阶段性健康教育对提高住院期间结肠造口患者护理技能的影响

周林荣

广东高州市人民医院 高州 525200

阶段性健康教育对提高住院期间结肠造口患者护理技能的影响

周林荣

广东高州市人民医院 高州 525200

目的 通过临床观察探讨阶段性健康教育对结肠造口患者住院期间护理技能的影响。方法 将60例进行结肠造口手术的患者随机分为2组，每组30例，对照组采用传统的健康教育，实验组采用阶段性健康教育。比较2组患者经教育干预后，结肠造口知识掌握情况、并发症发病率、造口自我护理掌握程度及满意度。结果 实验组肠造口护理知识掌握率显著高于对照组(χ2=11.143，P<0.05)； 2组患者对护理工作满意率的差异无统计学意义(χ2=9.524，P>0.05)；实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=15.620，P<0.05)；教育干预后，实验组患者能熟练掌握护理技能实施自我护理率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=7.214，P<0.05)。结论 阶段性健康教育可以明显提高患者在住院期间护理能力的技能，值得临床应用。

阶段性；健康教育；肠造口；护理技能

由于结肠造口没有括约肌不能随意控制大便，故需佩带造口袋盛装排泄物[1-2]。正确对肠造口进行护理，对促进患者恢复正常生活意义重大。传统口头宣传和发放书面文件，往往存在工作的随意性和时间的无规定性，因此对患者认知掌握情况无法得到回馈[3]。阶段性健康教育是指定质、定量、有计划、有预见性进行健康教育[4]，可使患者得到及时有效的教育和掌握必备的自我护理技能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015-06—2016-06间在我院进行结肠造口手术的60例患者。随机分为2组，每组30例。对照组：男13例，女17例；年龄43～68岁，平均55.6岁。小学及以下学历4例，中学或中专学历16例，大专及以上学历10例。观察组：男18例，女12例；年龄45～70岁，平均54.8岁。小学及以下学历4例，中学或中专学历21例，大学及以上学历5例。 2组患者的基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规健康教育护理。护士通过口头宣教与发放相关资料，讲解术后护理注意事项。实验组采用阶段性健康教育。在护士的指导下，患者积极配合，家属也参与其中。具体分为四个阶段(入院阶段、术前阶段、术后阶段、出院前阶段)，明确每个阶段的教育目标，评估健康教育内容，及时跟进患者知识和操作能力的掌握情况，完成前一阶段的教育目标，再进行下一阶段健康教育。

1.2.1 入院及术前教育 积极与患者沟通，做好宣教工作，使其了解肠造口意义，并接受肠造口手术。

1.2.2 术后教育 (1)技能教育：术后1～3 d，指导患者和家属观察造口的颜色及有否水肿。告知更换造口袋的方法，使患者掌握排放气体和排泄物的技巧。 术后3～5 d，在护士指导下让患者和家属完成造口袋的更换及清洗工作。5～7 d，告知患者和家属有关造口常见病发症(皮肤过敏，失禁性皮肤、肠脱垂、造口旁疝等)的知识及正确处理方法。(2)心理教育：患者由于排便位置发生改变，管理不当，易造成排泄物污染皮肤、衣服和被褥。同时周围患者异样的眼神和态度，对患者的心理造成极大不良影响，使其产生自卑、悲观和失望的心理，不利于身心健康。术后1～3 d，多关心、安慰和鼓励患者。术后3～5 d，与患者家属一起协助患者进行护理，减轻其精神压力。术后5～7 d，做好同病室患者的思想工作，鼓励患者与同室病友交流，使其逐步解除自卑、悲观和失望的心理。(3)肠造口护理指导：造口开放初期，排泄物稀薄且次数较多，应采取侧卧位，将切口与造口分隔开，防止感染。指导患者正确更换造口袋，即时用温水清理，保持造口周围皮肤干燥与洁净。待患者掌握要领后，医护人员观看患者操作若干次，指出不足处，确保患者在出院前掌握自我护理的能力。(4)饮食教育：鼓励患者术后早下床活动，促进肠蠕动恢复。早期不宜进食易胀食物，以流质食物为主。2周后可以正常进食，可选择易消化且有营养的食物。

1.2.3 出院前教育 告知患者日常生活注意事项，嘱其定期复诊。

2 结果

2.1 2组并发症发生率比较 对照组发生并发症5例(16.7%)，实验组无1例发生并发症，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 患者对肠造口护理知识掌握情况 实验组患者对肠造口护理知识掌握率高于对照组，组间差异有统计学意义(χ2=11.143，P<0.05)，见表1。

表1 肠造口知识掌握情况对比

2.3 患者对护理满意度 实验组满意率高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(χ2=9.524，P<0.05)，见表2。

表2 患者对护理满意度对比

2.4 2组患者造口自我护理掌握程度比较 实验组患者能熟练掌握护理技能、实施自我护理例数高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=7.214，P<0.05)，见表3。

表3 2组患者造口自我护理掌握程度比较(例)

3 讨论

结肠造口术会使患者产生诸多负面情绪(抵触、抑郁、自卑等)，从而影响患者的自我护理能力，造成患者自我护理能力缺失，可引起造口袋渗漏、造口周围皮炎等并发症，增加患者痛苦[5]。因此对患者进行阶段性健康教育，对提高患者的自我护理能力有十分积极的意义。文献[2]报道，结肠造口患者普遍缺乏相关知识，同时部分医院对患者的健康教育重视度低，直接影响患者的掌握效率。将阶段性健康教育引入到结肠造口患者中，提高了患者与家属的主观能动性，分时段、分重点掌握肠造口的护理知识，逐步实现心理的转换，消除负面心理压力。提高患者掌握自我护理能力的进度，也提升了患者对医护人员的满意度。对患者回归社会生活和提高生活质量具有重要意义[4-5]。我们对结肠造口患者进行阶段性健康教育，有针对性、阶段性开展健康教育，使患者主动学习造口护理，掌握自我护理能力。本次观察结果表明，实验组患者肠造口护理知识掌握率显著高于对照组，对护理工作的满意情况和并发症发生率亦显著优于对照组。说明阶段性健康教育可以明显提高患者在住院期间护理能力的技能，值得进一步完善。

[1] 徐娜, 芦桂芝, 张颜，等. 肠造口患者延续护理的研究进展[J]. 护理学杂志, 2014, 29(2):94-96.

[2] 王惠珍, 秦芳, 苏茜，等. 不同类型肠造口者生存质量和自我效能的关系分析[J]. 实用医学杂志, 2015,30(12):2049-2051.

[3] 马健, 石长瑞, 王威 等. 对肠造口咨询门诊患者健康教育需求的调查分析[J]. 河北医科大学学报, 2013, 34(8):979-980.

[4] 周桂兰, 洪菁, 苏梅芳，等. 肠造口患者自我护理能力及其干预的研究进展[J]. 当代护士, 2016(6):11-12.

[5] 刘砚燕, 袁长蓉. 肠造口患者术后适应水平影响因素的研究进展[J]. 中华护理杂志, 2012, 47(4):379-382.

(收稿 2016-12-31)

An pre-packaged food nutrition labeling knowledge Survey of Colostomy Patient

ZhouLinrong.

GaozhouPeople'sHospital,Gaozhou,Guangdong525200,China

Objective The influence of staged education on nursing skills of patients with enterostomy during hospitalization was discussed through clinical observation. Methods Tottally 60 cases of enterostomy in our hospital were randomly divided into experimental and control groups, respectively, using the stage of health education and traditional health education. After the education intervention, the knowledge of the stoma, the morbidity of the complication, the degree of self-nursing and the degree of satisfaction were compared between the two groups. Results The control rate of enterostomy nursing in the experimental group was significantly higher than that in the control group (χ2=11.143,P=0.004). There was significant difference in the satisfaction rate between the two groups (χ2=9.524,P=0.009). The incidence of complications was significantly different (χ2=15.620,P=0.000). After the education intervention, the difference of the number of self-care patients in the experimental group was statistically significant (χ2=7.214,P=0.027). Conclusion Stages of health education can significantly improve the patient's ability to care during hospitalization nursing skills, it is worth to clinically promote.

Stage; Health education; Colostomy; Nursing skills

R473.6

A

1077-8991(2017)04-0011-03