产科护士共情技术对孕产妇的影响

李幼娟 田梦莹 赵媛 窦伟娜 王金莲

产科护士共情技术对孕产妇的影响

李幼娟 田梦莹 赵媛 窦伟娜 王金莲

目的 探讨产科护士共情技术对孕产妇的影响。方法 选取在我院产科住院分娩的产妇为研究对象，采取随机单盲法选取2015年1～6月200例产妇为对照组，使用传统护理方案；同法选取2015年7～12月200例产妇为观察组，护士使用共情技术贯穿于整个护理过程，比较2组会阴损伤程度、产妇满意度。结果 观察组产妇会阴损伤程度明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇满意度明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 助产士共情技术应用于分娩过程，明显减轻会阴损伤程度，增加产妇满意度，可促进自然分娩。

孕产妇;共情;会阴损伤;满意度

随着医学模式向“生物-心理-社会”模式的转变，除了为孕产妇提供安全的医疗技术外，在产前、产时、产后为孕产妇提供有效的心理支持越来越受到重视。共情是心理咨询技能之一，可用于护患沟通，是所有护患沟通的精髓，是能深入产妇内心世界，了解其感受能力[1]。分娩对任何一位女性都将是人生一段特殊的生理与心理的非常时期，产力、产道、胎儿、精神因素是决定能否顺利分娩四大因素，而精神因素是决定产力的主要原因之一，初产妇入院后进入陌生的环境，并且随着产程的进展，宫缩的逐渐加强，导致产妇产生强烈的生理应激反应，出现焦虑、恐惧、紧张、无助等不良心理状态，此阶段产妇的内心波动最为明显，而产妇的心理状态对分娩结局有至关重要的影响，所以关注此阶段产妇的心理状况尤为重要，此阶段产妇内心渴望得到家人和医护人员的呵护和帮助，因此要求护理人员要具备良好的沟通技巧、共情能力、精湛的专业技

能，为帮助孕产妇能在良好的心理状态下顺利分娩，我科通过改进护理模式，产前、产时、产后护士有针对性的实施共情护理干预，护士通过良好的沟通技巧、娴熟的共情技术与产妇及家属建立伙伴关系，运用精湛的专业技术，护士与产妇及家属相互信任和支持[2]，使初产妇在住院期间保持平和、放松的状态下，幸福快乐的分娩，拥有一个美好的分娩体验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法，选取我院产科2015年1～6月200例产妇为对照组。同法将2015年7～12月200例产妇为试验组。将400例产妇分为观察组和对照组，每组200例，所有产妇均为初次生产，均为单胎头位，骨盆及软产道正常，无妊娠合并症可阴道分娩。所有产妇为初产妇，2组产妇年龄、体重、孕周、学历方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组产妇一般资料比较 n=200

1.2 方法 对照组产妇给予传统的产科护理方案，观察组则结合病区情况针对性多样化的对护士开展共情能力培训，制定培训方案，对孕产妇以人为本，注重人文关怀，认识到孕产妇是对自身特殊生理时期变化的观点和个体化需求，从而设身处地的为孕产妇着想，和孕产妇成为朋友关系，应用共情能力对角色转换中的家人给予帮助，根据孕产妇及家属的需求不断完善服务方法及内涵，用高超的专业技能及科学的沟通技巧，减轻孕产妇及家属的心理压力，使产妇在良好的状态下顺利完成分娩过程[3]。

1.2.1 多种方式培训护士共情能力:从2015年1月开始对10名护士进行6个月共情理论知识培训，通过情景模拟剧活动训练护士观察能力和表达能力，运用换位思考的方法去工作，从认知情感行为共情能力进行培训，要求护士不但能听懂患者想表达的意思而且能用精炼的语言进行沟通交流，以真诚的态度，留意产妇的感受，避免刺激行的语言，为产妇提供生理、心理全方位的服务。

1.2.2 应用共情技术建立良好的伙伴关系:观察组孕产妇入院后进入病区这样一个陌生的环境，会感到紧张、无助，护士首先要进行自我介绍，主动向产妇介绍病区的环境及产前健康宣教，使孕妇在短时间内消除紧张心情和无助感，及时了解孕产妇的心理状态，用换位思考的方式，为孕产妇的行为寻找合理性，将共情技术运用于护患沟通的全过程，最大限度的表达情感的共鸣，鼓励家属给予产妇持续的心理支持及无微不至的关爱，满足孕产妇的需求，让产妇感觉到温馨的服务和人性化护理，与孕产妇成为朋友关系。

1.2.3 应用共情技术协助产妇自我表达:产妇分娩时的心理状态直接影响分娩的结局，应用共情技术协助产妇自我表达，从而了解产妇内在深层的想法和感受， 鼓励产妇说出自己的感受和想法，让产妇更多地倾诉自身内心苦衷，护士真诚的听取产妇的感受和想法，倾听的过程注意观察肢体语言传递的内容，护士倾听的过程要全神贯注，不打断对方讲话，努力体验产妇的感受，及时运用丰富的专业知识给予语言和非语言反馈，帮助产妇及家属树立自然分娩的信心，真诚地与产妇交流，同时给予情感方面的支持，充分倾听产妇内心的想法，给与委婉疏导，取得孕产妇对自己的信任，减轻孕产妇紧张、焦虑的不良情绪。如初产妇因对分娩知识的缺乏，平时通过影视作品及家人或亲朋好友的叙述，了解到分娩是一件可怕的事情，对产妇产生了巨大的负面影响，针对此类孕产妇，护士通过讲解宫缩在产程中的作用、教授拉马泽呼吸法与现身说法相结合，让产妇在充分放松的状态下，引导产妇冥想，启发产妇联想宝宝出生后可爱的样子，宫缩期间帮助产妇按摩腰骶部，待产过程中指导产妇使用导乐球，鼓励产妇采取自由体位，以产妇感觉舒适为宜，指导家属积极配合，持续的给予关爱与支持，帮助产妇建立信心，支持分娩全过程。

1.2.4 应用共情技术充分尊重产妇的个性和能力:善意理解产妇的观点及行为，以科学的态度尊重并且恭敬的态度表达自己与产妇不同的观点[4]，如进入活跃期后宫缩增强，产妇担心发生难产，极易要求剖宫产，护士用语言和非语言行为作出反应，首先护士表示理解产妇的感受，说：“我刚才听到你说……” “我感觉到你……”引导产妇向积极方面思考，再向产妇和家属讲解自然分娩的好处，让丈夫和家属陪伴产妇让他们互相交流，第二产程护士指导家人给予擦汗、进食，护士随时给予表扬和鼓励，指导产妇屏气用力，正确使用腹压，帮助孕产妇自然分娩。

1.3 发放满意度调查表 由责任护士在产妇出院前发放满意度调查表，采用问卷调查方式对观察组和对照组产妇及其家属进行护理工作的满意度调查。

2 结果

2.1 2组会阴裂伤情况比较 观察组会阴裂伤程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表2 2组初产妇会阴裂伤情况比较 n=200，例

2.2 2组产妇满意度调查情况比较 观察组产妇满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组产妇对所受护理满意度比较 n=200，例

3 讨论

3.1 分娩虽然是一个女性特殊的生理时期，但产妇入院后进入一个陌生的环境，会引起不安和紧张，随着产程进展宫缩的逐渐加强，导致产妇恐惧、不知所措，产妇焦虑、不安、紧张、恐惧的精神心理状态，能够影响机体内部的平衡，使机体发生一系列改变，产妇大喊大叫，导致子宫缺氧，子宫收缩乏力，引起产程延长，出现胎儿窘迫，必须关注产妇精神心理因素对分娩的影响[4]，所以现代医学模式要求护士除了具备娴熟的技术能力，还要具备良好的沟通技巧，通过6个月的共情能力培训提高了护士领悟孕产妇需要和情绪的敏感性，学会了通过倾听及观察非语言信息正确了解其内心世界，增强了对孕产妇的理解，运用准确恰当的方式表达对孕产妇情绪与意图的感受，为孕产妇着想，让产妇及家属感受到护士真诚热情的服务，考虑怎样做才能让孕产妇配合护理工作，充分发挥丈夫的支持力度，丈夫持续的关心关爱是最温暖的情感港湾，体恤更多的孕产妇及家属急切的心情，避免刺激性的语言，用诚恳的态度、温柔的微笑，委婉的进行深入浅出的心理疏导，为产妇提供生理、心理全方位的服务，使孕产妇家属对护理人员产生亲切感，信任感和安全感，使产妇在平和、放松的状态下顺利分娩，护士共情能力的提高有利于护患沟通，是构建良好的护患关系的桥梁，赢得了孕产妇和家属的信赖，提高了患者满意度。

3.2 十月怀胎即将分娩，几乎没有一位女性能够轻松的始终保持往常的平静，尤其是初产妇面对从未体验过的经历，会相应产生紧张、恐惧、烦躁情绪，从而促使体内儿茶酚胺分泌，导致宫缩不协调进而阻碍产程进展，分娩过程中产力、产道、胎儿、精神因素是决定能否顺利分娩的四要素，这四个要素要很好的配合，才能使产妇顺利完成分娩过程，传统的护理模式重点关注了产妇的生理健康问题，而忽视了产妇的心理因素。随着现代产科护理模式的改变，关注产妇的心理因素尤为重要，要求护士要充分运用共情能力，通过积极倾听、感同身受、恰当回应，连续不断的帮助产妇家属解决他们遇到的实际问题，以多种形式进行健康宣教，如图片、实操、录像等形式，让产妇及家属对分娩的生理过程有正确的认识，学会应对分娩过程中出现一些突发状况的应对方式，共情是深入产妇的内心世界的一个过程，根据产妇不同的心理需求，给予个性化的指导，给产妇提供优雅的住院环境，根据产妇个人需求室内播放舒缓悦耳的音乐，使之相信我们的技术，帮助产妇通过各种方式全身放松，主动配合[5]。护士与丈夫适时帮助产妇擦汗、进食等，让产妇感到医务人员及家属的关爱，大家正在与她共同奋战，欣喜的迎接新生命的到来，从而更好的消除其紧张和恐惧心理，增强自然分娩信心，促进自然分娩。

3.3 随着医疗水平的提高，产科服务模式的改变，产妇及家属对医务人员的要求不仅仅满足于其丰富的专业知识，对心理护理方面也提出了较高的要求，共情能力是设身处地、认同和理解产妇的处境和感情的能力，是换位思考，在充分理解产妇及家属的同时，针对性的进行宣教和指导，不仅能促进自然分娩，减少分娩对产妇带来的较大伤害，而且有效的减少了产后出血、胎儿宫内窘迫等产科并发症的发生[6]。分娩过程中不仅要注重产妇的指导，同时还要注意到其家属的健康教育，不要给产妇无形的压力，护士应指导其丈夫给予妻子相应的关心与照料，帮助产妇保持愉快的心情，适时帮助产妇抚摸腰骶部或腹部，必要时帮助产妇进食易消化食物，多使用赞美的语言，减轻宫缩带来的不适，使产妇找到满足与自豪感[7]，护士的共情能力不仅有益于产妇及胎儿的身心健康，还有益于家庭的和谐与幸福，加之护士用真诚的态度、过硬的专业知识、娴熟的技术和温柔的语言去关心和爱护产妇，通过精神上的理解与共鸣，使其对护士产生信赖和配合，从而顺利安全完成分娩过程。

3.4 产后护士通过观察产妇的情绪状况，应用共情技术，对产妇进行生理及心理个性化指导，指导家属帮助新生儿进行肌肤接触，及时完成、早吸吮、早开奶，提早泌乳始动时间，促进成功母乳喂养，保障母婴身心健康，减少产后抑郁的发生[8]。

护士正确运用共情技术，能够使产妇放松心情，稳定产妇情绪，使产妇在良好的心态下，发挥最大潜能，顺利完成分娩过程，从而有效降低剖宫产率，由于产妇正确认识了分娩过程，产妇的积极配合，减轻了会阴损伤程度，减少产科并发症的发生，护士通过共情技术，与产妇及家属进行了有效沟通，与产妇家属建立了朋友关系，取得产妇及家属的信任，提高患者满意度，增强医患和谐。产妇在生产过程中得到家属的持续关爱，充分感受到了家庭的温馨。总之，护士共情技术的运用取得了良好效果，值得在临床推广。

1 尤金兰.产科心理护理对孕产妇妊娠结局及产后抑郁情况的影响.国际精神病学杂志，2015,42:86-87.

2 牛克新.沟通技巧对护患关系的影响.中国冶金工业医学杂志,2015,32:123.

3 姚淑贤.待产妇的心理状态及其影响因素.中国医药指南，2015,2:112-113.

4 谢幸主编.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2014.174.

5 吴庚.个性化护理手段对200例自然分娩初产妇的影响探讨.齐齐哈尔医学院学报,2015，36:606-607.

6 邓善泉.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响.中国社区医师，2015,31：153-154.

7 郭金芝.心理护理干预在康复期精神分裂症患者中的应用.齐鲁护理杂志，2015，2：18-20.

8 孟微.母乳喂养与非母乳喂养产妇发生抑郁状况的比较研究.护理研究，2015,2：612-613.

10.3969/j.issn.1002-7386.2017.15.044

073000 河北省定州市，河北省第七人民医院产科

R 473.71

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1002-7386(2017)15-2389-03

2016-11-08)