心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果观察

刘洋

（锦州市康宁医院心理科，辽宁锦州121000）

心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果观察

刘洋

（锦州市康宁医院心理科，辽宁锦州121000）

目的研究分析心理护理干预改善精神分裂症患者抑郁症状的临床疗效。方法选择2013年12月～2015年12月在本院治疗的精神分裂症患者98例作为研究对象，采用随机数字法将患者分为两组，观察组和对照组，各49例，观察组患者在常规护理的基础上应用心理护理干预措施护理，对照组患者采用常规护理措施护理，对两组的护理效果进行比较分析。结果观察组患者干预前HAMD评分与对照组相近，差异无统计学意义；观察组患者干预后HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理干预改善精神分裂症患者抑郁症状的临床疗效较理想，值得推广应用。

心理护理干预；精神分裂症；抑郁；疗效

许多精神分裂症患者由于疾病会产生较大的心理负担，且对治疗的信心不足，容易产生抑郁、焦虑等负性情绪，病情严重时，可能发生自残、自杀等情况，严重威胁着患者的身体健康和生命安全[1]。现对本院2013年12月～2015年12月在本院治疗的精神分裂症患者98例进行研究，探讨心理护理干预改善精神分裂症患者抑郁症状的临床疗效，取得了一定的成果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择本院2013年12月～2015年12月治疗的精神分裂症患者98例作为研究对象，纳入标准：所有患者均符合精神分裂症诊断标准；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分不低于8分；签署《知情同意书》。排除标准：哺乳期、妊娠期妇女；严重神经系统疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、其他严重精神障碍或心、肝、肾等器官功能障碍，将患者分为观察组和对照组，均为49例。在观察组中，男28例，女21例，年龄22～58岁，平均年龄（40.36±10.39）岁，平均HAMD评分（18.24±5.33）分，文化程度：大专及以上15例，高中23例，

初中11例，在对照组中，男26例，女23例，年龄21～58岁，平均年龄（40.62±10.21）岁，平均HAMD评分（18.65±5.19）分，文化程度：大专及以上17例，高中22例，初中10例。观察组与对照组患者的性别、年龄、抑郁评分等临床资料差异无统计学意义。

1.2 方法采用常规护理措施护理对照组患者，护理人员对患者进行用药指导、健康教育等。观察组患者在常规护理的基础上采用心理护理干预措施，其内容主要有：护理人员综合评估患者的病情，并根据患者疾病实际情况分阶段进行护理，确立各个阶段护理目标，制定合理护理方案。（1）患者入院时，护理人员向患者介绍医院的环境，告知患者医院相关制度，帮助患者尽快适应医院环境，并对患者讲解用药情况以及治疗中应当注意的事项。（2）入院3～6周，护理人员对患者进行健康宣教，告知患者精神分裂症并发抑郁症的定义、临床症状、危害性、影响因素以及治疗方法等，保证患者全面、正确地认识疾病，并向患者介绍以往治疗效果较好的案例，帮助患者树立对抗疾病的信心。在此过程中，护理人员对患者进行悉心照顾，积极、主动地与患者沟通，密切注意患者情绪状态，了解患者心理变化情况，及时对患者进行心理疏导，并耐心地解答患者的疑问，多关心、安抚患者，保证患者情绪良好。（3）入院6～8周，护理人员向患者讲解病情好转的规律，并根据患者的心理需求、接受理解能力对患者进行心理护理和健康宣教，如与患者分析妄想、幻觉的非现实性，帮助患者全面认识自己的心理状态。护理人员指导患者将不良情绪疏泄出来，指导患者多参与文娱活动，积极帮助患者培养兴趣爱好，鼓励患者多参与社会交往活动。（4）入院9～12周，护理人员加强对患者及其患者家属的心理护理和健康宣教，鼓励患者坚持治疗，指导患者家属多支持、鼓励患者，予以患者支持，并告知患者康复过程中应当注意的相关事项，嘱咐患者定期复诊。

1.3 观察指标采用汉密尔顿抑郁量表对患者干预前、后抑郁情况进行评价，并自制调查量表调查患者对护理工作的满意度，按照满意、一般满意、较差3个级别进行调查，满意度=100%×（满意＋一般满意）/总例数。

1.4 统计学方法采用Excel软件对上述数据进行记录，之后使用SPSS18.0分析相关数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者干预前HAMD评分与对照组相近，差异无统计学意义；观察组患者干预后HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.07，P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者干预前、后HAMD评分比较（x±s，分）

表2 两组患者对护理服务的满意度比较

3 讨论

精神分裂症的病因尚未明确，常见于青壮年群体。精神分裂症患者通常表现为思维、行为、感知、情感等方面的障碍，认知能力较差，对人或事物比较冷门，意志力较薄弱。精神分裂症患者的意识较清楚，智能通常较正常，但是如果没有及时进行治疗，则容易复发[2]。随着社会生活压力增大，精神分裂症发病率不断上升，且精神分裂症患者通常会出现抑郁、焦虑等不良情绪。相关研究指出，精神分裂症患者抑郁发生率约为38%左右[3]。抑郁情绪会严重影响患者的认知功能，降低患者的社会功能，使得患者的生命质量下降，可能加重精神分裂症患者病情。临床上通常采用抗抑郁药物的治疗方法对该症状进行治疗，取得了一定的效果，但是抗抑郁的药物与抗精神病药物会相互作用，且患者服用药物增多，不良反应发生率也相应增大，影响患者治疗的积极性，使得精神分裂症的治疗无法顺利进行[4]。相关研究指出，精神分裂症患者发生抑郁情绪的影响因素主要有精神分裂症病程、缺乏对抗疾病的信心、抗精神病药物不良反应等，而加强对患者的心理护理干预，有助于减轻患者的抑郁症状[5]。本次研究中，观察组患者干预前HAMD评分与对照组相近，差异无统计学意义；观察组患者干预后HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，心理护理干预有助于改善患者的抑郁症状。在心理护理干预中，护理人员首先对患者的病情进行评估，综合患者的病情、性格特点等方面的内容，制定对应的健康教育方案，并在患者整个治疗过程中进行健康宣教和心理护理干预。在心理护理干预初期，护理人员对患者介绍医院相关情况，能帮助患者尽快适应医院环境，减轻患者初到陌生环境而产生的不适感[6]。患者入院1个月左右，护理人员积极、主动地与患者讲解疾病相关的知识，提高患者健康知识水平，促使患者正确地认识疾病，调动患者配合治疗的积极性，且向患者讲解治疗方法的优点以及治疗成功案例，为患者树立康复的信心奠定良好的基础[7]。患者入院2个月左右，护理人员指导患者积极参与疾病的治疗，并帮助患者多与外界的人与事物接触，帮助患者培养兴趣爱好，能有效改善患者的情绪状态和社会功能[8]。在心理护理干预中，护理人员教会患者疏泄不良情绪的方法，引导患者以积极、向上的态度来面对外界，并通过各种文娱活动来调动患者对生活、工作的积极性和能动性，能促使患者正确地对待以及适应社会角色[9]。相关研究指出，心理护理干预能有效减轻精神分裂症患者的抑郁症状，提高患者治疗依从性，与本次研究结果一致[10]。

综上所述，心理护理干预改善精神分裂症患者抑郁症状的临床疗效较理想，值得推广应用。

[1]杨迎兰,张跃坤,赵丽琼.个性化心理护理对长期住院精神分裂症患者住院态度及依从性的影响[J].中国民康医学,2011, 15（12）:1534，1545.

[2]朱蔼,魏贤玉.心理护理对首发精神分裂症及慢性精神分裂症的康复作用比较[J].现代医药卫生,2011,17（20）:3095-3096.

[3]王淑艳.心理护理干预对精神分裂症伴强迫症患者临床治疗效果的影响分析[J].大家健康(学术版),2016,21（7）:222.

[4]于喜蓉,张兆钦.整体护理对慢性精神分裂症患者心理状态及康复效果的影响[J].中国实用医药,2016,19（13）:251-252.

[5]陶艳青.心理及生活护理干预措施在老年精神分裂症病人护理工作中的应用效果分析[J].实用老年医学,2015,23（2）: 172-174.

[6]王敏超,蔡进伟.心理干预对精神分裂症患者护理中的依从性及生活质量的影响[J].中国现代医生,2015,10（27）:142-145.

[7]胡琼英.心理护理对长期住院女性精神分裂症患者住院态度及依从性的影响[J].中国民康医学,2012,15（6):737-738.

[8]张秋红,何呈刚.心理护理干预对126名精神分裂症患者家属焦虑抑郁情绪的影响[J].中国民康医学,2013,23(5):85-87.

[9]李杨.心理护理对精神分裂症患者影像检查配合和护理满意度的影响[J].中国民康医学,2014,21(12):124-125.

[10]梁凤珍,邓娟,刘珍.支持性心理护理对精神分裂症伴抑郁情绪患者的疗效观察[J].当代医学,2014,20(19):123-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.094