精细护理服务在内镜治疗出血患者中的应用

冯少馨 张 泓

精细护理服务在内镜治疗出血患者中的应用

冯少馨 张 泓

目的：探讨精细护理服务在内镜治疗出血患者中的应用效果。方法：选取2015年10月～2016年10月在我院接受内镜治疗的出血患者90例，对患者实行精细护理服务，对比护理前后患者的焦虑、抑郁评分，患者的满意度及一次性止血成功率和再出血率。结果：护理后患者的焦虑、抑郁评分均低于护理前，患者的满意度明显升高，一次性止血成功率较高，再出血率较低。结论：在内镜治疗出血患者的过程中实行精细护理服务可有效缓解患者的不良情绪状况，提高患者的满意度，值得临床推广应用。

精细护理服务；内镜；出血；应用

临床常见的出血类型较多，主要有胃癌出血、上消化道出血等，严重影响到患者的健康，甚至威胁患者的生命安全[1]。胃出血以及上消化道出血都是常见的消化系统出血类型，在治疗的过程中一般会选用内镜治疗，但是在内镜治疗中，患者会出现较多的不适感，导致患者产生焦虑及恐惧情绪，不利于治疗的顺利进行，耽误最佳治疗时机。相关研究表明[2]，患者接受内镜治疗的过程中给予相关的护理干预可有效减轻患者的痛苦，有利于其尽快恢复及提高生活质量[3]。我院对接受内镜治疗出血患者进行精细护理服务，减轻了患者的不良情绪，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2016年10月在我院接受内镜治疗的出血患者90例，其中男54例，女36例；年龄22～75岁，平均(48.50±26.50)岁；出血类型：消化性溃疡出血20例，胃癌出血26例,上消化道静脉曲张破裂出血19例，十二指肠球部溃疡出血14例，肝硬化导致动脉曲张血管破裂出血11例。33例大量出血，21例重度出血，36例轻度出血。本研究所有患者以及监护人均知情并签署同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 内镜治疗前的精细护理 (1)患者入院后护理人员应该及时了解患者的信息，包括其病史以及相关的禁忌证，便于让患者接受最好的治疗。之后为患者进行常规检查，包括凝血检查以及血常规检查等。(2)密切监测患者的生命体征，评估患者的出血量并为其建立静脉通道，为输血做好充足的准备。(3)针对出现腹泻现象的患者应该指导其合理用药，在治疗期间对所有患者进行饮食指导，治疗前6 h禁食，4 h禁饮，且饮食尽量以清淡为主，少食多餐。(4)由于患者及其家属对出血的原因了解不多，会出现较多的焦虑以及恐惧的情绪。护理人员应及时向患者讲解出血的原因以及治疗方法、注意事项，加深其对疾病的认识，鼓励患者积极的接受治疗，建立其战胜疾病的信心，以此来减轻患者的心理负担，取得较好的治疗效果[4]。

1.2.2 内镜治疗中的精细护理 手术过程中首先铺无菌巾，让患者取最佳体位并给予其口垫咬紧，同时放置一次性的防污染垫子，然后下镜。进镜成功后叮嘱患者吞咽，同时安慰并鼓励患者，严密观察其生命体征并记录。时刻保持患者呼吸道的通畅，针对病情严重的患者应及时通知医师处理[5]。

1.2.3 内镜治疗后的精细护理 手术完成后取出口垫，密切监测患者的生命体征，若其出现腹痛、心慌以及头晕现象时，应该及时判断其出血的控制情况，待患者生命体征稳定后可将其送至病房，同时要做好口腔护理工作，术后48 h禁食，可给予静脉补充营养，以此来保持患者电解质的平衡。根据患者恢复的具体情况指导其进行早期康复锻炼以及合理的运动锻炼，术后早期在床上进行卧位练习，以此来促进其尽快康复。在生活护理方面要为患者定期更换被褥，预防压疮的发生；帮助患者制定合理的饮食规划，养成良好的生活习惯。密切观察患者的症状，若其出现低血糖等并发症时，要及时处理[6]。

1.3 观察指标 采用焦虑(SAS)、抑郁评分量表(SDS)观察护理前后患者SAS，SDS评分及患者的满意度、一次性止血成功率以及再出血率。患者的满意度分为非常满意、比较满意以及不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料比较采用配对t检验；等级资料的比较采用配对符号秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 护理前后SAS，SDS评分比较(表1)

表1 护理前后SAS，SDS评分比较(分

2.2 护理前后患者满意度比较(表2)

表2 护理前后患者满意度比较(例)

2.3 一次性止血成功及再出血比较 患者实行精细护理服务之后一次性止血成功87例，成功率为96.67%，再出血3例，再出血率为3.33%。

3 讨 论

临床出血类型较多，其中上消化道出血是常见的出血类型，消化性溃疡性出血、食道胃底静脉曲张破裂出血、结肠息肉等都属于上消化道出血的常见类型，对患者正常的生活造成了严重的影响，不利于其生存质量的提高。出血患者一般会出现便血以及呕血等症状，甚至在排便之后会出现心慌、晕厥的现象，进而导致患者血压下降、脉搏变弱等，还会出现较为明显的消化不良以及食欲不振的现象[7]。临床在使用内镜治疗出血患者的过程中，患者会由于恐惧等现象阻碍治疗的顺利进行，所以在治疗的过程中对其实行相关的护理干预是非常有必要的[8]。精细护理服务是常见的护理模式，随着医学的发展护理模式也不断得以发展，出血患者在接受内镜治疗的过程中给予其精细护理服务可有效缩短住院时间，为患者减轻经济负担。此外，精细护理服务的实行还可以消除患者的心理障碍，减轻患者的焦虑感，一次性止血成功率较高，有利于患者生活质量的提高[9]。患者在接受内镜黏膜下剥离术、内镜逆行胰胆管造影、内镜下黏膜切除术等内镜治疗的过程中，实行精细护理可消除患者的恐惧感，取得较好的治疗效果，有利于患者的康复，在临床得到了广泛的应用。

本次研究中，患者护理后的SAS，SDS评分较护理前明显下降，缓解了患者的不良情绪；患者的满意度明显升高，一次性止血成功率均较高，再出血率较低。

综上所述，在内镜治疗出血患者的过程中实行精细护理服务可有效降低患者的不良情绪，提高患者的满意度，值得临床推广应用。

[1] 范晓霞.精细护理服务在急诊胃出血患者中的应用效果[J].中国医药导刊,2012,14(6):1072.

[2] 陈建荣.优质护理服务在急诊胃出血患者中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(12):2224.

[3] 宋静芬.优质护理服务在胃出血患者中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2016,17(1):229-231.

[4] 梁 薇.优质护理服务在急诊胃出血患者中的应用效果研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(11):2615-2616.

[5] Li Huizhi.Observation of the application of quality care in endoscopic treatment of acute upper gastrointestinal bleeding [J]. The latest medical information in the world (continuous electronic journals),2015,15(48):241.

[6] 张秋艳.优质护理在急性上消化道出血内镜治疗中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(17):3528.

[7] 姚 丽.优质护理服务模式在腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2013,17(12):23-24.

[8] 叶冰玲.护理干预在上消化道内镜术中的应用探讨[J].中外医学研究,2012,10(19):65-66.

[9] 王咏针，吕秀兰，林巧玲.精细护理在氩激光视网膜光凝治疗眼底病变患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(23):56-58.

(本文编辑 陈景景)

350000 福州市 福建省立金山医院(冯少馨)，福建省立医院(张泓)

冯少馨:女，本科，主管护师

2017-03-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.018