PM2.5暴露与慢性肾脏病风险的研究现状

张志宏，王金泉

(南京军区南京总医院 国家肾脏疾病临床研究中心，江苏 南京 210002)

·综 述·

PM2.5暴露与慢性肾脏病风险的研究现状

张志宏，王金泉

(南京军区南京总医院 国家肾脏疾病临床研究中心，江苏 南京 210002)

PM2.5是指空气动力学当量直径≤2.5 μm的细颗粒物。新近的研究发现，长期PM2.5暴露可增加慢性肾脏病(CKD)发病，加速肾功能下降，增加CKD患者并发症风险。作者就PM2.5在CKD领域的研究现状进行综述。

细颗粒物； 慢性肾脏病； 风险； 文献综述

表1 PM2.5组成成分

分 类组 成金属元素钾、钙、镓、铅、锶、锆、钡、钠、锂、铍、钛、锡、镁、铝、铯、铋、锑过渡金属元素铬、锰、铁、镍、铜、锌、镉、金、钒、汞、铌、铊、钴、钼、锆、铷、银非金属元素硼、砷、硒、硫镧系和锕系元素钐、铀、铽、铈、镧生物有机物葡聚糖、内毒素、花粉、病毒多环芳香烃苊、蒽、萘、芴、芘

1 PM2.5暴露增加CKD风险

2 PM2.5暴露加速肾功能下降

3 PM2.5暴露增加CKD患者合并症与死亡风险

4 PM2.5暴露诱发肾损伤的可能机制

5 减少PM2.5暴露风险措施

鉴于流行病学研究已证实PM2.5对空气质量与机体健康的严重影响，国家环境保护部2012年发布的《中华人民共和国环境保护标准》将PM2.5纳入空气质量指数评价体系，并对不同污染程度下人群活动进行推荐(表2)。对于PM2.5暴露水平较高区域，我们建议采取有针对性的个人防护措施，包括使用空气过滤装置、空气负离子雾化器、佩戴专业防尘口罩和清洁皮肤，此外，应控制烹饪油烟并杜绝室内吸烟。

表2 空气质量指数、PM2.5浓度限值与建议措施

空气质量分指数空气质量类别24h平均PM2．5浓度限值/μg·m-3建议采取措施50优35各类人群正常活动100良75极少数异常敏感人群应减少户外活动150轻度污染115儿童、老人及心脏病、呼吸系统疾病患者应减少长时间、高强度的户外锻炼200中度污染150儿童、老人及心脏病、呼吸系统疾病患者应减少长时间、高强度的户外锻炼，一般人群适量减少户外运动300重度污染250儿童、老人及心脏病、呼吸系统疾病患者应避免户外运动，一般人群减少户外运动400严重污染350各类人群应避免户外活动

小结：PM2.5暴露水平升高可增加人群发生CKD风险，加速肾功能下降，增加CKD患者合并症与死亡风险。PM2.5暴露导致肾脏损伤，特别是MN的发病机制有待深入研究。

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R692； X503.1

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