延续护理在《老年护理学》教学中的设计应用

祁俊菊 杜秋华 朱 丽

延续护理在《老年护理学》教学中的设计应用

祁俊菊 杜秋华 朱 丽

目的： 探讨延续护理在《老年护理学》教学中的应用效果。方法 ：选取护理专科老年护理方向班学生318名，在课题组多次调研和专家咨询后，将延续护理内容优化整合到《老年护理学》教学中，于第三学期开设68学时的老年护理学方向性课程，“老年慢性病护理和临终护理”内容总学时为24学时，其中理论12学时，理实一体6学时，实践6学时。结果： 课程综合测试综合成绩按百分制，其中理论测验占40%，得分为(33.17±8.21)分；技能操作占20%，得分为(15.51±3.65)分；课内展示性作业占20%，得分为(14.23±3.71)分；延续护理方案占20%，得分为(12.14±2.95)分。教学设计评分：教学目标(9.08±0.49)分，教学内容整合(8.18±0.24)分，教学活动设计(8.19±0.71)分，评价策略(8.06±0.56)分。结论：将“延续护理”引入老年护理教学中，符合社会需求和人才培养目标；内容整合后的教学设计能拓宽学生视野，提高老年护理职业能力。

延续护理；老年护理学；教学；设计

老年人是慢性病高发群体，即使出院后也需要延续护理。延续护理又称长期护理，是通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所及同一健康照护场所受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续[1]。延续护理已在我国许多医疗机构开展，但护理教育还缺乏此方面内容。我校已连续3年在《老年护理学》“老年慢性病护理和临终护理”教学内容中引入延续护理，现将应用效果报道如下。

1 研究对象

本研究采用目的抽样法，选取我校2015～2016级老年护理方向班学生共318名，均为统招录入的护理专科学生，其中男22名，女296名。平均年龄(19.01±2.16)岁。

2 方 法

在课题组多次调研和专家咨询后，整合设计，将延续护理内容融入到《老年护理学》教学中，于第三学期开设68学时的老年护理学方向性课程，“老年慢性病护理和临终护理”内容总学时为24学时，其中理论12学时，理实一体6学时，实践6学时。使用教材为《老年护理学》[2]和《延续护理概论》[3]。“老年慢性病护理和临终护理”教学设计见表1。

表1 “老年慢性病护理和临终护理”的教学设计

3 结 果

3.1 课程综合测试 综合成绩按百分制，其中理论测验占40%，技能操作占20%，课内展示性作业占20%，延续护理方案占20%。技能操作根据不同技能评价内容的评级标准来评判。延续护理方案作业评价包括对延续护理模式及方式的理解、在不同老年疾病中的灵活应用。课内展示性作业包括案例分析、情景展示、评估作业和小讲课。评估作业包括案例中对老年人的心理、营养、压疮和跌倒风险评估。自制情景展示和小讲课评分表。318名学生理论测验成绩(33.17±8.21)分，技能操作(15.51±3.65)分，展示型作业(14.23±3.70)分，延续护理方案(12.14±2.95)分。

3.2 教学设计评价 因本课程属于整合性课程，课题指导组5名专家对此部分内容的教学目标、教学内容整合、教学活动设计和反馈评价策略进行10分制评分。根据“职业教育教学设计”评分依据[4]：(1)教学目标符合学生的培养目标、学生的层次、知识储备、经验和心理特点；符合课程标准(或大纲)且明确、准确、可操作；符合社会需求和学科的发展。(2)教学内容整合符合学习和能力形成的逻辑顺序、符合学生学习的心理动机发展、贴近行业和社会需求。(3)教学活动能体现教学内容的教学目标、理论依据充分；教学方法符合学生实际、发挥主体作用；适合教师操作，适应教学条件；符合学习规律，能引发学习兴趣；符合职业活动过程和情景，过程完整，层次清晰。(4)反馈评价策略体现了教学目标和教学内容；形式多样，涵盖过程评价和结果评价；能反映学生学习适时进展，可以进行形成性评价。课程组表示对各项课程教学设计评分为：教学目标(9.08±0.49)分，教学内容整合(8.18±0.24)分，教学活动设计(8.19±0.71)分，评价策略(8.06±0.56)分。

4 讨 论

4.1 将“延续护理”引入老年护理教学中，符合社会需求和人才培养目标 延续护理是为满足出院患者的需求而开展的延伸服务，使医院的医疗护理服务延伸到社区和家庭[5]。目前社会老龄化形势严峻，老年慢性病发病率持续升高，是延续护理主要照护人群，因此延续护理和老年护理学教学进行整合，适应社会对护理教育需求和人才培养目标要求。在“老年慢性病护理和临终护理”内容整合2门课程时，遵循必需、够用的原则，避免了其他课程上重复的知识内容，摒弃了一些理论性太强、不符合专科学生实际情况的知识点，课题组专家评分较高，同时，由于护理的服务对象是人，所以在课程设计时，既要重视社会本位又要重视个人本位，既要注重能力本位还要提倡人文本位。把对学生思维、情感和职业素质考虑其中，通过设计不同教学活动来加强，也纳入考核范畴。

4.2 内容整合后的教学设计能拓宽学生视野，提高老年护理职业能力 本试验班为老年护理方向班，延续护理属于前沿知识，尤其是未来老年慢性病群体的需求，所以和老年慢性病护理内容整合设计，采取综合测试评分，考核方式涵盖理论测验、技能操作、展示性作业、延续护理方案制定。采取灵活性的教学活动让学生体验性参与，或者通过有一些活动来锻炼延续护理中需强化的能力。课堂展示、延续护理方案制定和评估类作业都需要学生主动思考，团队合作，多知识利用才能较好完成。由测试成绩看，得分较高，把过程纳入考核中，提高学生的学习主动性。学生普遍认为“拓宽了对老年护理工作的认识，加深了对专科护理知识技能的应用”；“在活动中得到了锻炼，丰富了课堂外的知识”；多数同学愿意参与延续护理服务。

[1] 钱春荣，朱京慈，杨燕妮.国内外延续护理的研究方案及构建[J]. 中华现代护理杂志，2014，20(21)：2481.

[2] 孙建萍.老年护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2015：100-102.

[3] 祁俊菊，江领群.延续护理概论[M].北京：人民卫生出版社,2015:88-89.

[4] 邓泽民，赵 沛.职业教育教学设计[M].北京：中国铁道出版社，2014:100-101.

[5] 吴 茜，毛雅芬，施 雁.对构建医院-社区-家庭慢性病延续性护理模式的思考[J].中国护理管理杂志，2013,13(8) ：96-98.

(本文编辑 崔兰英)

401331 重庆市 重庆医药高等专科学校

祁俊菊:女，研究生，副教授

重庆市社会科学规划项目(2014BS118)和重庆市教委教学改革重点项目(152062)

杜秋华

2017-03-10)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.063