护理干预在外伤性颅内血肿围手术期的影响分析

崔 涛

（启东市第二人民医院外科，江苏 南通 226241）

护理干预在外伤性颅内血肿围手术期的影响分析

崔 涛

（启东市第二人民医院外科，江苏 南通 226241）

目的 分析探讨护理干预在外伤性颅内血肿围手术期的应用效果。方法 选取我院2009年1月1日至2015年12月30日期间接收的外伤性颅内血肿清除术患者56例，随机分成对照组与观察组。对照组给予患者常规护理措施，观察组在常规护理的基础上全面系统的开展术前、术中、术后全面护理干预，对比两组的护理效果。结果 观察组总有效率是96.43%，对照组的总有效率是82.14%，两组相比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 全面护理干预可以显著提升外伤性颅内血肿清除术的临床疗效，有助于患者的及早康复，具有较高的临床应用价值。

外伤性颅内血肿；护理干预；围手术期

外伤性颅内血肿属于颅脑损伤较为严重的并发症之一，其依血肿情况出现时机的不同划分成四种，即特急型、急性型、急型及慢性型。在临床上，该病症主要表现出头疼、恶心呕吐、情绪焦躁、血压升高等，威胁着患者的生命健康，一旦贻误治疗的最佳时机便极易引发失语、偏瘫等，症状严重的还会造成死亡。本次研究选取我院7年期间接收的56例外伤性颅内血肿患者，对其临床资料进行了回顾分析，深入探讨了该类患者在围手术期的护理措施及护理效果。现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2009年1月1日至2015年12月30日期间接收的外伤性颅内血肿清除术患者56例，将其随机分成对照组与观察组，每组各28例。对照组28例中，男15例，女13例；年龄9～69岁，平均年龄（30.3±5.6）岁；包括硬膜外血肿15例，血肿量居于19～63 mL，硬膜下血肿3例，血肿量位于26～60 mL，脑内血肿10例，血肿量处于29～50 mL；病因：钝器损伤5例，高空坠落7例，交通事故16例；主要包含特急型8例（受伤到就诊时间＜1 d）、急性型17例（受伤到就诊时间≤3 d，≥1 d）、急型2例（受伤到就诊时间＜21 d，≥3d）、慢型1例（受伤到就诊时间≥21 d）。观察组患者在性别比例、平均年龄等基本资料方面，与对照组相比差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法：56例患者均采取微创清除术。对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理的基础上全面系统的开展术前、术中、术后护理干预措施。对比两组患者的临床治疗效果。

1.3 评定标准[1]：依据日常生活能力ADL评定临床治疗效果，分为3个标准：①痊愈，临床症状彻底消失，ADL为Ⅰ级；②好转，临床症状明显缓解，ADL是Ⅱ～Ⅲ级；③无效，临床症状没有明显改善或毫无转变，ADL为Ⅳ级。总有效率=（痊愈＋好转）/例数×100%。

1.4 统计学分析：将本次研究所得数据均用SPSS16.0软件实施统计分析，其中计量资料以（±s）来表示，用t来检验；计数资料以率（%）进行表示，以χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

经采取不同的护理干预措施，观察组痊愈23例，好转4例，无效1例，即总有效率是96.43%；对照组痊愈16例，好转7例，无效5例，即总有效率是82.14%，两组相比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1 。

表1 观察组与对照组的临床护理效果比较（n，%）

3 讨 论

外伤性颅内血肿作为颅脑损伤的并发症之一，其发病急，特别容易造成病患颅内血压升高，甚至导致脑疝死亡[2]，故强化临床治疗与护理干预十分必要。本次研究，56例患者均采用手术清除，并于围手术期实施全面护理干预，结果表明，在常规护理模式的基础上全面系统的开展术前、术中、术后护理措施，可以明显改善患者的治疗预后，行之有效。

3.1 术前护理：患者就诊之后，首先了解其详细病情，评定病患的生命体征，察看其瞳孔与意识状况等；其次实施术前准备，抽取病患的血液与尿液等样本送检，做好全面准备；然后再给予病患一间舒适且安静的病房，注意确保其室内温度适宜[3]。与此同时，对病患进行适时地心理疏导，护理人员应多和病患进行沟通，告知其手术的必要性与安全性；以温和的话语、热情的态度赢得病患的信任，使其增强自信；认真负责的回答病患的各种疑问，尽力缓解其焦虑心理与恐惧感，进而促进治疗手术的顺利开展，早日恢复。

3.2 术中护理：采用平卧位，以约束带将其固定，引导病患把头部趋于健侧；之后把定位仪固定至床头固定器，实施麻醉；给病患连接血氧、心电监测仪器，以确保其始终保持面罩式吸氧；并且一一记录护理操作过程，若遇到躁动病患及时遵医嘱给予其镇静剂，并选用脱水剂减缓其颅内压等。护理人员还需把术中所必需的器械等依据应用顺序摆在器械台，保证一应俱全，性能良好；此外，密切积极地配合麻醉师进行麻醉，协助医师开展手术，极力减少手术时长。

R473.74

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1671-8194（2017）14-0279-02