LH750全自动血细胞分析仪报警血小板凝块的原因与处理研究

张建明

（本溪市中心医院 检验科，辽宁 本溪 117000）

LH750全自动血细胞分析仪报警血小板凝块的原因与处理研究

张建明

（本溪市中心医院 检验科，辽宁 本溪 117000）

目的 探讨LH750全自动血细胞分析仪报警血小板凝块原因与处理结果。方法 分析100份血液标本LH750全自动血细胞分析仪检测结果显示血小板计数＜100×109/L，并且提示血小板凝块，可结合仪器计数和直方图将其分为A、B、C三组。结果 PLT三组经过手工法校正之后都恢复正常，其中A组EDTA-K2抗凝复检之后恢复正常，其因采血不顺而导致；B组经枸橼酸钠抗凝复检恢复正常，其因EDTA依赖聚集而导致；C组在镜下观察其为存在巨大血小板，手工法计数结果较为准确。WBC计数A、B两组仪器自动纠正之后即恢复正常，C组手工法计数与EDTA-K2抗凝初检结果相差不大。结论 LH750全自动血细胞分析仪存在着一定的局限性，因此报警提示血小板凝块时，就应立即进行手工法计数和瑞式染色显微镜形态进行观察，有需要时可以重新采集标本，以此提高结果的准确性。

LH750全自动血细胞分析仪；血小板凝块；报警；原因；处理

血小板（PLT）的检测作为止血与凝血障碍研究的重要指标，同时也是其他血小板参数准确性的基础，因仪器自身有着限制的检测原理，和血小板本身黏附聚集的特点，在一定因素的影响之下，血小板的计数有可能会出现偏差。本研究选择100份血液标本进行检测，来探讨LH750全自动血细胞分析仪报警血小板凝块的原因和计数结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院100例初检患者的血液标本，由LH750全自动血细胞分析仪检测结果来显示血小板计数＜100×109/L，并报警血小板凝块。

1.2 仪器试剂：选择美国Backman Coulter公司LH750全自动血细胞分析仪；选择牛鲍式细胞计数板；选择Olympus-CX31双目显微镜[1]。选择LH750全自动血细胞分析仪的原装配套试剂；选择乙二胺四乙酸盐（EDTA-K2）抗凝管和枸橼酸钠抗凝管、瑞特染液、手工法试剂根据《全国临床检验操作规程》进行配制[2]。

1.3 方法：应用EDTA-K2抗凝管抽取静脉血2 mL，混匀之后在2 h内检测完毕。LH750全自动血细胞分析仪检测结果来显示血小板计数＜100 ×109/L，并报警血小板凝块时，需要手工计数血小板和白细胞，并使用瑞氏染色显微镜进行形态观察，之后可结合仪器计数和直方图将其分为A、B、C三组。根据直方图结果显示可以将其作为A组，血小板行EDTA-K2抗凝复检之后恢复正常，WBC仪器会自动纠正。B组PLT行EDTA-K2抗凝复检之后结果计数变化并不明显，经枸橼酸钠抗凝复检、WBC仪器自动纠正之后，再进行枸橼酸钠抗凝复检。C组PLT、WBC均经手工法进行校正。

2 结 果

A组共25例，B组共20例，C组共55例。根据表1所示，A组EDTA-K2抗凝复检之后即恢复正常，B组EDTA-K2抗凝复检血小板没有明显变化，经枸橼酸钠抗凝复检之后恢复正常，C组手工法计数结果明显较为准确，已接近正常。根据表2所示，A组与B组经仪器纠正之后白细胞计数与手工法计数结果较为接近，C组经手工法计数结果与EDTA-K2抗凝初检结果相差不大。

表1 初检、复检、手工计数血小板检测结果比较（×109/L，±s）

表1 初检、复检、手工计数血小板检测结果比较（×109/L，±s）

?

表2 初检、复检、手工计数白细胞检测结果比较（×109/L，±s）

表2 初检、复检、手工计数白细胞检测结果比较（×109/L，±s）

?

3 讨 论

LH750全自动血细胞分析仪可采用电阻抗法来对血小板进行计数，经实测表明血小板体积范围约为2～20 fL，若血小板分布状态符合偏正态分布，那么一起可以利用拟合曲线法来进行修正，这样可以推导出血小板体积范围为0～70 fL[3]。

当LH750全自动血细胞分析仪报警提示血小板凝块和细胞开始干扰时，白细胞直方图35 fL处小峰，会有大量成堆的血小板聚集在一起，甚至会超过血小板计数阈值所设定的范围，因此一些不被认作为血小板而被计数的实际为白细胞，自然也就会使白细胞结果有所提升[4]。LH750全自动血细胞分析仪能够自动的纠正白细胞，其能使白细胞计数结果更加准确、可靠，具有较高的临床应用价值，但血小板结果假性会相对减少[5]。引起组织凝血因子混入血液标本之后会产生一些肉眼无法看见的小凝块，这会导致血小板假性减少，其主要原因为采血过程出现问题、穿刺次数较多、采血带绑扎时间过长等，另外采血后混匀不及时、不充分使得抗凝不够充分的话也有可能会引起血小板聚集[6]。

本研究中A组25例血小板聚集都是因为采血不顺而导致，因此A组标本需要重新采集，这样就能纠正。同时，EDTA抗凝剂也会使血小板假性出现减少的情况，其主要影响因素尚不明确，或许与血小板表明存在的隐匿性抗原有着一定的关系，也有可能与部分人血小板对EDTA有过敏反应，因此失去作用，无法起到抗凝作用。本研究中B组20例因EDTA抗凝剂导致血小板聚集，临床研究之后将其更换为枸橼酸钠抗凝管得以验证，并告知患者血常规标本采集今后需要使用血常规管加PT管进行同时送检。当LH750全自动血细胞分析仪报警提示血小板凝块和巨大血小板并无拟合曲线时，以上巨大血小板有可能会被识别为小红细胞而不将其纳入血小板计数，这样也会使血小板计数减少，尤其是对于低值血小板来说，其测定结果会受到很大的影响。本研究中C组55例均为巨大血小板，因此本组都应采用手工法计数来对血小板进行计数，另外其白细胞结果不会受到任何影响。

综上所述，LH750全自动血细胞分析仪具有方便、快捷、重复性高等特点，但其也有一定的局限性，LH750全自动血细胞分析仪只作为一种筛选手段，因此检验人员更加应该重视异常显示结果和LH750全自动血细胞分析仪的报警提示。另外，在LH750全自动血细胞分析仪报警提示血小板凝块时，应及时采用手工计数法和瑞氏染色显微镜形态观察，若有需要时可以重新采集标本，这样一来就能提高显示结果的准确性和可靠性。

[1] 钟承武,苏亚娟,高玲娟.Sysmex XE-2100与Beckman LH750血细胞分析仪检测结果的相关性分析[J].江苏医药,2014,40(23):2938 -2939.

[2] 薛飞平,王赛赛.LH750全自动血细胞分析仪报警血小板凝块原因分析及处理[J].中国乡村医药,2015,22(11):55-56.

[3] 乐家新,兰亚婷,徐菡,等.LH750自动血细胞分析仪的性能初步评价[J].医疗卫生装备,2011,32(10):86-88.

[4] 乔延伟,李顺龙,杜荣华.LH750血细胞分析仪自动吸样过程及常见故障分析[J].中国医疗设备,2013,28(4):148-149.

[5] 于秀艳,朱华,高海燕.血细胞分析仪假性血小板减少原因分析及处理[J].中国实验诊断学,2012,16(2):337-338.

[6] 广圣芳.血细胞分析仪测血小板结果假性降低的原因分析及纠正方法[J].安徽医学,2012,33(10):1296-1297.

R-03

B

1671-8194（2017）14-0291-02