饮食护理对妊娠期糖尿病患者血糖及母婴结局的影响

陈晓

(社旗县人民医院 产科 河南 南阳 473300)

饮食护理对妊娠期糖尿病患者血糖及母婴结局的影响

陈晓

(社旗县人民医院 产科 河南 南阳 473300)

目的 探讨饮食护理对妊娠期糖尿病患者血糖及母婴结局的影响。方法 选取2014年2月至2016年3月社旗县人民医院114例妊娠期糖尿病(GDM)患者，根据入院时间顺序分组，各57例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上采取饮食护理干预，统计对比两组护理前后血糖控制效果及母婴结局。结果 护理后观察组空腹血糖(FPG)及午餐后2 h血糖(2 h PBG)水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后两组不良母婴结局发生率比较，观察组7.02%(4/57)低于对照组22.81%(13/57)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 饮食护理对降低妊娠期糖尿病患者血糖水平具有显著效果，并降低不良母婴结局发生率。

饮食护理；妊娠期糖尿病；血糖控制

妊娠期糖尿病(Gestational diabetesmellitus，GDM)属于妇女妊娠期特有病症。据统计，GDM发病率为1%～5%，且80%以上糖尿病孕妇为GDM[1]。GDM主要由胰岛素分泌受限引起，临床表现为饮食过多、多尿等症状，影响母婴健康。研究证实，采取有效护理干预措施，给予孕妇心理指导、运动指导等措施，引导其合理饮食待产，有助于机体血糖控制，改善母婴结局[2]。本研究旨在观察饮食护理对GDM患者血糖及母婴结局的影响。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2016年3月社旗县人民医院收治的114例妊娠期糖尿病患者。根据入院时间顺序分组，各57例。其中对照组年龄23～31岁，平均年龄(26.6±3.2)岁，孕周27～37周，平均孕周(33.5±3.2)周；观察组年龄23～31岁，平均年龄(27.1±3.4)岁，孕周27～38周，平均孕周(34.2±3.6)周。对比两组临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：产妇均在24～28周进行口服葡萄糖耐量试验诊断并确诊为妊娠期糖尿病，均为单胎妊娠；知情并签署同意书。排除标准：心血管疾病、肝肾功能障碍、既往糖尿病史或其他妊娠并发症等患者。

1.3 护理方法 对照组予以常规护理：给予常规饮食、用药指导、病情观察等。观察组在对照组基础上采取饮食护理干预，具体如下。

1.3.1 饮食护理 ①监测患者FPG及2 h PBG，依据患者血糖变化正确调整胰岛素治疗剂量，制定饮食计划，并促使患者配合饮食计划执行；②嘱咐患者应少食多餐，4～5餐/d为宜，避免进食过饱或食物太热，限制机体淀粉等碳水化合物摄入量，且忌糖分含量大食物等；③日常应多食鸡蛋、牛奶、虾及鱼类等优质动物蛋白，确保机体所需蛋白质及微量元素充足摄取；④膳食纤维具有有效降血糖作用，告知患者可增加青菜、韭菜、竹笋、香菇、木耳、草莓、菠萝及猕猴桃等膳食纤维丰富新鲜蔬果，补充机体所需维生素、矿物质同时，改善孕妇血糖。⑤饮食以清淡为主，注意患者体质量变化，在合理膳食的同时，避免体质量过度增加。

1.3.2 心理护理 干预向患者及其家属详细讲解GDM发病原因及注意事项，告知患者在妊娠结束后糖代谢可恢复到正常水平，减缓其忧虑等不良情绪；积极与患者沟通，拉近护患关系，提高患者舒适度、安全感；完善患者家属心理教育，创建良好家庭休养环境，给予患者更多关心、支持，以提高其康复信心。

1.3.3 运动护理 干预根据患者体质制定有氧运动如散步、有氧操、瑜伽等，还可增加户外运动比如晒太阳，每周2～4次，增加孕妇肌肉氧耐力，促进机体钙吸收，调节胰岛素抵抗，从而改善免疫功能及新陈代谢功能，改善患者体质，有助于产后恢复。

2 结果

2.1 两组FPG、2 h PBG比较 观察组护理后FPG及2 h PBG均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组FPG和2 h PBG比较

2.2 两组不良母婴结局对比 观察组护理后不良母婴结局为7.02%，显著低于对照组(22.81%)，差异有统计学意义(χ2=5.600，P<0.05)。见表2。

表2 两组不良母婴结局对比(n，%)

3 讨论

GDM是育龄期妇女多发疾病，近年随着人们生活饮食结构变化，发病率有明显增高趋势[3]。大多数GDM患者于产后糖代谢可恢复正常，但会增加患Ⅱ型糖尿病风险，远期心血管系统疾病发生率也较高，严重者会出现糖尿病高渗性昏迷，威胁孕产妇及腹中胎儿生命安全。研究表明，GDM对孕产妇及胎儿影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制情况，故采取有效护理措施控制机体血糖意义重大[4]。

随着医疗事业的不断发展及社会的进步，传统以疾病为中心的护理模式逐渐被摒弃，出现各种符合现代化全方位护理方法。饮食护理模式是从患者合理饮食、血糖监测等多方面给予护理，促进孕妇合理膳食及规律运动，减轻其治疗中敏感程度与不适感，增强患者体质。王颖等[5]研究指出，GDM患者由于饮食不合理或饮食过量，极大影响母体及胎儿机体新陈代谢状态，威胁母婴健康。因此本研究将饮食护理干预贯穿孕产期治疗始终，注意控制患者碳水化合物摄取，保证妊娠基本热量及能量供给，改善机体营养均衡，从而有效控制患者血糖水平。本研究结果显示，观察组护理后血糖水平及不良母婴结局发生率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，饮食护理干预可有效控制GDM患者血糖水平，对于降低不良母婴结局发生率具有重要意义。

综上，妊娠期糖尿病患者采用饮食护理干预对于降低患者血糖水平具有显著效果，并可改善母婴结局。

[1] 胡波,马腹婵.健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响[J].中国计划生育学杂志,2016,24(7):490-493.

[2] 李瑶,王永青.心理护理、饮食护理以及运动疗法对妊娠期糖尿病患者的影响[J].世界中医药,2016,11(B06):1601-1602.

[3] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:733-756.

[4] 杨洋,邹磊,任婷,等.妊娠期糖尿病营养干预的效果及对新生儿预后的影响[J].中华全科医学,2016,14(9):1516-1518.

[5] 王颖,顾平,朱珠.运动和饮食控制法对妊娠期糖尿病孕妇血糖和妊娠结局影响分析[J].中国妇幼保健,2015,30(21):3575-3577.

R 714.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.112

2016-12-14)