脑卒中合并糖尿病患者血糖监测依从性及其影响因素调查研究

王僚阳 欧晓慧

·调查研究·

脑卒中合并糖尿病患者血糖监测依从性及其影响因素调查研究

王僚阳 欧晓慧

目的：分析脑卒中合并糖尿病患者血糖监测依从性及其影响因素。方法：选取2014年12月～2016年8月期间于我院进行诊治的89例脑卒中合并糖尿病患者为研究对象，将其血糖监测依从性进行评估，同时比较不同性别、年龄、文化程度、收入情况、病程、自我效能感、情绪状态及血糖监测知识认知度者的血糖监测依从性，同时以Logistic回归分析上述因素与血糖监测依从性的关系。结果：89例脑卒中合并糖尿病患者的血糖监测依从性较高者60例，较高率为67.42%，其中不同性别、年龄、文化程度、收入情况、病程、自我效能感、情绪状态及血糖监测知识认知度者的血糖监测依从性也存在明显差异，且Logistic回归分析显示，上述8项研究因素均与此类患者的血糖监测依从性有密切的关系(P均<0.05)。结论：脑卒中合并糖尿病患者血糖监测依从性仍较低，且性别、年龄、文化程度、收入情况、病程、自我效能感、情绪状态及血糖监测知识认知度均是其重要影响因素，应给予针对性干预。

脑卒中；糖尿病；血糖监测依从性；影响因素

脑卒中是康复医学科常见病，其中较多患者伴发糖尿病，而这进一步加重了机体损害，尤其是血管状态的损伤，因此此类患者治疗过程中的循环改善的必要性极高。而血糖控制是对上述方面改善的重要方面之一，因此患者自身血糖监测的依从性是重要的调节方面[1]。本文中我们就脑卒中合并糖尿病患者血糖监测依从性及其影响因素进行研究与分析，研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2014年12月～2016年8月期间于某院康复医学科进行诊治的89例脑卒中合并糖尿病患者为研究对象，男49例，女40例。年龄：<60岁者48例，≥60岁者41例。文化程度：小学与初中50例，初中以上39例。收入情况：<3000元/月者52例，≥3000元/月者37例。糖尿病病程：<5年者23例，5～10年者27例，>10年者39例。自我效能感：较低及偏低者44例，较高及偏高者45例。情绪状态：焦虑抑郁情绪者19例，无焦虑抑郁情绪者70例。血糖监测知识认知度：较高者45例，一般者25例，较低者19例。89例患者均对本研究知情及同意，同时积极配合本调查研究。

1.2 调查方法 将89例脑卒中合并糖尿病患者的血糖监测依从性进行评估，同时比较不同性别、年龄、文化程度、收入情况、病程、自我效能感、情绪状态及血糖监测知识认知度者的血糖监测依从性，同时以Logistic回归分析上述因素与血糖监测依从性的关系。血糖监测依从性以患者、治疗医师及护师的综合评估为准，以患者严格按照血糖监测要求进行处理为依从性较高，出现1～2次不符合要求的情况为依从性一般，出现2次以上不符合要求的情况为依从性较低。

1.3 统计学处理 本研究中的数据检验软件为SPSS18.0，两组等级资料采用Wilcoxon秩和检验或多组的kruskal-Wallis检验，研究因素与血糖监测依从性的关系采用Logistic回归分析处理。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 不同性别、年龄、文化程度及收入情况患者的血糖监测依从性比较(表1)

表1 患者不同性别、年龄、文化程度及收入情况血糖监测依从性比较 例(%)

2.2 不同病程、自我效能感、情绪状态及血糖监测知识认知度患者的血糖监测依从性比较(表2)

表2 不同病程、自我效能感、情绪状态及血糖监测知识认知度患者的血糖监测依从性比较 例(%)

注：1)为H值，2)为u值

2.3 研究因素与血糖监测依从性的关系分析(表3)

表3 研究因素与血糖监测依从性的关系分析

3 讨 论

糖尿病与脑卒中均是临床高发病，本病之间具有紧密的关系，其中脑卒中患者的血循环处于较差的状态，而高血糖的状态进一步影响到患者的血管功能状态[2-3]，故认为对于两病并发患者进行血糖控制的要求更高，而临床众多研究显示，患者自身的较多因素是最终影响患者血糖控制效果的重要方面，其中患者自身对于血糖监测的依从性是影响其最终治疗效果及预后的重要方面[4-5]，因此对脑卒中合并糖尿病患者血糖监测依从性的干预价值较高。而要达到较好的血糖监测依从性，对其影响因素的研究与掌握则是必要的基础与前提[6]。

本文中我们就脑卒中合并糖尿病患者血糖监测依从性及其影响因素进行研究与分析，研究结果显示，89例脑卒中合并糖尿病患者的血糖监测依从性较高者60例，较高率为67.42%，其中不同性别、年龄、文化程度、收入情况、病程、自我效能感、情绪状态及血糖监测知识认知度者的血糖监测依从性也存在明显差异，女性患者、<60岁及初中以上、收入≥3000元/月、病程较短、自我效能感较高、无焦虑抑郁及血糖监测知识认知度较高的患者其血糖监测依从性较高率相对较高，且经Logistic回归分析显示，上述8项研究因素均与此类患者的血糖监测依从性有密切的关系，因此认为上述因素均是此类患者血糖监测依从性的重要影响因素，应给予针对性的干预。分析原因，我们认为女性患者的性格相对细腻，因此对于疾病治疗的重视程度相对较高，对于疾病控制需求也较高，因此其依从性也相对更高；年龄较低者的病程多数较低，对于疾病及治疗的认知度和重视度也相对较高[7]，因此依从性也较高；再者，收入较高者其多数对于治疗的抵触情绪较低，治疗积极性也相对更高[8]，依从性也即更高；病程较短者对于治疗的信心较足，治疗惰性较低，依从性保持较高的状态[9]；效能感较高及无焦虑抑郁情绪者其治疗态度相对更为积极，治疗的抵触情况相对较少[10]，对于治疗包括血糖监测的依从性也相对更高；血糖监测知识认知度较高的患者，其较高的认知度极大地影响到治疗的重视程度[11-12]，因此其治疗各个相关方面的依从性均较高，血糖监测的依从性作为其中的重要方面，对患者进行相关知识认知度的提升尤为必要[13-14]。综上所述，我们认为脑卒中合并糖尿病患者血糖监测依从性仍较低，且性别、年龄、文化程度、收入情况、病程、自我效能感、情绪状态及血糖监测知识认知度均是其重要影响因素，应给予针对性干预。

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(本文编辑 冯晓倩)

Investigation on compliance of blood glucose monitoring and its influencing factors in stroke patients with diabetes mellitus

WANG Liao-yang
(Guangming New District Central Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518107)

OU Xiao-hui
(Shenzhen Second People’s Hospital, Shenzhen 518034)

Objective：To analyze the compliance of blood glucose monitoring and its influencing factors in stroke patients with diabetes mellitus. Methods: A total of 89 stroke patients with diabetes mellitus who were enrolled in our hospital from December 2014 to August 2016 were selected as research objects. The prevalence of blood glucose monitoring was evaluated. The compliances of blood glucose monitoring in patients with different gender, age, education, income, ill condition, self-efficacy, mood condition and knowledge of blood glucose monitoring. The relationships between the above factors and compliance of blood glucose monitoring was analyzed by Logistic regression. Results: Among the 89 stoke patients with diabetes mellitus, the high compliance of blood glucose monitoring was 60 patients with the rate of 67.42%. Among them, patients with different gender, age, educational level, income, course of disease, self-efficacy, emotional status and blood glucose monitoring knowledge showed significant differences in blood glucose monitoring compliance. Logistic regression analysis showed that the above eight factors were closely related to the compliance of blood glucose monitoring in such patients(allP<0.05). Conclusion: The compliance of blood glucose monitoring in stroke patients with diabetes mellitus is still low. Gender, age, educational level, income, duration of disease, self-efficacy, emotional state and knowledge of blood glucose monitoring are important factors and they shall receive targeted intervention.

Stroke；Diabetes mellitus；Compliance of blood glucose monitoring；Iinfluencing factors

518107 深圳市 广东省深圳市光明新区中心医院护理部(王僚阳)，深圳市第二人民医院康复医学科(欧晓慧)

王僚阳:女，本科，主管护师

2017-02-07)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.052