珠海高新区成人高血压现状及危险因素研究

艾 艳 陈宝欣 沈欢瑜 欧文森 黄志杰 陈先锋

(1.珠海市高新区人民医院，广东 珠海 519000；2.广州医科大学公共卫生学院，广东 广州 510182；3.珠海市慢性病防治中心，广东 珠海 519000)

珠海高新区成人高血压现状及危险因素研究

艾 艳1陈宝欣2沈欢瑜2欧文森2黄志杰2陈先锋3

(1.珠海市高新区人民医院，广东 珠海 519000；2.广州医科大学公共卫生学院，广东 广州 510182；3.珠海市慢性病防治中心，广东 珠海 519000)

目的 了解珠海市高新区社区人群高血压流行现状及危险因素，为该地区高血压的防治提供依据。方法 采用分层随机抽样方法抽取珠海市高新区(金鼎)(唐家湾)二社区18岁以上的共5491名常住居民进行高血压患病和危险因素的调查，采用SPSS16.0 统计软件进行统计分析。 结果 高血压患病率为18.96%，40岁开始患病率明显增高，40岁以上的年龄是高血压患病的危险因素，此外多因素Logistic分析显示年龄、BMI≥24、吸烟、有高血压家族史和心脑血管病史差异有统计学意义。相关危险因素OR 值及95% CI 分别为BMI≥24(2.122，1.81～2.486)、吸烟(1.074，0.887～1.301)、高血压家族史(1.69，1.39～2.055)、心脑血管病史(1.671，1.041～2.683)；保护因素是大专以上学历(OR：0.576，95%CI：0.417～0.795)、体育锻炼(OR：0.799，95%CI：0.683～0.934)和适当的就业(OR：0.741，95%CI：0.609～0.901)；暂未发现高血压患病与婚姻状况、饮食口味的相关性。结论 高血压患病率有随年龄递增趋势，老龄、BMI≥24、吸烟、有家族史和心脑血管病史是目前珠海市高血压患病最主要的危险因素。建议社区加强以家庭为单位的健康教育，致力培养居民良好的生活方式，减少社区居民高血压的患病率。

高血压；患病率；危险因素；流行病学；Logistic模型

随着老龄化进程的加快以及人们生活方式的改变，心血管疾病已成为居民致死的主要原因。高血压是心血管疾病的最重要危险因素，研究表明高血压患者的收缩压每升高10 mmHg，卒中发生的相对风险增长49%，舒张压每升高5 mmHg，风险增长46%[1]。2015年国新办在中国居民营养与慢性病状况报告中显示我国成人高血压患病率为25.2%，欧洲2003年报道高血压患病率高达44%[2]。为了解珠海市高新区社区高血压患病率及影响因素，更加有针对性地预防高血压和提供有效的医疗服务，本研究对所辖区社区居民进行了社区慢性病及相关危险因素基线调查，报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 珠海市高新区金鼎和唐家湾社区常住居民(当地居住6个月以上)，每个镇抽查不低于800户，采用分层随机抽样法抽取3个街道18岁以上的常住居民进行流行病调查。

1.2 方法 本调查为现况调查，时间为2016年1—4月，所有调查人员经指导小组严格培训，理论和实践操作合格后上岗，采用2015年12月《珠海高新区人口计生和卫生局专用家庭社区诊断》调查问卷调查和进行基本体格检查，进行三级质控，不合格的问卷要求回访复查。高血压诊断参照1999年WHO/ISH推荐标准：收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，已确诊高血压，血压已得到控制。BMI标准使用2003年国际肥胖特别工作组提出“24”为中国成人超重的界限。正常范围为18.5～23.9，≥24为超重。按WHO诊断标准，吸烟指至少每日1支且持续6个月以上者。饮酒指2次/周以上者。体育锻炼指有规律地进行20 min/次及以上各种有利于锻炼身体的活动。

1.3 统计学方法 采用EpiData软件平行双份录入问卷，采用SPSS16.0统计软件分析数据，单因素分析应用χ2检验，危险因素分析应用二元Logistic回归分析。显著性水平ɑ=0.05。

2 结 果

2.1 一般情况 本调查共收集调查样本5941例，其中男性2714人，女性2777人，平均年龄为(42.6±15.9)岁，最大年龄为104岁。男女之间高血压构成无统计学差异(χ2=2.314，P=0.129)。

2.2 高血压患病率 本调查共1041人患高血压，患病率为18.96%，其中，男性患病率为19.8%，女性为18.1%。以第六次全国人口普查的全国人口构成对18岁及以上的常住人口进行标化，标化率为19.50%，以广东省人口构成标化后为16.88%。高血压患病率有随年龄递增趋势，40岁开始患病率明显增高。

2.3 危险因素的单因素分析 将可能影响高血压患病的12个因素与高血压患病情况进行单因素分析，以年龄、BMI、婚姻状况、文化程度、吸烟、饮食口味、锻炼情况、就业状况、高血压家族史、心脑血管病史共10个变量与高血压相关，性别和饮酒与高血压未发现关联，见表1。

2.4 危险因素分析 以是否高血压为因变量，纳入上述单因素分析有统计学差异的10个因素为自变量，各变量赋值表见表2。Logistic回归分析结果示：40岁以上的年龄、BMI≥24、吸烟、高血压家族史、心脑血管病史为主要的危险因素，大专以上学历、体育锻炼、适当的就业为保护因素；高血压患病与婚姻状况、饮食口味无显著相关性。

表1 珠海市高新区社区居民高血压相关因素的单因素分析

表2 高血压相关因素的赋值表

表3 珠海市高新区社区人群高血压相关危险因素多因素Logistic回归分析

3 讨 论

高血压流行是一个群体现象，有明显的家庭聚集特征，是导致心血管疾病的重要因素[3-4]。广东省属于高血压病低发地区，1998年20岁以上人群的高血压标化率为13.88%[5]。本次调查高新区居民的高血压患病率为18.96%，以全国18岁以上人口标化后患病率为19.5%，广东省人口构成标化后为16.88%。40岁以上的患病率明显上升，40岁以上的年龄是患病的危险因素。除了高血压家族史、心脑血管病史和年龄这些客观因素，超重(BMI≥24)和吸烟也能增加高血压患病风险，这与国内城市、农村或城乡结合部的部分研究结果类似[6-7]。结果提示，大专以上学历、体育锻炼和适当的就业是高血压的保护因素，与其他文献一致的因素是高学历[8]，这可能与高学历人士在健康相关知识获得的途径多，更加注重保健有关。针对就业是高血压的保护因素，暂无其他文献资料显示就业群体患高血压病的风险更低，此结果可能与离退休群体患病人数多，不能排除早年就业压力对患病风险的影响。有文献资料报道，饮食过咸、过量饮酒、吸烟、性格急躁亦是中国居民高血压病的主要危险因素[9]，但本结果暂未发现高血压患病与婚姻状况、饮食口味的相关性。

政府在环境整治、烟草控制、体育健身、营养改善等方面相继出台了一系列公共政策，要落实到居民身上还需要基层社区的不懈努力，针对本辖区的高血压患病风险，迫切需要建立高血压早筛制度和有效的社区慢病综合防治措施。积极做好健康教育和倡导社区居民平衡饮食、控制体重、锻炼身体和改变不良生活习惯。对高血压患病人群，建议以家庭为单位进行疾病管理，更好地促进社区医生、患者和家属之间配合与信任的健康管理模式，达到更好的高血压防治效果。

综上所述，高血压患病率有随年龄递增趋势，老龄、BMI≥24、吸烟、有家族史和心脑血管病史是目前珠海市高血压患病最主要的危险因素。建议社区加强社区以家庭为单位的健康教育，致力培养居民良好的生活方式，减少社区居民高血压的患病率。

[1] 中华医学会神经病分会脑血管病学组“卒中一级预防指南”撰写组.中国卒中一级预防指南[J].中华神经科杂志,2011,44(4):282-288.

[2] 成小慧.高血压及其危险因素现况调查[J].北方药学,2010,7(6)：45-46.

[3] 刘烈,邓惠鸿,岑润超.广东省高血压流行病学特征和危险因素分析[J].广东医学,2002,4:417-419.

[4] 王伟文,彭大庆,王欣,等. 成都地区城乡居民高血压患病情况调查及危险因素分析[J]. 中国循证医学杂志,2014,14(2):165-168.

[5] 罗倩,徐波,杜燕,等.南京市某社区老年人群高血压患病率及危险因素分析[J].南京医科大学学报：自然科学版,2010,178(4):536-537.

[6] 马春燕.蒋琪.奎屯市18岁及以上常住居民高血压患病情况及其影响因素[J].职业与健康,2014,30(14):1935-1937.

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[9] 金楠,李革,李会,等.中国大陆地区成年人高血压前期发生率及危险因素的meta分析[J].南方医科大学学报,2013,33(12):1738-1743.

Study of prevalence and risk factors of adult hypertension in Zhuhai High-tech Zone

AI Yan1CHEN Bao-xin2SHEN Huan-yu2OU Wen-sen2HUANG Zhi-jie2CHEN Xian-feng3

(1.People's Hospital of Zhuhai Gaoxin District, Zhuhai 519000,China;2. School of Public Health,Guangzhou Medical University, Guangzhou 510182,China;3.Zhuhai Centers for Chronic Disease Control and Prevention, Zhuhai 519000,China)

Objective：To explore the prevalence and risk factors of hypertension in community residents of Zhuhai Hi-tech Zone. Methods：Multi-stage random sampling was used to investigate the prevalence and risk factors of hypertension among 5491 permanent residents aged over 18 years in Zhuhai Hi-tech Zone (Jinding and Tangjiawan Communities). Data were analyzed by SPSS16.0 solfware. Results: The prevalence of hypertension was 18.96%. The prevalence rate of hypertension significantly increased after 40 years old. The age of 40 and above is a risk factor for hypertension. In addition, multiariable logistic analysis showed that age, BMI≥24, smoking, family history of hypertension, cardiovascular and cerebrovascular history were of statistically significant difference, which were the main risk factors. Besides, the protective factors were the education with a college degree or above, physical exercise and employment. There was no correlation with marital status and salty diet. Conclusion: The prevalence rate of hypertension increases with age and health education and life style should be improved in the community and the joint efforts of residents.

hypertension;prevalence;risk factors;epidemiology;logistic model

艾艳(1971—)，女，副主任护师，硕士，主要从事妇产科护理和管理工作。

R195.4

A

1004-7115(2017)07-0734-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.07.005

2017-04-06)