手术室新入科护理人员自我防护情况的调查研究

赵嫣霞

手术室新入科护理人员自我防护情况的调查研究

赵嫣霞

目的：调查手术室新入科护理人员自我防护情况，以期为降低职业危害提供依据。方法:选择2010年6月～2015年7月我院手术室新入科护理人员及护生342名作为研究对象，搜集护理人员的一般情况、职业危害情况、自我防护知识掌握情况以及自我防护情况，给予职业防护干预后，再次调查其职业危害情况、护理人员自我防护知识掌握以及自我防护情况，了解其变化。结果:调查发现，护理人员机械性危害发生率最高,职业危害发生因素中，职业防护培训情况、生源以及选择护理专业的原因等是护理人员职业危害发生的危险因素(P<0.05)。对相关危险因素干预后，护理人员的职业防护情况明显改善(P<0.05)。结论: 护理人员职业危害发生率较高,范围较广，根据职业危害的分类开展职业安全专题培训，发放《职业安全知识手册》，加强防护技能训练，提供防护用品等干预措施，能促进护理人员职业防护信念和态度的转变,最终影响其行为,提高其职业防护知识水平及防护能力。

护理人员;职业危害;相关因素;干预

“职业危害”是影响职业人群健康、安全及作业能力的各种因素，又称为“职业暴露”,由于护理人员工作环境复杂，不可避免地接触机械、物理、化学、社会等环境，有害因素的暴露几率较高，极易造成利器刺伤、长期超负荷工作、化学损伤、失眠等职业危害[1-2]。据调查[3], 工作压力大、工作中受到攻击、感染结核、夜班下班后回家遭遇车祸、乳酸过敏、接触化疗药品等严重影响了护士职业健康。加之部分护理人员年龄较小、经验缺乏、技术不熟练等原因，自我保护意识不强,且缺乏职业防护措施知识，因此身体和心理健康极易受到影响[4]。所以，护理人员应该做好职业防护的岗前培训, 提高自我保护意识,丰富职业防护措施知识，以减少职业危害。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2010年6月～2015年7月我院手术室新入科护理人员和护生342名作为研究对象，男10例，女332例。年龄 16～24岁，平均(21.3±3.5)岁。文化程度：中专40名，大专212名，本科90名。纳入标准: (1)全日制护理专业学生。(2)能够较好配合研究，思维能力、情绪状态均正常。(3)具有较好的语言表达能力。(4)自愿参与本研究。

1.2 调查方法 通过问卷调查，搜集护理人员的一般情况、护理人员职业防护态度、职业危害情况、科护理人员自我防护知识掌握情况以及自我防护情况，通过职业防护干预后，再次调查职业危害情况、护理人员自我防护知识掌握情况以及自我防护情况。

1.3 问卷的制作 通过参考相关文献及咨询有关专家意见，问卷信度、效度良好，完成的问卷内容包括：(1) 护理人员一般情况，包括性别、年龄、文化程度、籍贯、民族、职业防护相关培训课程等等。(2)职业危害情况,包括机械性危害、生物性危害、化学性危害、物理性危害、心理性危害等。(3)护理人员职业防护知识知晓情况，包括传染性病原微生物、常用的职业危险防范措施、洗手的正确方法、何时需佩戴手套、接触到污染物的处理方法、被刺伤后的处理方法。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件，职业危害发生的危险因素采用logistic回归分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 342名护理人员职业危害发生情况(表1)

表1 342名护理人员职业危害发生情况(名)

2.2 职业危害发生危险因素的logistic回归分析(表2)

表2 职业危害发生的logistic回归分析情况

2.2 342名护理人员职业防护情况比较(表3)

表3 342名护理人员干预前后职业防护情况比较 (名)

3 讨 论

据统计，4.39%的护理人员不懂得七步洗手法、意识不到患者是否携带病原微生物，61.99%的护理人员知道，但操作不规范；11.70%的护理人员不知如何规范配戴手套,65.50%的护理人员职业防护意识浅薄,防护知识水平较低,防护能力差[5-6]。而护理人员经常接触各种机械、物理、化学等各种有害因素且暴露较高，极易造成其身心伤害，本文共收集342护理人员，调查发现，护理人员机械性危害发生率最高。

本调查还显示，职业防护培训情况、年龄、文化程度、是否为独生子女、岗前技能培训情况、家中从事护理专业的亲戚、学生来源以及选择护理专业的原因等是护理人员职业危害发生的危险因素(P<0.05)。我们采取的防护措施如下：(1)职业安全专题培训。 以案例分析方式讲解1次，内容为与职业危害相关的法律规定、疾病的预防及自我预防。(2)制作《职业安全知识小手册》。将职业安全相关的知识制作成小手册，加强护理人员的学习。(3)规范相关操作流程，强化自我防护技能培训，包括基本防护技能如七步洗手法、戴手套、穿脱隔离衣、防护面罩和防护目镜的使用,提高护理人员操作技术熟练度。(4)完善防护设施，提供防护用品。积极改善工作条件与环境,督促科室提供必需的防护设备、用物,如锐器盒、防护目镜及面罩、安全型针具、过床易等保护性器具。(5)努力改善硬件设施,如改装感应式或脚踏式水龙头,安装快速干手器,使用快速手消毒液等,有效避免护理人员遭受职业危害。(6)专人负责督导,做好监控管理工作,降低护理人员职业危害发生率。对相关危险因素干预后，本组护理人员对传染性病原微生物、常用的职业危害防护措施、、正确洗手方法的掌握、懂得何时需要佩戴手套、懂得当皮肤意外接触到血液或体液时如何采取正确处理措施、万一被血液或体液污染的针头剌伤后能够采取正确处理措施方面较干预前明显提高(P<0.05)。

本研究的不足之处本文研究对象，样本量较少。由于国内学者较少关注研究护理人员职业危害的相关内容,缺乏此方面的调查问卷,所以本文可以参考的文献、资料不足,自行设计的调查问卷难免会有一些不足之处,有待我们今后进一步完善。

[1] 李贺文.核医学科护士所面临的职业危害与防护措施[J].护理实践与研究, 2013, 10(18):92-94.

[2] 黄少君,余德爱,于青等.不同级别医院护理人员血源性职业暴露自我防护能力调查及分析[J].中国医药导报,2013,10(5):116-118.

[3] 王 靖,徐喜荣,周 辉,等.510名护理人员职业防护认知现状调查分析[J].黑龙江医学,2013,37(12):1253-1254.

[4] 梁程琳，柯 杏.四成分教学设计模式在低年资手术室护士培训中的应用[J].护理实践与研究 ,2016,13(11):93-94.

[5] 付 兴,王继英,杨润亭，等.手术室护理人员对锐器伤的自我防护[J].湖南中医药大学学报,2014,34(2):44.

[6] 鱼 涵,李海冰.临床导乐护理人员的职业防护现状调查[J].海南医学,2014,(8):1247-1248.

(本文编辑 肖向莉)

An investigation on self-protection of new nurses in the operating room

ZHAO Yan-xia
(Guangming New District People’s Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518106)

Objective:To investigate the situation of self-protection of new nursing staff in the operating room and to provide the basis for reducing occupational hazards. Methods: A total of 342 new nursing staff and nursing students in our hospital fro June 2010 to July 2015 were selected as the research objects. The general situation of nursing staff, occupational hazards, self-protection knowledge and self-protection condition of these nursing staff were collected. After occupational protection intervention, their occupational hazards, nursing staff self-protection knowledge and self-protection conditions were investigated to understand its changes. Results: The survey showed that nurses had the highest incidence of mechanical hazards. Among the occupational hazards factors, occupational protection training, quality of students and reasons to choose the nursing major were the risk factors of occupational hazards of nurses(P<0.05). After the intervention of the relevant risk factors, the nursing staff of the occupational protection situation improved significantly(P<0.05).Conclusion:The occupational hazards of nurses were higher and the scope was wide. It can by carrying out occupational safety training according to the classification of occupational hazards, issuing "Occupational Safety Knowledge Handbook", strengthening the training of protective skills and providing protective equipment to promote protection beliefs and attitudes of nursing staff. Ultimately it can affect their behaviors and improve their professional protection knowledge and protection ability.

Nursing staff;Occupational hazards; Related factors;Intervention

518106 深圳市 广东深圳市光明新区人民医院手术室

赵嫣霞:女，本科，主管护师

2017-01-05)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.056