氯沙坦联合灯盏花注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床效果观察

李湛

(三门峡市第三人民医院 内科 河南 三门峡 472143)

氯沙坦联合灯盏花注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床效果观察

李湛

(三门峡市第三人民医院 内科 河南 三门峡 472143)

目的 观察氯沙坦联合灯盏花注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法 选取三门峡市第三人民医院2014年2月至2015年2月收治的80例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各40例。给予对照组患者氯沙坦治疗，给予观察组患者氯沙坦联合灯盏花治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氯沙坦联合灯盏花注射液可显著提高慢性肾小球肾炎的治疗有效率，值得推广。

氯沙坦；灯盏花注射液；慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎是指由于双侧肾小球发生局灶性、弥漫性炎症性病变而引起的一种疾病，与尿红细胞、血肌酐关系密切[1]，具有病程长、起病隐匿、治疗难度大、预后较差等特点。血尿、蛋白尿、高血压等症状为其主要临床表现，成年人为该病的高发群体，近年来发病率呈现逐渐升高的趋势，若治疗不及时，患者可出现电解质紊乱、肾功能衰退、肾功能衰竭等情况[2]。本研究旨在观察氯沙坦联合灯盏花注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取三门峡市第三人民医院2014年2月至2015年2月收治的80例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，所有患者均符合WHO关于慢性肾小球肾炎的诊断标准；排除患有严重肝肾、心血管、肿瘤及精神疾病的患者。将其随机分为对照组与观察组，各40例。对照组中男22例，女18例，年龄17～66岁，平均年龄(43.58±12.61)岁，病程6～37个月，平均病程(16.5±9.2)个月；观察组中男24例，女16例，年龄19～67岁，平均年龄(41.58±13.54)岁，病程7～35个月，平均病程(17.4±8.9)个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予调整饮食结构，日常饮食遵循低盐、高蛋白、优质蛋白的原则，平衡水电解质，解除贫血状态，抗感染措施。对照组患者口服氯沙坦片，50 mg/次，1次/d，连续服用12周为1个疗程。观察组患者在此基础上加用灯盏花注射液，40 mg/次，于250 ml体积分数为5%的葡萄糖注射液中静脉注射，1次/d。

1.3 观察指标 将患者治疗效果分为治愈(主要临床症状、尿红细胞完全消失，尿沉渣计数、肾功能正常，24 h尿蛋白定量持续小于0.2%)、显效(主要临床症状基本消失，尿红细胞数量<3个，尿沉渣计数、肾功能接近正常，24 h尿蛋白定量稳定≥40%)、有效(主要临床症状得到明显好转，尿红细胞数量<5个，尿沉渣计数、肾功能明显改善，24 h尿蛋白定量下降百分率在40%以上)、无效(各项指标、症状均未得到改善甚至恶化)[3]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗期间，两组患者均未出现严重不良反应。观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

3 讨论

慢性肾小球肾炎可导致多种病理改变，其中，蛋白尿和高血压是引起患者肾功能明显衰退的最主要原因，蛋白尿形成过程中会产生大量醛糖还原酶，长期发展可致使肾小球负担不断加重，加速肾小球衰亡速度，因此对高血压和蛋白尿的有效控制是抑制慢性肾小球肾炎病情发展、延迟患者肾衰竭时间的关键因素[4]。近年来，大量研究数据显示，肾素-血管紧张素系统尤其是其中的血管紧张素Ⅱ在患者病情发展过程中起着十分积极的作用，能够有效保护肾脏、降尿蛋白[5]。中医认为慢性肾小球肾炎属于水肿范畴，淤血是导致该疾病的主要原因，病理变化包括血脉闭阻、瘀血内阻等，治疗关键在于活血化瘀。

氯沙坦为一种新型血管紧张素Ⅱ受体抗结剂，其降低尿蛋白、保护肾脏、控制血压的功能与作用已得到临床证实和肯定；灯盏花对于抗血小板凝聚有着良好的改善作用，同时能够有效缓解体内炎性反应、调节血液循环、清除氧自由基，进而达到保护肾功能的效果；此外，灯盏花对于蛋白尿形成机制中的醛糖还原酶有着显著抑制作用，因此可达到诱导降低患者尿蛋白、提高患者预后的效果[6]。

本研究结果显示，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，氯沙坦联合灯盏花注射液可显著提高慢性肾小球肾炎的治疗有效率，值得推广。

[1] 夏文宏,周慧霞.氯沙坦联合灯盏花注射液治疗慢性肾小球肾炎的疗效探讨[J].现代诊断与治疗,2015,9(5):1001-1002.

[2] 胡小李,王娟梅.灯盏花素注射液联合氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎临床观察[J].浙江中医药大学学报,2011,10(4):515-516.

[3] 张会玲.慢性肾小球肾炎的证候与常用检验结果之间的相关性研究[D].北京中医药大学,2013.

[4] 王小琴,邵朝弟,巴元明.慢性肾小球肾炎诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育,2011,8(9):129-132.

[5] 尹蓉.用氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎并发蛋白尿的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(10):250-251.

[6] 孙殿波,刘碧坚.氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效分析[J].吉林医学,2013,(26):5378-5379.

R 692.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.078

2016-07-23)