肝功能检查对治疗肝硬化的应用价值分析

傅桂霞

（青岛市第九人民医院检验科，山东青岛266002）

肝功能检查对治疗肝硬化的应用价值分析

傅桂霞

（青岛市第九人民医院检验科，山东青岛266002）

目的探讨肝功能检查对治疗肝硬化的应用价值。方法选择110例肝硬化患者作为研究组，选择同期于本院体验的110例健康人作为对照组。两组受检者均采取全自动生化分析检测肝功能指标。观察对比两组患者各项肝功能指标的检测结果，以及研究组中不同Child-Pugh分级患者的肝功能指标。结果研究组ALB、CHE、CHO指标均低于对照组（P＜0.05），TBA指标高于对照组（P＜0.05）。Child-PughA级ALB、CHE、CHO及TBA指标均高于Child-Pugh C级（P＜0.05）。结论肝功能检查是诊断与评估肝硬化进展的有效手段，适于临床推广。

肝功能；肝硬化；应用价值

肝硬化属于临床常见的进行性慢性肝病，主要是由一种或多种原因反复或长期作用所致的弥漫性肝损伤，例如：病毒性肝炎、营养障碍、酒精中毒、代谢障碍、工业毒物或药物、胆汁淤积、血吸虫病、循环障碍等。早期肝硬化无明显的症状表现，晚期则可见明显的肝功能减退与门脉高压症状，及时检测肝硬化的进展对疾病治疗具有至关重要的意义[1]。目前，肝功能生化实验检测是指导肝硬化治疗的主要手段[2]。为了进一步完善肝硬化患者的临床诊疗方案，本研究选择110例肝硬化患者作为研究组，选择同期体验的110例健康对照组，通过对比两组肝功能指标来评估肝功能检查对治疗肝硬化的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2015年1月～2016年12月本院收治的110例肝硬化患者作为研究组，本组患者均经第14版《实用内科学》[3]中的诊断标准确诊，其中男62例，女48例；年龄22～75岁，平均年龄（45.5±5.3）岁；Child-Pugh分级：A级35例，B级45例，C级30例。选择同期于本院体验的11例健康人作为对照组，其中男62例，女48例；年龄22～74岁，平均年龄（45.3±5.5）岁。两组对象均对本次研究内容知情。两组在性别、年龄比较中，差异无统计学意义。

1.2 方法两组受检者均采取西门子1800全自动生化分析检测肝功能指标，检查前1天嘱患者禁食油腻、辛辣及刺激性食物，次日晨起空腹状态下采集静脉血3 mL，测定肝功能指标白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、总胆固醇（CHO）、总胆汁酸（TBA）的含量。各项指标的参考值[4]如下：ALB：35～55 g/L；CHE（酶速率法）：4 000～11 000 U/L；TBA：0～15 μmol/ L；CHO：2.3～6.5 mmol/L。ALB和CHO试剂盒由上海复星长征医学科技有限公司提供；CHE与TBA试剂盒由北京利德曼生化股份有限公司提供。

1.3 观察指标（1）观察对比两组患者各项肝功能指标的检测结果。（2）观察对比研究组中不同Child-Pugh分级患者的肝功能指标。

1.4 统计学方法研究数据录入SPSS15.0软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项肝功能指标的检测结果对比研究组ALB、CHE、CHO指标均低于对照组（P＜0.05）；研究组TBA指标高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各项肝功能指标的检测结果对比（x±s）Table1 Comparison of liver function indexes in two groups(x±s)

2.2 研究组中不同Child-Pugh分级患者的肝功能指标对比Child-PughA级ALB、CHE、CHO及TBA指标均高于Child-Pugh C级（t=4.523，5.023，4.856，3.895，P＜0.05）。见表2。

表2 研究组中不同Child-Pugh分级患者的肝功能指标对比Table2 Liver function indexes of patients with different Child-Pugh grades in the study group

3 讨论

肝硬化属于临床常见且多发的肝类疾病之一，它以肝细胞纤维组织增生、肝结节样再生及肝细胞弥漫性坏死为主要的病理特征，最终可导致肝区变硬、变性。早期肝硬化无明显的临床表现，随着疾病的进展，其可表现为肝性脑病、上消化道出血、脾功能亢进、肝功能受损以及癌变等，加重病情，继而将慢性肝功能衰竭向急性转变[5-6]。

目前，肝功能检查是诊断与指导肝硬化治疗的有效手段，主要指标包括ALB、CHE、CHO及TBA。其中CHO主要通过肝脏合成，其参数变化极大程度上影响了肝功能，即含量越低说明肝功能损伤越大[7]。CHE属于催化酰基胆碱水解酶，它可以促使乙酰胆碱以水解方式形成乙酸与胆碱，其含量降低表明了已发生肝功能障碍。有研究指出，正常状态下的肝脏已对TBA存在较大的负荷，一旦肝细胞病变，血清内TBA水平即可快速上升[8]。同时，肝小叶受到肝部病症的影响易出现假小叶，促使胆管淤积，而这种情况能够进一步影响ABL与CHE合成，减少其血浆内的表达[9]。本文研究结果显示，研究组ALB、CHE、CHO指标均低于对照组（P＜0.05）；研究组TBA指标高于对照组（P＜0.05），本研究结果与王静利等[10]研究结果一致，可见，肝硬化患者肝功能指标ALB、CHE、CHO与TBA可发生明显的变化，说明肝功能检测对肝硬化具有显著的鉴别诊断价值。同时，有学者发现，不同肝硬化Child-Pugh分级患者的肝功能指标存在一定的差异性，其中C级患者的肝功能指标变化明显低于A级患者[11]。沈群红等[12]研究显示，Child A级患者的血浆BNP大于Child B级患者和Child C级患者，提示肝硬化患者血浆BNP与Child分级呈正相关(P＜0.05)。本文研究结果显示Child-Pugh A级ALB、CHE、CHO及TBA指标均高于Child-Pugh C级（P＜0.05），与上述研究相符。结果说明，不同肝硬化Child-Pugh分级的肝功能指标有所不同，随着疾病的好转，肝功能指标也趋于正常范围。

总之，肝功能检查是诊断与评估肝硬化进展的有效手段，且具有无创、准确等优势，有效保证了患者的治疗质量。

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[10]王静利,张英.肝功能检查在肝硬化治疗中的临床应用价值[J].吉林医学,2016,37(10):2559-2560.

[11]Falleti E,Bitetto D,Fabris C,et al.Vitamin D receptorgenepolymorphismsandhepatocellularcarcinoma inalcoholiccirrhosis[J].WorldJGastroenterol, 2010,16(24):3016-3024.

[12]沈群红,诸景辉,罗孟丽，等.肝硬化患者血浆BNP水平与血清白蛋白、血清总胆红素及凝血酶原时间相关性研究[J].中国生化药物杂志,2017,37(2):288-290.

Application of liver function test in the treatment of liver cirrhosis

Fu Gui-xia
（Department of Laboratory,Qingdao Ninth People's Hospital,Qingdao，Shandong，266002,China）

Objective To explore the application of liver function in the treatment of liver cirrhosis.Methods 110 patients with cirrhosis were enrolled in our hospital from January 2016 to December 2017,and 110 healthy subjects were selected as the control group.Two groups of subjects were taken automatic biochemical analysis of liver function indicators.The results of liver function indexes were compared between the two groups, and the liver function indexes of different Child-Pugh patients in the study group were compared.Results The levels of ALB,CHE and CHO in the study group were lower than those in the control group(P＜0.05),and the TBA index was higher than that in the control group(P＜0.05).Child-PughA grade ALB,CHE,CHO and TBA were higher than Child-Pugh C(P＜0.05).Conclusion Liver function test is an effective method to diagnose and evaluate the progress of liver cirrhosis,suitable for clinical promotion.

Liver function;Cirrhosis;Application value

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.007