宫外孕采用中西医结合保守治疗的效果分析

肖慧欣

摘要：目的 分析宫外孕采用中西医结合保守治疗的效果。方法 选取自2014年的10月～2016年的11月在我院接受治疗的71例宫外孕患者，按照随即次序分成治疗组和对照组，对照组予以西医保守治疗，治疗组采用中西医结合保守治疗，对比两组疗效。结果 观察组患者与对照组相比在接受治疗后宫外孕相关临床指标改善时间均更短；且治疗总有效率及输卵管再通率更高，两组对比存在显著差异，P<0.05。结论 宫外孕采用中西医结合保守治疗的效果颇为显著，两者能够互相协调，提高治疗效率，缩短治疗时间，最大程度保留患者的生育功能。

关键词：宫外孕；中西医结合；保守治疗

中图分类号：R714.22 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0124-02

宫外孕属妇产科临床危重疾病，应本着及早确诊、及时治疗的原则积极对待，治疗重点在于帮助患者选择有效的治疗方法，促进症状改善、包块消失并最大程度保留生育能力[1]。本文分析了宫外孕采用中西医结合保守治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取自2014年10月～2016年11月在我院接受治疗的71例宫外孕患者做为研究对象。按照随即次序将此71例患者分成治疗与对照两组，两组患者的基本资料如下：治疗组，纳入患者36例，年龄21～40岁，平均年龄是（29.3±4.3）岁；包括初产妇11例，经产妇25例。对照组，纳入患者35例，年龄21～41岁，平均年龄是（29.6±4.7）岁；包括初产妇13例，经产妇22例。两组患者在基本资料方面对比未见显著差异，P>0.05。

1.2方法

两组患者经严格排除均符合保守治疗指征并接受保守治疗。对照组患者采用常规西医治疗，治疗所用药物是米非司酮（ 北京紫竹药业有限公司生产，国准字H20010633）及甲氨蝶呤，用法及用量：米非司酮，每次用药剂量是50 mg，口服，用药2 次/d，持续用药3 d；甲氨蝶呤，用药剂量是50 mg/次，予以肌肉注射，用药1 次/d，在用药至第7 d时复查患者的血β-HCG水平，若其血β-HCG还并恢复至正常，则给予重复治疗。

观察组患者予以中西医结合治疗，西医治疗与对照组相同，中医则采用行气、活血方施治，方组：天花粉40 g、黄芪30 g、赤芍15 g、文术12 g、三棱12g、甘草12 g、川楝子12 g、青皮12 g、茯苓12 g、元胡12 g、香附12 g、柴胡12 g、牡丹皮12 g。用法：配伍后加水煎煮、取汁，用药1 剂/d，分3次服用。

1.3观察指标

观察并记录两组患者在接受治疗后宫外孕相关临床指标的改善时间（包括其腹痛消失、血β-HCG水平恢复、包块消失时间）；治疗结束的6个月提醒患者前来复查，行输卵管造影，对比两组患者的输卵管再通情况。

1.4疗效判定

治疗后，根据患者宫外孕相关临床症状的改善情况，结合各项检查结果对治疗效果进行评估：患者在治疗后宫外孕相关的临床症状均消失，经检查其血β-HCG值恢复正常，B超检查结果提示包块消失，判定为治愈；患者在治疗后宫外孕相关的临床症状均有所改善，经检查其血β-HCG值趋向正常或已正常，B超检查结果提示包块较之前明显缩小，判定为有效；患者在治疗后宫外孕相关的临床症状并无改善，血β-HCG值及腹部包括无变化，判定为无效。治愈率与有效率相加等于治疗总有效率。

1.5统计学方法

本文统计、调查所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（x±s）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后临床指标改善时间对比

观察组患者与对照组相比在接受治疗后宫外孕相关临床指标改善时间均更短，两组对比存在显著差异，P<0.05，见表1。

2.2两组患者的治疗效果对比

观察组患者与对照组相比治疗总有效率及输卵管再通率均更高，两组对比存在显著差异，P<0.05，见表2。

3 讨论

关于宫外孕的治疗，既往传统治疗方法多是予以手术治疗，虽能够起到一定治疗效果，但此疗法也存在有不容忽视的问题：①手术创伤较大且并发症发生率高，不利于恢复；②既往开腹手术多需要将患侧的输卵管切除，患者的生殖功能也会因此受损，宫外孕患者中很大一部分并未生育，基本需求便是保留再次生育的能力，因此，该治疗方法并不利于患者接受[2]。因此，目前对于符合保守治疗指征的患者，临床多主张先采用药物保守治疗[3]。

米非司酮及甲氨蝶呤是西医治疗宫外孕常用药物，米非司酮属孕激素受体拮抗类药，经口服进入机体后药物中有效成分可取代机体中孕酮并与其相关受体互相结合，对孕酮的活性产生抑制，促进卵巢中黄体的溶解及机体孕酮、孕激素的水平下降[4]。甲氨蝶呤属叶酸拮抗类药，可对机体中二氢叶酸还原酶起到一定抑制作用，破坏绒毛并抑制滋养细胞的增长，促使胚胎组织脱落、坏死。以往保守治疗单纯应用西医西药，若治疗时间过长常产生副作用，而我国中医中药在诊治此病方面有独到见解及效用，越来越多的参与宫外孕保守综合治疗当中。中医认为，宫外孕当属“癓瘕”范畴，主要因体内气血瘀滞导致，固治法在于活血、舒經、化瘀、通络[5]。此次研究给予观察组患者中西医结合治疗，在西医常规治疗基础上加用中医行气、活血方，方中天花粉可辅助西医两种药物杀胚，并达消肿、祛淤、排脓之效用；三棱、文术可破血行气；黄芪、茯苓可补气利水；青皮、川楝子能理气止痛、破气散结；赤芍、牡丹皮、没药、元胡、乳香及丹参能够活血祛瘀、散结止痛并促进包块有效吸收；党参可补气而当归达补血活血功效；柴胡、香附可理气、疏肝；紫花地丁有清热利湿之效用。研究结果显示，观察组患者与对照组相比在接受治疗后宫外孕相关临床指标改善时间均更短；且治疗总有效率及输卵管再通率更高，两组对比存在显著差异，P<0.05。上述结果充分表明，经中西医结合治疗，能够促进患者临床症状显著改善并促使包括快速分解、吸收，并有效中和应用西药所产生的副作用。

综上所述，宫外孕采用中西医结合保守治疗的效果颇为显著，两者能够互相协调，提高治疗效率，缩短治疗时间，最大程度保留患者的生育功能。

参考文献：

[1]李荣丽.中西医结合保守治疗宫外孕120 例临床分析[J].医药卫生，2010，39（4）：197-198.

[2]朱平，许光锐.中西医结合保守治疗宫外孕80 例临床分析[J].中国实用医药，2010，5（22）：117-118.

[3]党丽英.宫外孕中西医结合保守治疗的疗效观察[J].医药论坛杂志，2010，31（17）：173-174.

[4]杨爱娟，樊玲.中西医结合保守治疗宫外孕40例疗效观察[J].中国西部科技，2010，9（15）：36-62.

[5]陶素侠.16例宫外孕保守治疗及护理[J].当代医学，2009，15（4）：57.

编辑/王朵梅