刺络拔罐结合康复训练治疗脑卒中后肘痉挛临床观察

郭国田, 亓新学, 袁保丰



刺络拔罐结合康复训练治疗脑卒中后肘痉挛临床观察

郭国田, 亓新学, 袁保丰

(阜阳职业技术学院，安徽 阜阳 236031)

选取2014年10月至2016年10月收治的78例脑卒中后肘痉挛患者，分为两组，每组各39例。予以对照组患者巴氯芬口服治疗，观察组患者刺络拔罐结合康复训练治疗，比较两组患者的疗效。结果显示，观察组的临床治疗有效率为89.74%，与对照组的71.79%相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。可见，刺络拔罐结合康复治疗卒中后肘痉挛的疗效显著，值得推广。

刺络拔罐；卒中；肘痉挛

脑卒中是临床上的常见病、多发病，且后遗症多，已成为威胁中老年人生命健康的主要疾病之一。偏瘫伴肌张力增高是脑卒中患者治疗后的常见后遗症，据调查了解，存活的脑卒中患者其一侧肢体瘫痪的发生率达到80%以上，其中40%以上的患者均出现不同程度的偏瘫上肢痉挛[1-2]。由此可见，改善上肢肌张力是恢复患者上肢运动能力的主要治疗方向。本次研究以78例脑卒中后肘痉挛患者为主要研究对象，采取刺络拔罐结合康复训练治疗，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取阜阳卫生学校附属医院于2014年10月至2016年10月收治的78例脑卒中后肘痉挛患者为主要研究对象，根据患者入院时间先后将其平均分为两组，每组各39例。对照组患者的基本资料如下：男性患者21例，女性患者18例；年龄区间为45～78岁，平均年龄为（60.23±2.17）岁；脑卒中病程为36～65d，平均病程为（51.29±1.57）d。观察组患者的基本资料如下：男性患者20例，女性患者19例；年龄区间为46～77岁，平均年龄为（60.42±2.38）岁；脑卒中病程为37～66d，平均病程为（52.41±1.56）d。使用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现两组患者在性别、年龄、脑卒中病程上对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均接受康复训练治疗，康复训练在康复治疗室由专业治疗师指导完成。

康复训练方法：患者仰卧于治疗床上，治疗师坐于患者患侧，一手固定患侧上肢的上臂，另一手握住前臂行肘关节伸展牵拉，当伸展至有较强阻力时停留1分钟，缓慢放松回到起始位停留30秒；然后屈曲肘关节，当屈曲至有较强阻力时停留1分钟，缓慢放松回到起始位停留30秒。反复以上操作10次。

在康复训练基础上，予以对照组患者巴氯芬（云南铭鼎药业有限公司，国药准字H20010423，10mg）口服治疗，每日3次，每次10mg，连续用药1个月。

在康复训练和口服巴氯芬的基础上，予以观察组患者刺络拔罐治疗。具体治疗方法如下：取患者坐位或卧位，将上肢自然放置于床面上，取肱二头肌肌肤中心为主要穴位。以主要穴位点为中心，参照气罐口径进行常规消毒，弹射笔刻度定为5，将肌腹中点作为圆心，均匀弹刺15下，每次放血量需控制在10ml左右。每周两次，连续治疗1个月为1疗程。

1.3 评价标准

显效：治疗后，患者的肌张力降低2级及2级以上，上肢功能明显改善，且具备基本的日常生活自理能力。有效：治疗后，患者的肌张力降低1级，上肢功能有所缓解，上肢屈伸受限。无效：治疗后，患者的肌张力无明显变化，上肢功能未发生变化，甚至部分患者出现较治疗前严重的情况[3-4]。本研究中将显效率+有效率视为临床治疗总有效率。

采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法对两组患者治疗前后的上肢运动功能进行评价。上肢功能评价主要包括有无反射活动、屈肌协同运动、伸肌协同运动、伴协同运动的活动、脱离协同运动的活动、反射亢进、腕稳定性、肘伸直，肩前屈30°时手指、协同能力与速度共11项。评分等级分别为0分、1分、2分，上肢运动功能评定总分为66分，所得分数越高，表示患者的上肢运动功能恢复越好[5]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗有效率对比分析

观察组的临床治疗有效率为89.74%，与对照组的71.79%相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者的临床治疗有效率对比分析

2.2 两组患者治疗前后的上肢功能对比分析

经治疗1个月后，观察组患者的上肢功能改善情况明显优于治疗前和对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组患者治疗前后的上肢功能对比分析（±s）

表2 两组患者治疗前后的上肢功能对比分析（±s）

组别治疗前治疗后tP 观察组（n=39）9.68±2.1648.74±3.5941.6920.000 对照组（n=39）9.52±2.3332.14±4.1721.1770.00 t0.22513.492 P0.8230.000

3 讨论

中医学上认为，脑卒中后瘀血、恶血滞留造成筋络阻滞不通，筋脉失养，继而出现筋脉拘急。脉络不仅是病邪驻留的主要场所，更是人体的重要机构，可协调机体内外环境的调畅，具有双向调节的特征。络脉分布广泛，遍布于人体肌表，易于受到病邪侵袭，病邪客于络脉，致络脉脉道壅塞而脏腑经脉失于濡养，《黄帝内经·调经论》曰：“病在脉，调之血；病在血，调之络；……”。刺络最早见于《黄帝内经》中的络刺，《灵枢·官针》曰“络刺者，刺小络之血脉也。”久病则血阻脉络，当以放血而除之，《灵枢·小针解》曰“宛陈则除之者，去血脉也。”

肘痉挛是脑卒中后的常见后遗症，不仅加重患者及家属的经济负担，同时也对患者的生活质量造成影响。刺络拔罐是临床上治疗脉络不通的一种常用治疗方法，在肌腹上进行刺络放血疼痛较小，可有效避免因疼痛而加重肌痉挛的缺陷。同时，通过局部刺络拔罐治疗，放出大量瘀血，新鲜血液就可以快速补充进来，从而起到调和气血阴阳、濡养筋脉的作用，可达到驱邪不伤正的治疗效果。

本次研究从两方面展示研究成果：观察组的临床治疗有效率为89.74%，与对照组的71.79%相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。从本研究结果中也可以看出，在脑卒中后屈肘痉挛的临床治疗上，康复训练配合药物治疗的效果并不理想，而结合刺络拔罐，不仅使患者的上肢功能改善，还可减轻家庭负担，从而提高患者的生存质量。

综上所述，刺络拔罐结合康复训练治疗脑卒中后屈肘痉挛的临床疗效较为显著，在临床治疗上具备积极的应用和推广价值。

[1]殷玉鹏,梁静,周峰,等.探究针刺结合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛状态的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(31):6164-6166.

[2]陈丽萍,卞海萍,王瑾,等.针刺十宣穴结合康复训练对脑卒中后上肢痉挛状态及手功能的影响[J].上海针灸杂志,2016,35(10):1154-1157.

[3]马家英.针灸配合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪疗效观察[J].中国保健营养,2015,25(8):40-41.

[4]陈丽萍,卞海萍,曹德峰.脑卒中后上肢痉挛患者经针刺联合康复训练治疗的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(13):109-110.

[5]张玲,张岚.针灸配合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,25(13):1406-1408.

R24

A

1672-4437(2017)02-0051-03

2017-02-25

郭国田（1975-），男， 安徽阜阳人，阜阳职业技术学院讲师，硕士，主治医师，主要研究方向:针灸推拿治疗脑血管疾病。