血清CRP联合cTnI检验诊断急性心肌梗死的价值探究

吴国英

（抚州市第一人民医院检验科，江西抚州344000）

血清CRP联合cTnI检验诊断急性心肌梗死的价值探究

吴国英

（抚州市第一人民医院检验科，江西抚州344000）

目的探讨血清C反应蛋白（CRP）联合肌钙蛋白I（cTnI）检验诊断急性心肌梗死（AMI）的价值。方法选取本院2014年8月～2016年2月140例急性心肌梗死患者，按照发病时间将其分成A组、B组，每组70例；A组患者发病时间＜4 h，B组患者发病时间为4～8 h，且收集同时间段的70例健康体检者作为对照组，观察3组CRP、cTnI水平。结果B组CRP、cTnI水平与A组、对照组对比显著上升，A组CRP水平与对照组比较明显增高（P＜0.05）；A、B组采用CRP、cTnI联合诊断显示阳性率达到100.00%，B组采用CRP、cTnI单独检测显示的阳性率比A组明显增高（P＜0.05）。结论AMI患者采用血清CRP、cTnI联合检测能够提升诊断率，缩短检测时间，临床应用价值较高。

急性心肌梗死；C反应蛋白；肌钙蛋白I；诊断价值

急性心肌梗死是由于冠状动脉发生闭塞造成心肌出现供血不足症状或发生中断而导致部分心肌细胞出现局部性坏死现象，在临床中是比较常见的一种心血管急危重症，是造成患者出现急性死亡的一个重要因素。所以在早期对急性心肌梗死患者进行准确诊断且予以合理临床治疗对于减少患者病死率，提高预后质量具有关键作用。因为有1/4左右的急性心肌梗死患者在早期并无较为典型的临床表现症状，采用单一的心电图进行检查并无较为理想的敏感性，50%左右的急性心肌梗死患者在心电图中并无具有明显的ST段变化，经临床研究发现，实验室心肌损伤标志物检查在急性心肌梗死诊断中具有重要价值，但采用单项指标对患者进行检测时，由于特异性、灵敏度存在一定差异性，通常会导致漏诊、误诊现象的发生。本文选取140例急性心肌梗死患者，探讨血清CRP联合cTnI的检验诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2014年8月～2016年2月140例急性心肌梗死患者，均符合WHO的急性心肌梗死临床诊断标准[1-2]，患者均在发病的8 h时间内入院，患者自身并未发生免疫性疾病，未产生心、肝、肾等脏器严重不全症状，家属均自愿签署知情同意书[3]。按照发病到入院时间存在的差异，将140例患者分成分为A组、B组，每组70例。A组患者中有男40例，女30例，年龄38～68岁，平均年龄（42.62±8.75）岁；自发病到入院间隔时间＜4 h，平均时间（2.0±0.9）h；B组患者中有男38例，女32例，年龄36～66岁，平均年龄（42.08±8.63）岁；自发病到入院间隔时间为4～8 h，平均时间（6.6±1.3）h。选收集同时间段的70例健康体检者作为对照组，其中男42例，女28例，年龄36～64岁，平均年龄（41.95±7.95）岁。3组患者临床资料比较差异无统计学意义，可临床对比。

1.2 方法仪器和试剂为SE化学发光分析仪及相关配套试剂、质控品、定标液；德灵BNⅡ特定蛋白分析仪及配套试剂、质控品、定标液等。均采集患者静脉血3 mL，通过化学发光法检测cTnI水平，参考值＜1.5 μg/L；通过免疫透射比浊法检测CRP水平，参考值为0～5 mg/L。

1.3 观察指标观察3组受检者血清CRP、cTnI的检测值，且将病理组织学作为标准，观察A组、B组的CRP、cTnI单纯检测及联合检测阳性率。

1.4 统计学方法数据均采用SPSS19.0软件进行处理分析，计量资料采用“x±s”表示，通过t检验，计数资料采用百分率表示，通过χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.13 组血清CRP、cTnI水平比较B组血清CRP、cTnI检测值与A甲、对照组比较均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组CRP检测值与对照组比较明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组cTnI检测值与对照组比较差异无统计学意义。见表1。

表13 组CRP、cTnI水平对比（x±s）

2.2 两组血清CRP、cTnI检测阳性率比较A组、B组通过CRP、cTnI的联合检测，确诊率均达到100.00%。A组采用CRP、cTnI的联合检测后阳性率均高于单纯使用CRP、cTnI检测的阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组采用CRP、cTnI单独检测的阳性率均比A组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者阳性率对比[n（%）]

3 讨论

由于我国社会经济不断发展进步，人口老龄化也在持续增快，急性心肌梗死是临床中比较常见的一种心血管疾病，具有较高的发病率，且有逐年提高的趋势，对人们的正常生活及生命安全产生极为不利的影响[4]。急性心肌梗死的发生会导致心肌长时间处于缺血状态，且会出现发热、恶心呕吐、胸骨后疼痛、心律失常、心肌损伤等症状，血清标记物水平上升，若未及时予以治疗或未采取合理方法进行治疗，极易造成患者的死亡。当急性心肌梗死发生时，导致膜的通透性及完整性发生变化，病变处的化学物质会释放到外周的血压内，由此可检测血清中的有关指标，使得临床诊断治疗得到较为专业的指导[5]。

cTnI通常出现在骨骼肌、心肌内，是一种肌原纤维ATP酶的抑制亚单位，当骨骼肌受到损伤等疾病通常不会导致cTnI水平的提升[6]。当心肌受到损伤时，cTnI明显大量释放，且保持游离状态或以复合物形态出现于血液循环中，此物质的释放水平与心肌受到损伤的程度具有正相关性，cTnI持续性的自发生变性的心肌细胞中进行释放，其血清含量会上升10～50倍，有可能维持2～3周时间，有可能使得心肌细胞受到的微小损伤也被检测到，且不因骨骼肌损伤等因素而产生影响，其灵敏性及特异性均较高，cTnI的含量能够直接显示出急性心肌梗死受损面积的大小与受损程度，cTnI在急性心肌损伤中，是具有最高敏感性与特异性的一个血清学指标，对于急性心肌梗死的早期诊断可发挥较为重要的意义[7]。

血清CRP是一种炎症标记物，作为急性期反应蛋白能够有效显示机体的各种慢性炎症程度，使得补体得到激活，可增强吞噬能力，在免疫调节、自身免疫性疾病发生发展中可发挥重要作用。通常人体内具有较少的CRP，在出现急性反应时，会使得CRP水平持续提高，在发病4 h时，CRP水平与健康者比较明显提高，但是cTnI水平在发病4 h时与健康者对比并无显著区别[8]。

通过研究可知，B组患者的CRP、cTnI水平与A组、对照组比较显著提高（P＜0.05），A组患者CRP水平显著高于对照组（P＜0.05），由此可知，发病＜4 h、4～8 h时，CRP水平与健康者比较显著上升，4～8 h时，cTnI水平与健康者比较明显提高（P＜0.05），由此可知，cTnI在发病后4～8 h内cTnI水平放可明显提高。通过cTnI联合CRP对AMI进行临床诊断，两组患者检测到的阳性率均为100.00%，由此可知cTnI与CRP联合诊断AMI具有更高的准确性，可显著提升特异性及灵敏性。

综上所述，CRP联合cTnI诊断AMI准确率高，检出结果所需时间短，值得推广应用。

[1]邱锡荣，彭冬迪，唐荣，等.三种心肌标志物检测对心肌梗死及心力衰竭临床诊断的价值[J].检验医学，2011，26（12）：814-817.

[2]项贵明，刘琳琳，杜春兰，等.快速检测心肌标志物诊断急性心肌梗死的价值[J].国际检验医学杂志，2011，32（17）：1932-1933.

[3]黄丽英，李世葵，覃海燕，等.心肌标志物联合定量检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值[J].国际检验医学杂志，2013，34（6）：741-743.

[4]林伟强.心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值[J].中国中医药资讯，2011，4（3）:258.

[5]郝东亚.心肌肌钙蛋白诊断和除外急性心肌梗死界限值的探讨[J].临床心血管病杂志，2012，28（2）:19.

[6]任利辉.小剂量腺苷负荷超声检测对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后的预测价值[J].中国循环杂志，2013，28（2）:100.

[7]李海林，刘国忠.cTnI及hs-CRP在急性心肌梗死诊断中的临床价值[J].中国当代医药，2014，21(13):81-82.

[8]杨汉杰.负荷量他汀类药物对心肌梗死后缺血再灌注心肌的保护作用[J].临床医学工程，2014，21(4):447-448.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.027