牙齿美白胶脱色治疗四环素牙及氟斑牙的美白效果观察

李淑萍

(驻马店市第四人民医院口腔科，河南驻马店 463000)

牙齿美白胶脱色治疗四环素牙及氟斑牙的美白效果观察

李淑萍

(驻马店市第四人民医院口腔科，河南驻马店 463000)

目的 研究牙齿美白胶脱色治疗四环素牙及氟斑牙的美白效果。方法 选择2015年1月—2016年10月76例四环素牙及氟斑牙患者，根据随机数字表分组，各38例。传统脱色组采用传统脱色治疗，美白胶脱色组采用牙齿美白胶脱色治疗。比较两组四环素牙及氟斑牙治疗总有效率；对美白效果的满意度；干预前后患者牙齿外观评分。结果 美白胶脱色组四环素牙及氟斑牙治疗总有效率高于传统脱色组，P<0.05；美白胶脱色组对美白效果的满意度高于传统脱色组，P<0.05；干预前两组牙齿外观评分相近，P>0.05；干预后美白胶脱色组牙齿外观评分优于传统脱色组，P<0.05。结论 牙齿美白胶脱色治疗四环素牙及氟斑牙的美白效果确切，可有效提高美白效果和患者满意度，值得推广。

牙齿美白胶；四环素牙；氟斑牙；美白效果

四环素牙是牙齿发育阶段四环素类药物应用所致牙齿变色，而氟斑牙是含氟水饮用所致，目前，随着人们对美观要求逐渐升高，对四环素牙及氟斑牙的治疗要求也提高，要求经治疗后得到较高的美容效果[1-2]。本研究选择2015年1月—2016年10月76例四环素牙及氟斑牙患者，根据随机数字表分组，各38例，研究牙齿美白胶脱色治疗四环素牙及氟斑牙的美白效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月—2016年10月76例四环素牙及氟斑牙患者，根据随机数字表分组，各38例。美白胶脱色组男23例，女15例；年龄15～34岁，平均(22.18±2.13)岁；其中，四环素牙24例，氟斑牙14例。传统脱色组男22例，女16例；年龄16～34岁，平均(22.92±2.63)岁；其中，四环素牙23例，氟斑牙15例。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法 传统脱色组采用传统脱色治疗，采用光敏固化进行治疗，用光敏固化复合树脂对患牙进行覆盖。美白胶脱色组采用牙齿美白胶脱色治疗。常规取印模，灌注和修整石膏模型，在模型上需脱色牙齿唇面脱色区域涂0.5 mm厚光固化树脂，灯箱内固化2 min，制作成为贮药层。将石膏模型放在真空成型机上，安放塑料膜和加热，并针孔抽吸成个别托膜，将冷却个别托膜从模型取下，对托膜进行修整，要求边缘密合。嘱咐患者每晚睡前刷牙，将牙面擦干，从模型上取下托膜清洗晾干，将牙齿美白胶涂抹在托膜内侧对应贮药层部位，后将托膜戴上，晨起将托膜摘下清水洗净，放置模型上，避免托膜变形。晚上重复应用，疗程3周[3]。

1.3 观察指标 比较两组四环素牙及氟斑牙治疗总有效率；对美白效果的满意度(满意度分为满意、比较满意、不满意，其中满意度为满意率+比较满意率)；治疗前后患者牙齿外观评分(满分为100分，分数越高则外观越好)。显效：症状消失，治疗后提高6个以上色阶；有效：症状改善，治疗后提高2～5个色阶；无效：症状无改善，治疗后提高1个色阶或无变化。四环素牙及氟斑牙治疗总有效率为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS15.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别进行t检验、χ2检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 美白胶脱色组治疗总有效率高于传统脱色组，χ2=4.146,P<0.05。如表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较

2.2 治疗前后牙齿外观评分相比较 治疗前两组牙齿外观评分相近，P>0.05；治疗后美白胶脱色组牙齿外观评分优于传统脱色组，P<0.05。如表2。

表2 干预前后牙齿外观评分相比较±s)

注：和治疗前比较，#P<0.05；和传统脱色组比较，*P<0.05。

2.3 两组患者对美白效果的满意度比较 美白胶脱色组对美白效果的满意度高于传统脱色组，χ2=4.146,P<0.05，见表3。

表3 两组患者对美白效果的满意度比较

3 讨 论

四环素牙是牙齿发育阶段应用四环素类药物所致牙齿变色，可引发牙釉质和牙本质发育不全，出现不可逆损害，无法复原，甚至可导致牙齿表面发黑或发灰。氟斑牙是地区饮用水含氟过高所致，出现黄褐色斑沉积和釉质发育不全，可影响容貌[5-6]。

四环素牙及氟斑牙可影响美观，同时给患者带来心理负担，因此，有效去除牙齿表面着色，改善牙齿外观，且尽可能保存牙体组织是四环素牙及氟斑牙治疗的关键。

传统脱色治疗无法达到完美脱色效果，可引发牙质损伤和过敏症状，增加患者身心痛苦。牙齿美白胶脱色治疗的应用可通过个别托膜给药，药物可长时间在牙面上稳定保留，渗透部位深，脱色效果良好。在脱色后牙齿可出现自然光泽，具有良好的半透明感，且操作方便，可减少复诊次数，自行在家操作[7-8]。

本研究中，传统脱色组采用传统脱色治疗，美白胶脱色组采用牙齿美白胶脱色治疗。结果显示，美白胶脱色组四环素牙及氟斑牙治疗总有效率高于传统脱色组，P<0.05；美白胶脱色组对美白效果的满意度高于传统脱色组，P<0.05；干预前两组牙齿外观评分相近，P>0.05；干预后美白胶脱色组牙齿外观评分优于传统脱色组，P<0.05。

综上所述，牙齿美白胶脱色治疗四环素牙及氟斑牙的美白效果确切，可有效提高美白效果和患者满意度，值得推广。

[1] 宋丛笑,孙晓菊,陈红岩，等.耐·怀特美白凝胶漂白着色牙的疗效观察[J].中国美容整形外科杂志,2010,21(6):351-353.

[2] 徐英新,张丽辉.使用Vitapan Classical比色板对Beyond冷光美白疗效的评价[J].广东牙病防治,2015,23(1):34-37.

[3] 李美加.柠檬精油等天然产物对牙齿矿化作用的体外研究[D].天津医科大学,2014.

[4] 谢祯锋.镭射牙齿美白的临床应用[D].大连医科大学,2014.

[5] 熊英.BeyondⅡ冷光美白对四环素牙与氟斑牙的临床效果探讨[J].激光杂志,2016,37(9):153-155.

[6] 吴丹,陈溯.冷光美白技术对四环素牙和增龄性外源着色牙的色度学疗效比较[J].北京口腔医学,2016,24(4):222-224.

[7] 李翔.Beyond牙齿冷光美白仪应用于62例患者临床治疗的效果分析[J].中国医疗美容,2016,6(12):66-68.

[8] 张平娟,刘鸿雁,钟小奕等.不同程度着色的四环素牙冷光美白疗效比对[J].广西医科大学学报,2015,32(2):293-294.

李淑萍(1967—)，女，河南上蔡人，本科，主治医师，主要从事口腔内科工作。

R781.05

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1004-7115(2017)07-0803-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.07.031

2017-04-02)