奥拉西坦联合尼莫地平对高血压脑出血患者神经功能及生活质量的影响

李凤芹

(永城市人民医院 神经内科 河南 商丘 476600)

奥拉西坦联合尼莫地平对高血压脑出血患者神经功能及生活质量的影响

李凤芹

(永城市人民医院 神经内科 河南 商丘 476600)

目的 探究奥拉西坦联合尼莫地平对高血压脑出血(HCH)患者神经功能及生活质量的影响。方法 选取2014年8月至2016年10月永城市人民医院收治的79例HCH患者，将其随机分为研究组(40例)与对照组(39例)。对照组予以基础治疗，研究组予以奥拉西坦联合尼莫地平，两组持续治疗1个月。统计对比两组神经功能评分(NIHSS)、生活质量评分(BI)。结果 治疗前，两组NIHSS及BI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 奥拉西坦联合尼莫地平可明显改善HCH患者神经功能，提高生活质量水平。

奥拉西坦；尼莫地平；高血压脑出血；生活质量

高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage，HCH)为高血压常见并发症，多发于中老年男性，且临床表现多根据出血部位、出血量及全身情况等因素变化。高血压脑出血多发生于激动时、活动时或用力排便时，且数分钟或数小时内可发展至病情高峰。相关研究表明，脑内血肿不仅可直接压迫脑组织，且可引起继发性脑损害，致使其出现脑功能障碍及神经功能缺损，影响其生活质量[1]。故如何有效降低脑出血继发性损害发生情况对改善预后具有积极意义。本研究旨在观察采用奥拉西坦联合尼莫地平对高血压脑出血患者进行治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年8月至2016年10月永城市人民医院收治的79例HCH患者，将其随机分为研究组(40例)与对照组(39例)。研究组中女22例，男18例；年龄40～70岁，平均年龄(55.38±7.60)岁；体质量60～75 kg，平均体质量(67.58±5.28)kg；对照组中女19例，男20例；年龄42～75岁，平均年龄(58.51±8.45)岁；体质量58～72 kg，平均体质量(65.25±6.12)kg。两组体质量、年龄及性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均经CT和MRI等检查结果显示为HCH；知情同意本研究。排除标准：合并呼吸抑制及循环衰竭患者；伴有其他脑血肿、蛛网膜下腔、血肿破入脑室等疾病患者；伴有心、肝、肾功能障碍患者。

1.3 治疗方法 对照组予以基础治疗，包括吸氧、维持水电解质平衡、抗感染、静脉输注体积分数为20%的甘露醇降低颅内压等。在此基础上，研究组予以奥拉西坦联合尼莫地平，10 mg尼莫地平溶于500 ml体积分数为 5%的葡萄糖溶液，静脉滴注，4.0 g奥拉西坦溶于250 ml体积分数为5%的葡萄糖溶液，静脉滴注，1次/d。两组持续治疗1个月。

1.4 观察指标 ①采用美国国立卫生研究院卒中评分量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)评估两组治疗前后神经功能，分数越高，神经功能缺损越严重；②采用巴氏指数评定表(Barthel index，BI)评估两组治疗前后生活质量，生活质量水平随分值增加而提高。

2 结果

治疗前，两组NIHSS及BI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS、BI评分比较，分)

3 讨论

HCH是脑血管疾病发病高危因素之一，相关数据统计，我国脑血管疾病患者约为700万，HCH患者占25%以上[2]。血压升高为其主要致病因素，病理机制可能与脑动脉发生玻璃样变性、脑小动脉痉挛有关。由于HCH后多数患者存在长时间持续性脑水肿，若不加以处理，可造成脑组织损伤、炎性反应或神经元损伤等病变，加快脑细胞中毒死亡，造成认知功能障碍[3]。

尼莫地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，具有较强脂溶性，可通过血脑屏障选择性作用于神经元细胞及脑血管，通过可逆性结合神经元钙通道有关受体，减少细胞内钙超载，提高神经元线粒体缺氧耐受性，进而降低脑细胞水肿。奥拉西坦是吡拉西坦类似物，多用于治疗脑损伤引发的神经功能缺损、记忆或智力障碍。沈唯薇等[4]研究表明，奥拉西坦与尼莫地平有利于提高脑卒中患者认知功能及血管性认知功能，且对2型糖尿病认知功能障碍患者具有脑保护作用。由于奥拉西坦对谷氨酸相关受体具有上调效果，可促使脑细胞膜蛋白激酶C兴奋，直接作用于特异性中枢神经通道，刺激大脑皮层，有利于改善其认知功能，且对中枢神经无兴奋作用。本研究结果表明，研究组BI评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组(P<0.05)，说明奥拉西坦联合尼莫地平可明显改善HCH患者神经功能，提高生活质量水平。原因在于奥拉西坦联合尼莫地平可通过血脑屏障选择性作用于大脑海马、皮质部位及纹状体等，增加其能量储存能力，进而改善神经功能缺损症状，且可改善脑部血液循环，减少红细胞破坏，进而减少毒性血红蛋白形成，保护神经元同时，促进其快速康复，提高生活质量[5]。

综上所述，奥拉西坦联合尼莫地平可明显改善HCH患者神经功能，提高生活质量水平。

[1] 曹春华.尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(12):107-108.

[2] 陈雪明,杨小华.奥拉西坦对高血压脑梗死患者的临床疗效及神经功能缺损的影响[J].医学综述,2016,22(11):2237-2239.

[3] 王希佳.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血对神经功能和血肿及水肿的影响[J].河北医药,2016,38(4):547-549.

[4] 沈唯薇,范小云,龙敏,等.奥拉西坦联合尼莫地平对2型糖尿病认知功能障碍患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(14):1376-1378.

[5] 宋珂,王华明.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2014,39(5):601-602.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.041

2016-06-23)