盐酸伊托必利联合α-硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察

罗璇，韦少恒

（广西来宾市人民医院内分泌科，广西来宾546100）

盐酸伊托必利联合α-硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察

罗璇，韦少恒

（广西来宾市人民医院内分泌科，广西来宾546100）

目的分析盐酸伊托必利联合α-硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫的临床效果。方法选取本院2014年5月～2015年3月期间收治的60例糖尿病胃轻瘫患者，将所有患者随机分为两组，各30例。对照组采用单纯盐酸伊托必利治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用α-硫辛酸治疗，分析比较两组治疗有效率、胃排空率、胃泌素及胃动素分泌水平。结果观察组患者治疗有效率为93.33%，显著高于对照组70.00%（P＜0.05）；治疗前，两组患者胃排空率比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者胃排空率高于对照组（P＜0.05）；两组治疗前胃动素及胃泌素比较差异差异无统计学意义；治疗后，观察组胃泌素及胃动素水平均低于对照组（P＜0.05）。结论盐酸伊托必利联合α-硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫效果显著，对稳定患者的肠胃功能及延缓神经和血管病变具有积极的作用，在临床应用中值得推广使用。

盐酸伊托必利；α-硫辛酸；糖尿病胃轻瘫

糖尿病胃轻瘫是临床常见病症，属糖尿病并发症，该病症患者存在恶心、呕吐，严重者出现反流性食管炎，威胁患者的生命，给患者的生活造成严重影响[1]。目前临床上在治疗糖尿病胃轻瘫患者中采用盐酸伊托必利联合α-硫辛酸治疗取得良好的效果[2]。本研究分析盐酸伊托必利联合α-硫辛酸在治疗糖尿病胃轻瘫患者中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年5月～2015年3月期间本院收治的糖尿病胃轻瘫患者60例，排除其他疾病或消化器质病变引发的糖尿病胃轻瘫。将所有患者随机分为两组，观察组30例，男16例，女14例，年龄49～68岁，平均年龄（56.34± 2.61）岁。对照组30例，男14例，女16例，年龄51～73岁，平均年龄（57.35±2.42）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法所有患者入院后均采用常规治疗，采用胰岛素控制患者的血糖，同时停用二甲双胍等降糖药物，告知患者控制食物的摄入量，以清淡食物为主，不食用油腻、高糖、高热量食物，餐后可进行适当的运动减轻胃部的不适，所有患者在治疗期间均停用所有胃动力药物，并将空腹血糖控制为7.0 mmol/L。对照组患者采用单纯盐酸伊托必利（哈药集团制药六厂，国药准字H20030195）治疗，饭前口服50 mg，tid；观察组患者在对照组治疗的基础上加用α-硫辛酸（山东齐都药业有限公司，国药准字H20100152）治疗，将0.6gα-硫辛酸混入250 mL的0.9%氯化钠溶液中，采用避光静脉滴注方式。两组患者均连续治疗14 d。

1.3 观察指标分析比较两组患者治疗有效率；比较两组患者治疗前后胃排空率，采用不透X线标志物法检测，患者在进餐的同时吞服20根小钡条，餐后5 h拍摄仰卧位腹部平片，计数残留在胃内的钡条数目，计算餐后5 h胃排空率=（20-残留在胃内的钡条数）/20×100%，当排空率≥50%，则表示正常[3]；比较两组患者治疗前后胃动素及胃泌素水平变化，抽取患者静脉血液并检查。

1.4 疗效评价标准显效：经过治疗，患者临床症状全部消失，无腹胀、嗳气、恶心、呕吐等现象。有效：经过治疗，患者临床症状基本消失，腹胀、嗳气、恶心、呕吐等现象明显减轻。无效：经过治疗，患者临床症状并未消失，腹胀、嗳气、恶心、呕吐等症状未减轻，甚至出现加重的迹象[4]。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较观察组治疗有效率为93.33%，高于对照组70.00%（χ2=5.455，P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率对比（n）

2.2 两组治疗前后胃排空率比较治疗前，两组患者胃排空率比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者胃排空率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后胃动素及胃泌素水平比较两组治疗前胃动素及胃泌素差异无统计学意义；治疗后，观察组胃泌素及胃动素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表3。

表2 两组治疗前后胃排空率对比（x±s）

组别胃动素胃泌素时间治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=30）642.14±58.35 551.24±64.03 153.26±21.92 95.28±21.17对照组（n=30）641.60±60.18 598.65±47.44 154.03±19.65 122.36±20.30 t值0.035 3.259 0.143 5.057 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨论

近年来，糖尿病胃轻瘫发病率逐年上升，由于糖尿病易引起患者植物神经功能紊乱，造成胃张力缺乏和胃动力紊乱，由于胃排空的延迟，进而导致胃潴留，并有反复胃石形成，影响患者的生活[5]。临床上在治疗该病症时要严格控制患者的血糖，使神经病变及微血管等并发症延缓其进展速度。因此，常采用综合治疗的方式进行治疗，建议患者饮食清淡，少食多餐，可有效控制患者的血糖，减轻胃部的负担[6]。

盐酸伊托必利属新星苯甲酰胺类药物，可促进患者胃肠活动，与乙酰胆碱酯酶具有同样的作用，其原理是通过刺激乙酰胆碱释放同时抑制乙酰胆碱水解，进而增强患者十二指肠及胃部的运动，增加患者胃排空率，在治疗该病症中对缓解患者胃部负担具有重要的作用[7]。α-硫辛酸属强抗氧化剂，可有效减轻氧化应激反应，达到保护患者血管的作用，与盐酸伊托必利联合治疗糖尿病胃轻瘫，可有效缓解患者的病情[8]。

本研究选取糖尿病胃轻瘫患者采用盐酸伊托必利联合α-硫辛酸治疗。结果显示，观察组患者治疗有效率为93.33%，显著高于对照组70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明由于α-硫辛酸可缓解患者的血液循环，盐酸伊托必利则可以增加患者胃肠蠕动，两种药物联合治疗可有效缓解患者的临床症状；对两组患者治疗前后胃排空率进行比较，治疗前，两组患者胃排空率比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者胃排空率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明两种药物联合治疗可增加患者的胃排空率；对比两组治疗前后胃动素及胃泌素水平，两组治疗前胃动素及胃泌素比较差异无统计学意义；治疗后，观察组胃泌素及胃动素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明两种药物联合治疗可有效稳定患者胃肠道功能，保护胃肠道的神经功能，对降低患者胃动素及胃泌素具有促进作用。由此可见，采用盐酸伊托必利联合α-硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫可有稳定患者的胃肠功能，增加治疗有效率，降低胃动素及胃泌素水平。

综上所述，盐酸伊托必利联合α-硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫效果显著，对稳定患者的肠胃功能及延缓神经和血管病变具有积极的作用，在临床应用中值得推广使用。

[1]程燕，吴乃君，王颖，等.糖尿病胃轻瘫患者血清铁蛋白、同型半胱氨酸水平的变化[J].中国医师杂志，2016，18(1):63-65.

[2]曹燕飞，王陈芳，张咩庆，等.1型糖尿病胃轻瘫大鼠模型建立过程中相关指标的变化[J].浙江医学，2015，37(15):1305-1308.

[3]蔡英兰，朴丽花，金政，等.糖尿病胃轻瘫大鼠胃平滑肌细胞凋亡与胰岛素样生长因子-1/磷脂酰肌醇-3激酶/丝苏氨酸激酶信号通路的动态变化及意义[J].中国糖尿病杂志，2015，23 (11):1023-1026.

[4]彭艳，贺凤娥，沈菁，等.电针对糖尿病胃轻瘫大鼠胃窦促生长素mRNA、生长激素促分泌素受体mRNA表达的影响[J].针刺研究，2015，40(4):290-295.

[5]段苗，谭燚，雷维民，等.马来酸曲美布汀联合依帕司他治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察[J].实用药物与临床，2015，18(2): 153-156.

[6]陆静静，虞松园，虞婓斐.荆花胃康胶丸联合盐酸伊托必利分散片治疗功能性消化不良的临床效果评价[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22(6):341-342.

[7]成那，彭程，黄榕，等.α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者血清晚期糖基化终产物的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10(6):790-794.

[8]荀翊.厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究[J].当代医学，2015，21(35): 143-144.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.029