碍以及丙肝患者排除本研究，将患者根据随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组51例(87颗牙)，男27例，女24例，年龄20～68岁，平均年龄(36.27±3.09)岁，患牙类型：尖牙25颗，中切牙27颗，颌磨牙19颗，下颌磨牙16颗；对照组51例(89颗牙)，男29例，女22例，年龄20～69岁，平均年龄(36.44±3.21)岁，患牙类型：尖牙23颗，中切牙30颗，颌磨牙21颗，下颌磨牙15颗。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均采用一次性根管进行治疗，操作过程中保持无菌性，在影像辅助下预备根管，钻孔开髓充分暴露髓腔，并仔细清除根管内渗出物以及坏死组织，观察组给予杭州民生药业有限公司提供的聚维酮碘液(批准文号：国药准字H33021572，规格：15 ml)与超声结合进行冲洗，对照组则是采用生理盐水与超声结合进行冲洗，然后利用无菌消毒棉签在冲洗后把水吸干，再用根管糊剂以及牙胶加压进行填充，最后通过复合树脂永久性封闭根管。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛评价 临床疗效评价标准[3]，重度疼痛：治疗后具有严重自发痛、叩痛以及咬合痛等症状，检查根尖区发现存在明显肿胀；中度疼痛：患者治疗后具有自发痛，叩痛以及咬合疼痛等症状，但根尖区无明显肿胀；轻度疼痛：患者治疗后未出现明显的自发痛，但是出现咬合疼痛、叩痛；无痛：患者治疗后未出现任何形式的疼痛；疼痛发生率=轻度+中度+重度疼痛率；疼痛指数：赋值轻度=1，中度=2，重度=3，疼痛指数=疼痛程度×疼痛天数。

1.3.2 远期疗效评价 患者治疗后2年随诊，成功：影像学检查患牙根充严密，牙周膜间隙正常，疼痛完全消失，咬合无痛功能正常；失败：影像学检查患牙根尖阴影，牙周膜间隙变宽，疼痛持续且因咬合痛影响咀嚼功能。

1.3.3 治疗效果满意度评价 患者治疗后2年随诊时填写《治疗效果满意度评价表》，主要内容包括临床症状改善、功能恢复等，满意度等级分为非常满意、基本满意和不满意3个等级，满意率=非常满意率+基本满意率。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后疼痛情况对比 见表1，观察组治疗后疼痛发生率较对照组显著降低，其中对照组5例患者重度疼痛，观察组未出现重度疼痛，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者疼痛情况对比分析[n(%)]

注：两组比较，U=713.000，P<0.01。

2.2 两组患者疼痛时间和疼痛指数对比分析 见表2，观察组疼痛时间以及疼痛指数均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者疼痛时间和疼痛指数对比

2.3 两组患者远期疗效对比 见表3，观察组远期疗效治疗成功率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组患者远期疗效比较[n(%)]

注：两组比较，χ2=6.044，P<0.01。

2.4 两组患者对治疗效果满意度对比 见表4，观察组治疗满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表4 两组患者对治疗效果满意度对比分析[n(%)]

注：两组比较，U=957.000，P<0.01。

3 讨 论

牙髓坏死目前在临床上的发病率较高，牙髓炎或外伤导致牙髓周围组织坏死，但是根尖组织未受到影响[4]。目前牙髓坏死应用较多的是采用根管治疗，多次根管治疗周期长，恢复慢，多次治疗才能完成疗程，对患者的生活及工作造成一定的影响，因此一次性根管治疗应运而生[5]。一次性根管预备清除髓腔内坏死组织，采用何种冲洗方式对根管治疗效果有着一定的影响[6]。

以往临床上采用生理盐水进行冲洗，但是冲洗不彻底，根管内反复感染[7]。而超声技术的引入使其冲洗效果提高，超声波在生理盐水中形成空穴和声流的作用，冲洗液的性能得到充分的发挥，超声的空穴效应主要发生在根尖的位置，患牙的根尖周充分接触冲洗液，提高冲洗的效果[8]。而本研究显示：聚维酮碘液结合超声冲洗应用于牙髓坏死一次性根管治疗中，患者治疗后疼痛发生率仅为62.575%，而生理盐水结合超声冲洗的患者治疗后疼痛发生率高达90.20%，并且5例患者出现重度疼痛，聚维酮碘液结合超声冲洗疼痛时间、疼痛指数较生理盐水结合超声冲洗的患者显著改善，2年随访后聚维酮碘液结合超声冲洗的患者治疗成功率为96.08%，患者对治疗效果的满意率高达96.08%，较生理盐水结合超声冲洗的患者显著提高(P<0.05)。聚维酮碘溶液属于强有力的杀菌剂，其抗菌谱广，可对细菌、病毒、真菌和霉菌孢子均具有较强的杀菌效果，且具有一定的消毒防腐作用，作用机制为溶液与创面接触后迅速解离、释放游离碘，组织刺激性较小，特别是对于口腔和皮肤的感染[9]，因此超声冲洗结合聚维酮碘液杀菌，抑制细菌繁殖的同时超声使牙髓腔的溶液浓度提高，提高冲洗的效果。

综上所述，超声冲洗结合聚维酮碘液应用于牙髓坏死一次性根管治疗效果显著，治疗成功率较高，且可以降低患者疼痛情况，提高治疗满意率，值得推广。

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[3] 王嘉德．牙体牙髓病学[M] .北京：北京大学医学出版社，2006：417.

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周岚(1982—)，女，四川眉山人，硕士，主治医师，主要从事口腔内科工作。

R781.3

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1004-7115(2017)07-0824-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.07.041

2017-04-03)