比索洛尔辅治老年心力衰竭的效果及对血浆中NT-proBNP和hs-CRP水平的影响

冯霞

(泌阳县人民医院 内科 河南 驻马店 463700)

比索洛尔辅治老年心力衰竭的效果及对血浆中NT-proBNP和hs-CRP水平的影响

冯霞

(泌阳县人民医院 内科 河南 驻马店 463700)

目的 探讨比索洛尔辅治老年心力衰竭的效果及对血浆中NT-proBNP和hs-CRP水平的影响。方法 选取2015年10月至2016年12月在泌阳县人民医院治疗的96例心力衰竭的老年患者，随机数表法分为两组，对照组48例患者接受常规治疗，观察组48例患者在此基础上接受比索洛尔递增剂量治疗。观察两组患者的治疗效果和治疗前后血浆中NT-proBNP和hs-CRP水平。结果 观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前，NT-proBNP、hs-CRP、心脏收缩压以及心率差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月之后，两组患者的上述指标均有明显降低，且观察组患者的NT-proBNP、hs-CRP及心率治疗情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组心脏收缩压比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 比索洛尔可以起到降低老年心力衰竭患者血浆中NT-proBNP及hs-CRP水平的作用，可作为治疗该病的首选药物。

比索洛尔；心力衰竭；老年

随着中国人口老龄化的加剧，患有老年心力衰竭的人数越来越多，对该病的治疗也受到了临床学者们的重视。有学者提出[1]，在对心力衰竭患者的诊疗中，NT-proBNP及hs- CRP水平起到了重要作用。本文旨在观察比索洛尔辅治老年心力衰竭的效果及对血浆中NT-proBNP和hs-CRP水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月至2016年12月在泌阳县人民医院治疗的96例心力衰竭的老年患者，随机数表法分为两组。观察组48例，其中男23例，女25例，年龄为61～82岁，平均(71±3.2)岁，病程为3～7 a，平均(5.4±1.5)a。对照组48例，其中男27例，女21例，年龄为60～83岁，平均(72±4.8)岁，病程为3～8 a，平均(5.2±1.8)a。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者接受常规治疗，观察组患者在此基础上接受比索洛尔(商品名：博苏，北京华素制药股份有限公司生产，批号：20121124)递增剂量治疗。第1日服用2.5 mg，1次/日，之后依据患者情况1～3周进行1次用药递增，并依照患者自身的耐受情况调整最大用量，直至10 mg/d。以3个月为1个疗程，观察患者的治疗效果及治疗前后血浆中NT-proBNP和hs-CRP水平、收缩压及心率情况。

1.3 疗效判断标准 显效：患者心功能达到Ⅰ级或是改善Ⅱ级；有效：患者心功能改善Ⅰ级；无效：心功能无变化[2]。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.201，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较(n，%)

2.2 各项指标 治疗前，两组NT-proBNP、hs-CRP、心脏收缩压以及心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月之后，两组患者的上述指标均有明显降低，且观察组的NT-proBNP、hs-CRP及心率治疗情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组心脏收缩压比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前及治疗3个月后的各项指标情况±s)

3 讨论

在对心力衰竭的诊疗过程中，NT-proBNP水平已被视为重要检测指标，其能够对患者的心力衰竭程度做出直接反应，能够较为客观地对患者病情进行评估[3]。此外，NT-proBNP具有较长的半衰期，浓度较为稳定，可保持较长的有效监测时间，且在血液中具有较高含量，敏感性高，方便监测，适用于心力衰竭的早期诊断。

hs-CRP属于全身性炎症反应急性期非特异性标志物，受到了临床医师的广泛关注，在预测心血管事件方面起着重要的作用。老年心力衰竭患者血清中的hs-CRP水平较高，其能够间接引发纤溶机制失衡及机体凝血现象，使心血管事件发生的机率增大。

研究表明[4]，β受体阻滞剂对于交感神经系统能够起到拮抗的作用，有助于改善心室结构，帮助心室重构，可有效缓解患者病情，改善预后，降低死亡率。比索洛尔属于β1受体阻滞剂，且具有高度选择性，其负性频率及负性肌力作用十分明确。对于支气管及血管平滑肌中存在的β1受体，比索洛尔具有很强的亲和力，但对于其中的β2受体，其亲和力很低。所以，在使用比索洛尔时，其不会对代谢效应及呼吸道阻力产生影响。当使用超过正常剂量的比索洛尔时，其β1受体选择性依旧存在。由此可以看出，存在较高特异性的比索洛尔具有较高的药物安全性。长时间使用比索洛尔治疗，能够减缓患者心率，且收缩压和舒张压也可得到轻微降低，在一定程度上减小了心力衰竭的病死率[5]。

在本次研究中，观察组患者NT-proBNP、hs-CRP的治疗情况均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，比索洛尔能够使血浆中的NT-proBNP及hs-CRP水平下降，这也证明了其能够对心脏功能起到保护作用。综上，比索洛尔可以起到降低老年心力衰竭患者血浆中NT-proBNP及hs-CRP水平的作用，治疗效果显著，可作为治疗该病的首选药物。

[1] 张祥玖,张子云,耿振川,等.比索洛尔对老年心力衰竭患者BNP、血尿酸及心功能的影响[J].河南医学研究,2016,25(12):1-2.

[2] 李敏.比索洛尔对老年心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影响[J].临床与病理杂志,2016,36(7):990-995.

[3] 周亮,葛坤文,钟太敏.比索洛尔对高血压病并发慢性心力衰竭患者脑钠尿肽前体的影响[J].心脏杂志,2016,28(6):694-696,700.

[4] 甄宇治.比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭患者血浆BNP和hs-CRP的影响[J].中国生化药物杂志,2014,34(9):102-104.

[5] 谢衬梨,赵一菊,温泳涛,等.比索洛尔与培哚普利长期联合对慢性心力衰竭患者血浆BNP水平干预作用研究[J].吉林医学,2011,32(21):4343-4344.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.053

2016-11-01)