优质护理预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果

陈雅卓

郑州大学第一附属医院惠济院区外科学部 郑州 450000

优质护理预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果

陈雅卓

郑州大学第一附属医院惠济院区外科学部 郑州 450000

目的 探讨优质护理预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法 根据入院顺序将92例髋关节置换术患者分组，各46例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上行优质护理干预。比较2组手术前后全血黏度水平，并统计下肢DVT发生率。结果 术前2组全血黏度水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组全血黏度水平明显低于对照组，下肢DVT发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行髋关节置换术患者实施优质护理干预，可显著降低术后下肢DVT的发生率。

髋关节置换术；下肢深静脉血栓形成；优质护理干预

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)多见于骨科大手术后，若未及时诊治，一旦血栓脱落可造成脑、肺等脏器栓塞，严重威胁患者生命[1]。髋关节置换术是目前临床治疗骨性关节炎、风湿性关节炎等疾病的有效手段，但术后下肢DVT仍是常见的严重并发症[2-3]。2014-11—2016-05间，我院对行髋关节置换术治疗的46例患者实施优质护理干预，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取92例2014-11—2016-05间接受髋关节置换术的患者,随机分为2组，各46例。观察组：男13例、女33例；年龄61～84岁，平均69.25岁。骨性关节炎30例，风湿性关节炎10例，创伤性关节炎6例。对照组：男14例、女32例；年龄60～83岁，平均69.17岁。骨性关节炎31例,风湿性关节炎9例,创伤性关节炎6例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括入院指导,健康知识教育,术前讲解注意事项,术后指导早期功能锻炼。观察组在对照组基础上实施优质护理干预：(1)根据患者受教育水平、性格特征、兴趣爱好等选择口头讲解、图片宣传、播放视频等进行健康知识宣教。介绍手术方法与良好效果，取得患者信任与配合。(2)嘱患者进低脂肪、高能量、清淡、高营养饮食，并增加饮水量稀释血液。(3)给予心理辅导，缓解术前焦虑、紧张等负面心理反应。(4)协助术者调整患者体位，于受压处放置软垫。(5)将输入液体于保温箱预热至35 ℃～37 ℃，并根据手术进程适时调节室温，注意保暖，减少手术部位暴露时间，预防术中低体温。(6)手术结束回病房后，帮助患者调整至舒适体位。并将患肢抬高，定时按摩患肢，促进血液循环。

2 结果

2.1 2组全血黏度水平比较 手术前2组患者的全血黏度水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组全血黏度水平均有所上升，但对照组明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组手术前后全血黏度水平比较±s，MPa·s)

2.2 2组下肢DVT发生率比较 观察组术后发生1例(2.17%)下肢DVT，对照组发生8例(17.39%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

下肢DVT成是人工髋关节置换术后常见且较为严重并发症之一，也是造成术后患肢肿胀、疼痛、压痛及浅静脉曲张的主要原因。严重者甚至发生脑、肺栓塞等，危及患者生命。导致髋关节置换术后下肢DVT主要原因包括[4-5]：(1)患者血液黏稠度高。(2)术中低体温对血管系统与凝血机制产生刺激。(3)术后患肢运动减少，增加下肢静脉循环压力。(4)患者长期卧床，功能康复锻炼不及时。

优质护理干预是以患者为中心、强化基础护理的一种新型护理模式，主张以全面落实护理责任制、深化护理专业内涵、整体提升护理服务水平等为基本目标。该护理模式更加注重细节护理，较为全面。我们对观察组患者实施优质护理干预，主要内容有：(1)加强手术前后饮食干预，指导患者以清淡、低脂肪、高营养饮食为主，避免摄入高胆固醇食物，增加饮水量，以利于降低血液黏度。(2)术中对患者实施多种保温措施，避免低体温对凝血机制造成不利影响。(3)加强术中、术后体位护理，减少止血带捆扎时间，适当按摩患肢等，可减轻患肢压迫及下肢静脉循环压力。(4)早期指导患者进行功能康复锻炼，避免术后长期卧床。结果显示，观察组患者术后全血黏度水平及下肢DVT发生率均明显低于对照组，效果满意。

[1] 李响玲.术中护理对髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国公共卫生,2015,31(A03):298-299.

[2] 李磊.髋关节置换后下肢深静脉血栓形成的血液动力学改变[J].中国组织工程研究,2015,19(44):7082-7086.

[3] 白璐,白俊清,王国立.中老年外伤性人工髋关节置换术后深静脉血栓的早期实验诊断研究[J].首都医科大学学报,2016,37(2):223-227.

[4] 李兴华.人工关节置换术后深静脉血栓的形成及其影响因素[J].解放军医学杂志,2016,41(8):701-702.

[5] 李卫敏.髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防与护理[J].河北医学,2014,20(6):1044-1045.

(收稿 2016-12-16)

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1077-8991(2017)04-0126-02