右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果分析

丁 雪

（江苏省邳州市人民医院麻醉科，江苏 邳州 221300）

右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果分析

丁 雪

（江苏省邳州市人民医院麻醉科，江苏 邳州 221300）

目的 研究探讨右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果。方法 选取84例实行椎管内麻醉手术的患者，将其分为对照组和观察组，对比两组患者椎管内麻醉镇静效果。结果 观察组患者不同时间段的镇静评分均低于对照组，数据符合统计学差异（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论 右美托咪啶辅助椎管内麻醉，可促使患者能够维持一种理想的镇静状态，是一种理想的镇静药物。

右美托咪啶；椎管；镇静；效果

患者在接受椎管内手术操作的时候，保持清醒有利于术后恢复，且术中对患者血流动力学指标的影响也比较小，相对比全身麻醉，安全系数更高，因而也广泛应用于临床中[1]。但是椎管内麻醉程度本身比较浅，而患者术中保持清醒，比较容易产生心理与生理方面的应激，继而对血流动力学产生影响[2]。因此，有必要予以患者相应的镇静。本文选取2014年6月至2015年6月实行椎管内麻醉手术的84例患者为研究对象，探讨了右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果。

表1 两组患者各个时间段Ramay镇静评分比较（±s，分）

表1 两组患者各个时间段Ramay镇静评分比较（±s，分）

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表2 两组患者不良反应的比较[n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年6月实行椎管内麻醉手术的患者84例。在统计学原理指导下分为例数均等的对照组和观察组，每组各42例患者。其中，对照组中，男22例，女20例，患者年龄25～60岁，平均年龄为（45.82±5.52）岁；观察组中，男24例，女18例，患者年龄26～61岁，平均年龄为（46.71±5.41）岁。排除不能进行气管插管患者、腰椎存在严重病变或畸形的患者以及不能配合治疗的患者。两组患者基础性资料并无显著差异，具有可对比性。

1.2 方法：所有患者均接受椎管内麻醉手术。即在医师的指导下开放静脉通道，实时监测患者心率、动脉血氧饱和度以及平均动脉压。在手术操作前的半小时，给予所有患者鲁米那0.1 g+阿托品0.5 mg进行肌内注射，进行椎管内麻醉操作。监测各项生命体征，即血氧饱和度、血液。在麻醉起效后，对照组患者以0.5 μg/kg剂量进行4 μg/mL生理盐水进行静脉泵注。观察组患者则使用0.5 μg/kg剂量进行4 μg/mL右美托咪啶进行静脉泵住，并在维持剂量后，保持0.1～0.3 μg/（kg•h）的水平。

1.3 观察指标：观察两组患者Ramay镇静评分。6分：患者保持深睡状，难以唤醒；5分：患者嗜睡状，可以唤醒，但反应比较迟钝；4分：嗜睡状，比较容易唤醒；3分：患者反应比较敏捷；2分：安静能够合作完成手术；1分：患者表现出烦躁不安状，患者在1～4分表示镇静过度，1分为镇静不足，2～3分表明镇静效果满意。对比T0（麻醉前），T1（予以右美托咪啶15 min）、T2（予以右美托咪啶45 min）、T3（手术结束）各个时间段的Ramay镇静，同时观察两组患者不良反应的发生情况（不良反应包括恶心、寒战、心动过缓、呕吐、呼吸抑制）作为判断指标。

1.4 统计学分析：本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P＜0.05，就充分说明数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各个时间段Ramay镇静评分的比较：麻醉前，观察组患者的Ramay镇静评分与对照组患者相比，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。麻醉后，观察组患者不同时间段的镇静评分均低于对照组，数据符合统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应的比较：观察组患者恶心、寒战、心动过缓、呕吐、呼吸抑制的发生率分别为4.76%、2.38%、11.90%、9.52%、7.14%，对照组患者恶心、寒战、心动过缓、呕吐、呼吸抑制的发生率分别为19.05%、14.29%、33.33%、26.19%、30.95%。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

椎管内麻醉方式是应用比较广泛的一种麻醉措施[3]。这种麻醉操作简单、镇痛效果明显，在临床上有着非常突出的应用价值[4]。但是在实际中就会发现，椎管内麻醉措施，并不能解决患者内脏牵拉反射性的问题。在手术操作的时候，如果出现牵拉反射情况，就会发生迷走神经刺激的作用，引发患者系列的不良反应，如恶心呕吐、头晕、寒战等[5]。为减少患者不良反应的发生，促进患者顺利完成各项手术，需要在患者椎管内麻醉的过程中使用一种辅助性的镇静药物。辅助性镇静药物在确保麻醉效果的同时，还可减少不良反应的发生。根据临床使用的效果就可了解到，右美托咪啶应用价值较高。

作为一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂，右美托咪啶在抑制交感神经活性方面具有明显的作用，可起到抗焦虑、镇静催眠的效果。据文献记载，右美托咪啶广泛应用于临床中，且产生的不良反应比较少。根据本次研究活动就可了解到，右美托咪啶是一种有效的辅助镇静药物。患者进行椎管内麻醉手术的时候，使用该种药物能够提高患者的血流动力学稳定性，达到理想的镇静效果。而本次研究活动产生的结果与相关文献记载并无差异。

本研究以在我院实行椎管内麻醉手术的84例患者为对象，探讨了右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果。研究结果显示，麻醉前，观察组患者的Ramay镇静评分与对照组患者相比，数据差异无统计学意义；麻醉后，观察组患者不同时间段的镇静评分均低于对照组，数据符合统计学差异；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，数据符合统计学差异，这一结果说明，右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果显著。

综上所述，在实行椎管内麻醉手术的过程中，右美托咪啶辅助椎管内麻醉，呼吸抑制相对轻，可促使患者能够维持一种理想的镇静状态，是一种理想的镇静药物。

[1] 曾水和,林世清.右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果分析[J].中华临床医师杂志:电子版,2011,5(9):2707-2709.

[2] 杜萍,王春平,刘卫敬,等.右美托咪啶单次负荷剂量给药在肥胖患者椎管内麻醉镇静的临床观察[J].河北医科大学学报,2014,35(1): 876.

[3] 黄素芳.盐酸右美托咪啶术中镇静对椎管内麻醉效果的影响[J].中国医药指南,2013,11(36):183.

[4] 黄红华.右美托咪啶辅助椎管内麻醉用于妇科手术的临床观察[J].吉林医学,2012,33(35):7686-7687.

[5] 刘珺珺,金泉英.右美托咪啶与丙泊酚辅助小儿骶管阻滞麻醉的镇静效果分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(11):1133-1135.

Analysis of Dexmedetomidine Assisted Spinal Anesthesia Sedation

DING Xue
(Department of Anesthesia, the People’s Hospital of Pizhou, Pizhou 221300, China)

Objective To investigate the effect of dexmedetomidine assisted spinal anesthesia sedation. Methods 84 cases of patients with spinal anesthesia were selected. They were divided into control group and observation group. The sedative effects of spinal anesthesia were compared between the two groups. Results Observation group patients in different time sedation score were lower than control group (P＜0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05). Conclusion Dexmedetomidine assisted intraspinal anesthesia can make the patients to maintain a good sedation , it is a kind of ideal sedative drugs.

Dexmedetomidine sedation; Spinal; Canal; Effect

R614

B

1671-8194（2017）14-0009-02